風(fēng)濕性心臟病的日常保健

【警惕腦卒中】

腦卒中即急性腦血管疾病，俗稱“中風(fēng)”，風(fēng)濕性心臟病正是造成腦栓塞(缺血性中風(fēng))的主要原因之一，占40%~90%，并容易復(fù)發(fā)。且腦栓塞平均發(fā)病年齡較腦血栓形成低，其主要特征是在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰，是所有腦血管疾病中發(fā)病最快的。

這是因為心臟贅生物或附壁血栓反復(fù)脫落，進(jìn)入血液循環(huán)，引起了腦部血管阻塞，同時由于風(fēng)濕性心臟病合并心功能不全，心臟輸出量減少，腦灌注不足，腦部缺血，導(dǎo)致腦血栓形成。所以，如果風(fēng)濕性心臟病患者做心臟B超檢查時查出心房、心室擴(kuò)大或有附壁血栓，應(yīng)盡可能在醫(yī)院做溶栓治療，以防栓子脫落發(fā)生腦卒中。

【風(fēng)濕性心臟病患者平時要注意什么】

①預(yù)防感冒、扁桃體炎、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霄素治療。

②飲食宜清淡低鹽，同時積極關(guān)注血壓、血脂和血糖的變化，控制危險因素。

③多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、杏仁。戒煙酒。

④對于已經(jīng)通過手術(shù)進(jìn)行治療的患者，術(shù)后早期需要按時服用一些藥物，主要是起抗凝、強(qiáng)心、利尿等作用的藥物。

⑤作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免從事過重的體力活動。

【關(guān)注氣候的變化】

天氣由寒冷向溫暖轉(zhuǎn)換時，萬物復(fù)蘇，微生物滋生，某些呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率顯著上升。與此同時，風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心?。┗颊呷菀装l(fā)生病情反復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，隨之喘憋加重、不能平臥、水腫明顯，重則可危及生命。

這些現(xiàn)象與風(fēng)濕性心臟病的特點有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱（由某種鏈球菌感染及變態(tài)反應(yīng)引起）的后遺癥，其病變主要為心臟瓣膜狹窄、關(guān)閉不全造成血流不通暢及逆流，導(dǎo)致心臟某心房或心室擴(kuò)大，同時肺臟癖血，全身癖血水腫。由于肺癖血，風(fēng)濕性心臟病患者一旦感冒，很容易發(fā)展為肺部感染，且不易痊愈，而肺部感染又進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，使心力衰竭加重。

盡管抗生素的應(yīng)用已使風(fēng)濕熱發(fā)病率降低，而且把它介入心臟病學(xué)的發(fā)展，使瓣膜性心臟病治療有了很大進(jìn)步，但相當(dāng)多患者，特別是年老體弱者僅依靠藥物治療，且病情容易反復(fù)。

春天冷暖氣流反復(fù)交替，早晚溫差大，空氣濕度低，易對呼吸道黏膜造成不良刺激，受涼后很容易感冒。由于剛過冬天，人體免疫系統(tǒng)處于相對休眠狀態(tài)，系統(tǒng)功能較弱，特別是風(fēng)濕性心臟病患者，由于本身抵抗力差，更易發(fā)病。

【在生活中要注意防潮濕】

經(jīng)常在潮濕環(huán)境中工作以及與水打交道的工作人員，在工作完畢之后，應(yīng)立即用干毛巾擦干身體，換上干燥衣服；外出突遭淋雨，衣衫盡濕者，應(yīng)立即用干毛巾擦干身體，擦至皮膚潮紅發(fā)熱之后，再用溫水洗凈，換上干燥衣服，切勿剛脫下潮濕的衣服，馬上用熱水洗澡，這樣會導(dǎo)致寒濕入侵體內(nèi)；在夏季勞動后大汗淋漓時，亦不可馬上用冷水沖洗或入池游泳，因為汗孔未閉，易使寒濕之氣入侵。

【女性患者妊娠注意事項】

風(fēng)濕性心臟病患者能否耐受妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的考驗，取決于風(fēng)濕性心臟病瓣膜病變的種類、病變的程度、心功能狀況、有無并發(fā)癥、妊娠過程中血流動力的演變及具體的醫(yī)療條件等多種因素。

哪些女患者可以妊娠：心臟瓣膜病變輕、心功能Ⅰ、Ⅱ級的患者可以妊娠，并盡可能爭取在年輕時生育，因為心臟代償功能會隨年齡增長而降低。

哪些女患者不宜妊娠：

①心功能Ⅰ、Ⅱ級二尖瓣狹窄的患者，由于妊娠后對心肺血液流動大，故不宜妊娠。

②心臟病變重，心功能Ⅰ級以上，或雖為Ⅰ、Ⅱ級，但過去有心力衰竭史，年齡在35歲以上者，或曾有妊娠、分娩時有心力衰竭史者再次妊娠易復(fù)發(fā)，故都不宜妊娠。

③風(fēng)濕性心臟病有肺動脈高壓、慢性心房顫動、高度房室傳導(dǎo)阻滯，并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，孕產(chǎn)期心力衰竭或休克發(fā)生率高，皆不宜妊娠。

【性生活注意事項】

風(fēng)濕性心臟病患者在性生活過程中應(yīng)注意以下事項：

①病情好轉(zhuǎn)、心功能良好的風(fēng)濕性心臟病患者完全可以過正常的夫妻生活，但是頻度不宜過密，活動度不宜過大，性交姿勢以患病的一方采取下位為妥。部分患者可采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

②當(dāng)癥狀較明顯、心功能較差時，為防止發(fā)生意外，應(yīng)當(dāng)停止性生活,

③重度二尖瓣狹窄、嚴(yán)重心律失常、有心力衰竭病史者不宜懷孕，故性生活時一定要注意避孕。避孕措施以男方為主較為妥當(dāng)。