什么是巨大兒

胎兒出生體重達到或超過4千克，稱為巨大兒。巨大男胎多于女胎。近年來由于生活水平提高，超過4.5千克的胎兒有增多的趨勢。若產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎位均正常，僅胎兒巨大，即可出現(xiàn)頭盆不稱，從而發(fā)生分娩困難，如肩難產(chǎn)等。

【出現(xiàn)巨大兒的原因】

·母親患糖尿病、肥胖是形成巨大兒的危險因素。

·雙親身材高大，尤其是母親。

·某些經(jīng)產(chǎn)婦胎兒體重隨分娩次數(shù)增多而增加。

·部分過期妊娠可能導致巨大兒。

·孕婦飲食攝入過多，且活動太少。

·羊水過多者巨大兒發(fā)生率相對較高。

【巨大兒對胎兒的影響】

胎兒過大，手術(shù)助產(chǎn)機會相應增加，可引起胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肩難產(chǎn)、新生兒窒息，甚至死亡。

【巨大兒對母體的影響】

產(chǎn)婦在分娩巨大兒時，容易出現(xiàn)嚴重的軟產(chǎn)道裂傷，甚至子宮破裂、尾骨骨折、尿瘺、糞瘺等，增加手術(shù)助產(chǎn)幾率，易導致感染。由于子宮過度擴張、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，易導致產(chǎn)后出血。由于盆底組織損傷，日后容易導致子宮脫垂。

【巨大兒的診斷方法】

·有巨大兒分娩史、糖尿病史及過期妊娠史，孕婦肥胖或身材高大。妊娠晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重及兩肋脹痛等癥狀，孕期體重增加迅速。

·孕婦腹部明顯膨隆，胎體大，宮底明顯升高，子宮長度約為35厘米，先露部高浮，聽診胎心正常有力但位置稍高，若為頭先露

胎頭跨恥征陽性。當子宮長度加腹圍約140厘米時，巨大兒發(fā)生率為57.3%，可作為篩選方法之一。需與雙胎妊娠、羊水過多、胎兒畸形、妊娠合并腹部腫物相鑒別。

·通過B超檢查，發(fā)現(xiàn)胎體大，測胎頭雙頂徑約10厘米、股骨長度約8.0厘米、胎兒腹圍約33厘米，應考慮巨大兒，三項指標準確率達80^以上。若肩徑及胸徑大于頭徑者，發(fā)生肩難產(chǎn)的幾率升高。同時可排除雙胎、羊水過多等情況。