產(chǎn)褥期出現(xiàn)排尿障礙,小便不通,或小便頻數(shù)、失禁,或小便淋痛,統(tǒng)稱為產(chǎn)后排尿異常。又可分別稱為產(chǎn)后小便難、產(chǎn)后小便數(shù)、產(chǎn)后尿失禁、產(chǎn)后淋病等。
產(chǎn)后排尿異常中,以小便不通為主癥者,西醫(yī)學(xué)稱為“產(chǎn)后尿潴留”,多發(fā)于初產(chǎn)婦,正常分娩后,但以滯產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后為多見。以小便頻數(shù),甚至小便失禁為主癥者,西醫(yī)學(xué)稱為“產(chǎn)后尿失禁”,或與泌尿生殖痿相似。以小便淋痛為主癥者,則多屬于泌尿系感染。
病因
(1) 膀胱、尿道因生產(chǎn)而受傷、水腫,產(chǎn)婦無(wú)法感覺到膀胱充盈。
(2) 會(huì)陰傷口疼痛及腹內(nèi)壓減少,造成產(chǎn)后小便困難或解不干凈的感覺。
癥狀
本病可以分為幾種類型,癥狀如下:
(1) 氣虛 產(chǎn)后小便不通,小腹急脹,或小便頻繁,甚至失禁,面色無(wú)華,神疲氣短,懶言語(yǔ)細(xì),四肢無(wú)力,食欲不振,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
(2) 腎虛 產(chǎn)后小便不通,小腹脹急而痛,或尿急頻而欲解不能,或小便頻數(shù),日夜數(shù)十次之多,或小便失禁,或夜間遺尿,舌淡少苔或薄潤(rùn),脈沉細(xì)而遲。
(3) 濕熱藴結(jié) 產(chǎn)后尿意頻數(shù),尿道灼熱澀痛,或小便艱澀不通,尿黃,可兼見外陰傷口愈合不良??诟煽?,胸悶,納呆,大便不暢,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。
(4) 膀胱損傷 多因產(chǎn)時(shí)不慎,損傷膀胱,而出現(xiàn)小便失約或自遺,或排尿淋漓夾血絲,面色蒼白無(wú)華,表情痛苦,舌淡苔白,脈虛弱。
預(yù)防
(1) 分娩后,鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng),多飲水。
(2) 產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)幫助產(chǎn)婦解出第一次小便。
(3) 對(duì)第一次小便難解者,可以采取條件反射法,在產(chǎn)婦面前用水壺從高處倒水,讓其聽水聲從而產(chǎn)生便意。
(4) 用溫開水沖洗外陰和尿道口,防止尿路感染。
(5) 產(chǎn)婦應(yīng)保持心情舒暢,盡量避免各種不良的精神刺激和情緒波動(dòng),消除緊張的心理和焦躁的情緒。
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