產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的病因與預(yù)防

在產(chǎn)婦分娩以后，膨大的子宮就要日漸回縮，約需6周的時(shí)間，方能恢復(fù)到接近妊娠前的大?。煌瑫r(shí)，子宮腔內(nèi)由于胎盤剝離而形成的創(chuàng)傷面也在逐漸縮小，大約經(jīng)過(guò)6—8周，創(chuàng)面便完全修復(fù)，子宮內(nèi)膜也恢復(fù)到孕前的狀態(tài)。這個(gè)過(guò)程叫子宮復(fù)舊。當(dāng)復(fù)舊功能受到阻礙時(shí)，會(huì)發(fā)生子宮復(fù)舊不全。子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良，產(chǎn)后惡露超過(guò)20天以上仍淋漓不盡。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“惡露不絕”等范疇。

病因

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全主要是沖任為病，氣血運(yùn)行失常引起的。因沖為血海，任主胞胎，惡露為血所化，而血源于臟腑，注于沖任，若臟腑受病，沖任不固，則可導(dǎo)致惡露不凈。其病因有：

(1) 氣虛  素體氣虛，或產(chǎn)時(shí)失血耗氣，正氣益虛，沖任失固，不能攝血。

(2) 血瘀  產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后受寒，寒與血搏結(jié)而成瘀；或分娩時(shí)受到創(chuàng)傷，惡血內(nèi)留，致新血不能循經(jīng)。

(3)  陰虛  素體陰血不足，復(fù)因產(chǎn)時(shí)失血，營(yíng)陰虧耗，虛熱內(nèi)熾，胞脈受損。

(4)  濕熱  產(chǎn)后胞宮空虛，濕熱邪毒乘虛而入，胞脈受損。

癥狀

本病可以分為4種類型，癥狀如下：

(1) 氣虛  惡露淋漓不斷，量多色淡，質(zhì)稀無(wú)臭，面色白，精神倦怠，小腹空墜。舌淡苔薄，脈緩弱。

(2) 血瘀  惡露淋漓，過(guò)期不止，色紫黑，有塊，小腹疼痛拒按。舌質(zhì)正常，或舌邊紫黯，邊尖有瘀點(diǎn)，脈澀。

(3) 陰虛  惡露淋漓日久，量少色紅，五心煩熱，口干咽燥。舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

(4) 濕熱  惡露不止，量或多或少，質(zhì)稠黏，或有血塊，有臭氣，小腹與腰骶部脹痛拒按。舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

預(yù)防

(1) 在妊娠期間，應(yīng)重視能夠增強(qiáng)孕婦體質(zhì)的一切措施。

(2) 臨產(chǎn)后，必須正確處理胎盤及胎膜的娩出，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)檢查娩出的胎盤胎膜是否完整，并注意檢查胎盤胎兒面邊緣有無(wú)斷裂血管，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤。

(3) 囑產(chǎn)婦避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)。若確診為子宮后傾后屈位，每天應(yīng)行胸膝臥位2次，每次15～20分鐘予以糾正。

(4) 應(yīng)加強(qiáng)分娩及產(chǎn)褥期護(hù)理，盡可能預(yù)防子宮復(fù)舊不全的發(fā)生。