產后子宮復舊不全的病因與預防

在產婦分娩以后，膨大的子宮就要日漸回縮，約需6周的時間，方能恢復到接近妊娠前的大小；同時，子宮腔內由于胎盤剝離而形成的創(chuàng)傷面也在逐漸縮小，大約經過6—8周，創(chuàng)面便完全修復，子宮內膜也恢復到孕前的狀態(tài)。這個過程叫子宮復舊。當復舊功能受到阻礙時，會發(fā)生子宮復舊不全。子宮復舊不全是指產后子宮恢復不良，產后惡露超過20天以上仍淋漓不盡。本病相當于中醫(yī)學“惡露不絕”等范疇。

病因

產后子宮復舊不全主要是沖任為病，氣血運行失常引起的。因沖為血海，任主胞胎，惡露為血所化，而血源于臟腑，注于沖任，若臟腑受病，沖任不固，則可導致惡露不凈。其病因有：

(1) 氣虛  素體氣虛，或產時失血耗氣，正氣益虛，沖任失固，不能攝血。

(2) 血瘀  產時或產后受寒，寒與血搏結而成瘀；或分娩時受到創(chuàng)傷，惡血內留，致新血不能循經。

(3)  陰虛  素體陰血不足，復因產時失血，營陰虧耗，虛熱內熾，胞脈受損。

(4)  濕熱  產后胞宮空虛，濕熱邪毒乘虛而入，胞脈受損。

癥狀

本病可以分為4種類型，癥狀如下：

(1) 氣虛  惡露淋漓不斷，量多色淡，質稀無臭，面色白，精神倦怠，小腹空墜。舌淡苔薄，脈緩弱。

(2) 血瘀  惡露淋漓，過期不止，色紫黑，有塊，小腹疼痛拒按。舌質正常，或舌邊紫黯，邊尖有瘀點，脈澀。

(3) 陰虛  惡露淋漓日久，量少色紅，五心煩熱，口干咽燥。舌紅苔薄黃，脈細數。

(4) 濕熱  惡露不止，量或多或少，質稠黏，或有血塊，有臭氣，小腹與腰骶部脹痛拒按。舌質紅，苔白膩或黃膩，脈濡數。

預防

(1) 在妊娠期間，應重視能夠增強孕婦體質的一切措施。

(2) 臨產后，必須正確處理胎盤及胎膜的娩出，應認真仔細檢查娩出的胎盤胎膜是否完整，并注意檢查胎盤胎兒面邊緣有無斷裂血管，以便能夠及時發(fā)現副胎盤。

(3) 囑產婦避免長時間仰臥位，并鼓勵產婦早期下床活動。若確診為子宮后傾后屈位，每天應行胸膝臥位2次，每次15～20分鐘予以糾正。

(4) 應加強分娩及產褥期護理，盡可能預防子宮復舊不全的發(fā)生。