產(chǎn)后子宮脫垂的病因與預(yù)防

婦女產(chǎn)后子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮同陰道前后壁一起脫出陰道口外，稱為產(chǎn)后子宮脫垂。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后陰挺”的范疇。

病因

產(chǎn)后子宮脫垂的病因，主要是因為妊娠子宮增大，加重子宮負(fù)擔(dān)，分娩時產(chǎn)程處理不當(dāng)，損傷盆腔組織，或因產(chǎn)后過早過重的勞動等，均可影響子宮、盆腔組織的恢復(fù)，造成子宮脫垂。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后子宮脫垂多因產(chǎn)后氣虛，中氣下陷，沖任不固，或勞力過度，失于固攝引起的。

癥狀

產(chǎn)婦自覺腹部下墜，腰酸、走路和下蹲時更明顯，嚴(yán)重時脫出的塊物不能還納，影響行動。子宮頸由于長期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍。產(chǎn)婦白帶增多，有時呈膿樣或帶血，有的發(fā)生月經(jīng)紊亂，經(jīng)血過多。

本病可以分成3種類型，癥狀如下：

(1) 氣虛  自覺有塊物自陰道脫出，小腹下墜，陰戶墜脹，勞累或站立過久而加重，氣短懶言，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。

(2) 腎虛  子宮脫出，陰道干澀，少腹下墜，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。

(3) 濕熱  子宮脫出陰道口外，表面潰爛，黃水淋漓，或小便灼熱，口干口苦，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。

預(yù)防

子宮脫垂重在預(yù)防。子宮脫垂除個別病例為先天性脫垂外，絕大多數(shù)產(chǎn)婦與生育及勞動強(qiáng)度有關(guān)，因此，積極做好下述各項措施，將能有效地預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生或加重。

(1) 加強(qiáng)孕期保護(hù)，定期做產(chǎn)前檢查，增加營養(yǎng)，及時糾正胎位異常，防止發(fā)生滯產(chǎn)、難產(chǎn)。孕期注意勞動保護(hù)，特別是懷孕晚期，應(yīng)適當(dāng)休息，不要參加過重體力勞動。

(2) 注意產(chǎn)程觀察，及時處理滯產(chǎn)、難產(chǎn)，減少盆底損傷。

(3) 產(chǎn)后注意休息，增加營養(yǎng)，避免從事重體力勞動。產(chǎn)后休息42天，有產(chǎn)科合并癥者應(yīng)適當(dāng)增加。休息時注意臥位姿勢，以側(cè)臥為宜。半月后可進(jìn)行胸膝臥位鍛煉，每天1～2次，每次5～10分鐘或更長。產(chǎn)后做產(chǎn)后體操，做腹肌及提肛肌收縮鍛煉?？梢栽缦麓不顒樱灰俗鎏?、太重的體力勞動，也應(yīng)避免久站、久坐、久蹲。有便秘、腹瀉、咳嗽等應(yīng)立即治療。產(chǎn)后42天應(yīng)做婦科檢查。