謹(jǐn)防母子血型不合性溶血病

【ABO血型不合的診斷與治療】

若孕婦為O型血，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型血，母子就有ABO血型不合的可能。如果母子血型不合，孕婦既往又有早產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)史，新生兒就可能會(huì)發(fā)生溶血病，主要表現(xiàn)為嬰兒貧血、水腫、肝脾腫大、黃疸或核黃疸、中樞神經(jīng)受損。

90%以上的新生兒ABO溶血病是發(fā)生在O型血母親、A型或B型血的嬰兒當(dāng)中。母子ABO血型不合在所有妊娠中約占20%，新生兒溶血病的發(fā)病率比較低，約為1/150，只有約1/5的嬰兒可能發(fā)生黃疸，但其癥狀要比Rh溶血病輕得多。近年來，新生兒ABO溶血病有增多的趨勢(shì)。

如果母子有可能出現(xiàn)血型不合，就應(yīng)該進(jìn)一步檢查孕婦血液中的抗體。胎兒紅細(xì)胞刺激孕母產(chǎn)生的血型抗體包括兩種，即完全抗體IgM和不完全抗體IgG。不完全抗體產(chǎn)生得越多，胎兒溶血就越嚴(yán)重。因此，測(cè)定孕婦血液中不完全抗體的水平（即抗體的效價(jià)）具有重要意義。

可以從16周開始定量檢查血清抗體。不過，約半數(shù)以上的孕婦在妊娠28周以后才產(chǎn)生抗體。

當(dāng)母血抗體效價(jià)＞1：128時(shí)，就應(yīng)該開始治療，1：512以上時(shí)提示病情嚴(yán)重。一旦發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)增高，孕婦就可以開始口服中藥，每日一劑，直至分娩。

在分娩前孕婦還可靜脈注射葡萄糖40毫升加維生素C1克，每日1次，連續(xù)10天；每日吸氧兩次，每次20分鐘；自預(yù)產(chǎn)期前兩周開始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可減少新生兒核黃疸的發(fā)生。這些都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

嬰兒出生以后，除給嬰兒用藥物預(yù)防核黃疸外，進(jìn)行光照療法也較為簡(jiǎn)便有效。

【Rh血型不合的診斷與治療】

如果孕婦為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，就可能產(chǎn)生血型不合性溶血病。Rh血型不合性溶血病的發(fā)病率低，但病情比ABO溶血病嚴(yán)重，新生兒常需要接受換血療法。