剖宮產(chǎn)后如何保健

20世紀(jì)60年代，剖宮產(chǎn)率還在10％以下，但到20世紀(jì)90年代，則急升至20％以上，有的大中城市甚至達(dá)50％，因此，如何加強(qiáng)對(duì)于剖宮產(chǎn)后的婦女保健顯得越來越重要。

所謂剖宮產(chǎn)術(shù)，是指在小腹部做一條長(zhǎng)10厘米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒，然后層層縫合。由于此手術(shù)創(chuàng)面大，又與藏有細(xì)菌的陰道相通連，所以手術(shù)有可能發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥。其常見的并發(fā)癥有感染、子宮出血、尿潴留；嚴(yán)重的并發(fā)癥有羊水栓塞、肺栓塞。后者可致產(chǎn)婦猝死。遠(yuǎn)期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導(dǎo)致的宮外孕和子宮內(nèi)膜異位癥等。為了預(yù)防這些并發(fā)癥，必須加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)后的自我保健。

由于孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多，進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死，故術(shù)后3天要輸液，補(bǔ)充水分，糾正脫水狀態(tài)。此外，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食蛋花湯、藕粉等流質(zhì)；術(shù)后第2天多正常排氣，可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)。在所輸液體中，應(yīng)含葡萄糖、抗生素，以防感染、發(fā)熱和促進(jìn)傷口愈合。切不可因怕痛、厭煩而拒絕輸液或要求減量。

補(bǔ)液時(shí)要采用上肢靜脈輸液，因?yàn)樗a(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁，誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷，更容易促使血栓形成，所以產(chǎn)后補(bǔ)液要采用上肢靜脈，不能為了方便而要求在下肢輸液。

用上肢靜脈，不能為了方便而要求在下肢輸液。

產(chǎn)后要早活動(dòng)，其好處是預(yù)防腸粘連、血栓形成、肺栓塞、猝死等。故在麻醉藥消失后，四肢肌肉可做些收、放動(dòng)作，術(shù)后6小時(shí)就可起床活動(dòng)，以促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成。腸道活動(dòng)，可預(yù)防腸粘連。

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮出血較多，故家屬應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，就要讓醫(yī)師采取止血措施。

預(yù)防腹部傷口裂開，尤其是當(dāng)咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)，會(huì)使腹部縫線斷裂，故宜壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

在導(dǎo)尿管拔除后3～4小時(shí)就應(yīng)及時(shí)排尿。倘若臥床解不出，則應(yīng)起床去廁所排尿；再不行，就要在醫(yī)師的指導(dǎo)下排尿。

產(chǎn)后1周內(nèi)，最好每天下午測(cè)體溫1次，便于及早發(fā)現(xiàn)低熱。但不要等到高熱時(shí)再去就醫(yī)，此時(shí)治療不但麻煩，且易轉(zhuǎn)為慢性輸卵管炎，而繼發(fā)不孕或?qū)m外孕。

如果產(chǎn)婦在家，惡露明顯增多如月經(jīng)樣，就要馬上就醫(yī)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)子宮有傷口，較易造成致死性大出血。

要注意經(jīng)期傷口處疼痛，因?yàn)閭诓课坏淖訉m內(nèi)膜異位癥常有發(fā)生，其癥狀主要是經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛，后期可出現(xiàn)腹部腫塊，此時(shí)應(yīng)早去醫(yī)院就診。

性生活一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天方可開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后個(gè)月去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)，因?yàn)橐坏┦茉凶鋈斯ち鳟a(chǎn)時(shí)，就很危險(xiǎn)。