“宣發(fā)”與“肅降”怎么理解？

宣發(fā)與肅降，是對“肺司呼吸”、“肺主皮毛”、“通調(diào)水道”等生理活動的概括。

宣發(fā)，是指肺的宣散與輸布功能，以及這種功能所體現(xiàn)的肺與皮毛的關(guān)系。主要表現(xiàn)在兩個方面，一是通過肺“一呼一吸，宣降自然”進行氣體交換，將體內(nèi)濁氣宣散至體外，二是肺氣將衛(wèi)氣和津液等布散于周身以溫潤肌腠和皮毛，即《靈樞，決氣篇》所說“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉”。“上焦開發(fā)”就是指肺氣的宣發(fā)作用。

肅降，從字意來講是清肅下降之意，是肺的又一生理特性，肺居胸中，為五臟六腑之華蓋，其氣以清肅下降為順。肺的形態(tài)“虛如蜂窠，質(zhì)地輕清松軟，虛靜而有彈性，為之棄簦，不容異物奎滯”，故稱為“肅”，即清肅、清凈之意。又肺居胸中，如“華蓋”以覆諸臟，所以不論吸入之清氣，還是“脾氣散精，上歸于肺”的水谷精微之氣，均以下降為順，若“霧露之溉氣方能布散全身”。所以“降”是概括氣與水液等物質(zhì)在肺氣主司下的趨向，與“肅”二者是互為因果的。正因為肺氣保證津氣不斷下降，才能維持肺內(nèi)清肅的環(huán)境，正因有清肅的環(huán)境，肺氣才能下降，津氣才能得以下行，“通調(diào)水道”以使水津“下注膀朧”，起到促進和維護水液代謝的作用。所以古人稱“肺為水之上源”。

宣發(fā)與肅降，是肺生理功能相輔相成的兩個方面，二者生理上是相互協(xié)調(diào)的，病理上也是相互影響的。宣降正常，則肺氣出入通暢，水道通調(diào)，呼吸調(diào)勻，水津下達。如果這種功能失去協(xié)調(diào)，就會發(fā)生“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變，出現(xiàn)咳嗽、喘息，胸悶脹滿，痰濕阻肺或水腫等癥。