胃鏡檢查對于肝炎患者的臨床意義

1.急性肝炎急性期

這一時期胃、十二指腸黏膜損傷發(fā)生率比較高，是引起惡心、嘔吐、食欲不振等臨床癥狀的重要原因，必要時要進行胃鏡檢查。

2.慢性肝炎患者

由于肝臟門靜脈系統(tǒng)瘀血，胃黏膜亦經(jīng)常瘀血、缺氧，加上肝功能障礙，體內(nèi)毒性物質(zhì)不能完全被肝臟清除，同時機體內(nèi)激素分泌紊亂等都會導致胃潰瘍等損害。臨床上慢性肝炎患者經(jīng)常有胃脘不適，噯氣反酸，刷牙時惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查有助于病因診斷。

3.肝硬化后期

多伴有門靜脈高壓，長期的門靜脈高壓使側支循環(huán)開放，血管擴張、迂回、曲張，最突出的是食管和胃底靜脈曲張。其中約有1/3會發(fā)生破裂出血。故定期作胃鏡檢查，根據(jù)曲張靜脈的大小、紅色征的有無等，可及時發(fā)現(xiàn)高危出血患者，以指導治療。

4.肝硬化門靜脈高壓患者

該類患者胃炎發(fā)生率比較高，重型胃炎危險性大，在攝入油煎、油炸等食物后會發(fā)生大出血，因而胃鏡檢査是診斷門靜脈高壓性胃炎并進行分型的最可靠辦法。

5.肝硬化患者

肝硬化患者易發(fā)生十二指腸球部潰瘍、幽門竇區(qū)潰瘍、復合性潰瘍、膽汁反流等。較之X線檢查，胃鏡檢查正確率高，可給臨床醫(yī)生提供合理使用抗?jié)兯幒臀葛つけＷo劑的指征。

★小知識★

肝穿刺檢査對于肝病患者的意義

肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術的簡稱。患者通常要局部麻醉，運用負壓吸引1秒穿刺技術，在B超、CT的定位和引導下經(jīng)皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標本一般10~25毫克，經(jīng)過處理后作病理組織學、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態(tài)。肝穿刺病理學檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，了解肝臟病變的程度和活動性，提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴重程度上是國際公認的“金標準”。此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內(nèi)注射藥物或無水酒精等。