關(guān)于腰椎間盤(pán)突出的運(yùn)動(dòng)療法

腰椎間盤(pán)退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀，稱(chēng)為腰椎間盤(pán)突（膨）出癥或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥。

它是由于腰部神經(jīng)根受到刺激，從而出現(xiàn)它所支配的下肢麻木或疼痛。椎間盤(pán)本身缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力極差，故發(fā)生退行性變。在發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，外傷積累勞損是引起纖維環(huán)破裂的誘因。急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤(pán)突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤(pán)突出。

①過(guò)度負(fù)重，從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過(guò)度負(fù)荷造成椎間盤(pán)早期退變。當(dāng)脊椎負(fù)重100公斤時(shí)，正常的椎間盤(pán)隙變窄1.0毫米，向側(cè)方膨出0.5毫米。而當(dāng)椎間盤(pán)退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2毫米，向側(cè)方膨出1毫米。

②長(zhǎng)期震動(dòng)。汽車(chē)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤(pán)承受的壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)造成椎間盤(pán)壓力增高，可加速椎間盤(pán)的退變或突出。

③不良體位的影響。人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)，一時(shí)不能適應(yīng)外力地傳導(dǎo)，則可造成外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時(shí)的姿勢(shì)十分重要，因?yàn)椴涣甲藙?shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。腰椎間盤(pán)突出分為：膨出、突出、脫出。癥狀多種多樣。包括所有種類(lèi)的腰痛癥狀，認(rèn)為是椎體周?chē)臒o(wú)菌性炎癥刺激了椎體周?chē)桓猩窠?jīng)和感覺(jué)神經(jīng)所致。腰椎間盤(pán)突出癥常有椎間隙變窄的變化，可引起腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和關(guān)節(jié)囊損害，關(guān)節(jié)囊中感覺(jué)神經(jīng)末梢受刺激可引起腰深部疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥病人常有腰骶部疼痛癥狀，疼痛較深，疼痛可輕可重。輕的久坐后才產(chǎn)生癥狀；重者痛不可忍，臥床不起，稍動(dòng)就痛，翻身極為困難，臥床休息后腰痛癥狀逐漸減輕或消失。注意臥床休息，臥硬板床休息是最基本的治療措施。尤其是在發(fā)病初期和治療期間，關(guān)節(jié)韌帶比較松弛，炎癥較重，如果休息不好可能加重病情。

腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥患者應(yīng)積極配合運(yùn)動(dòng)療法，這種療法的目的有兩個(gè)：

（1）幫助松解粘連的組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于更好地康復(fù)；

（2）鍛煉脊柱兩側(cè)的肌肉韌帶，以提高腰背肌肉張力，改變和糾正異常力線(xiàn)，增強(qiáng)韌帶彈性，活動(dòng)椎問(wèn)關(guān)節(jié)，維持脊柱正常形態(tài)，更好地預(yù)防椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)與突發(fā)。

在腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥早期，做的練習(xí)方法有腰背肌練習(xí)：

①五點(diǎn)支撐法，仰臥位，用頭，雙肘及雙足跟著床，使臀部離床，腹部前凸如拱橋，稍?xún)A放下，重復(fù)進(jìn)行。

②三點(diǎn)支撐法：仰臥位，及雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體抬起臀部。

③飛燕式，俯臥位，雙手后伸至臀部，以腹部為主支撐點(diǎn)，胸部和雙下肢同時(shí)抬起離床，如飛燕，然后放松。

在恢復(fù)期，練習(xí)方法有：

①懸掛療法：雙手抓住架在一定高度的單杠，高度要求踮起腳，能使人懸掛即可。每天懸掛10分鐘左右。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間地懸掛，腰部緊張的肌肉可以得到放松，達(dá)到治療腰背痛的目的。

②倒行療法：選擇一條平坦、行人少、空氣好的道路，一步一步地向后倒著行走。每次約20分鐘，每天早晚各一次。雙手叉腰眼睛向前看，堅(jiān)持倒行鍛煉，能使腰部肌肉的血循環(huán)加快，改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，是治療腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生引起的腰痛的有效方法。

③練習(xí)腰背肌。伏臥硬床上，同時(shí)上抬頭及胸，伸直雙下肢上抬，兩臂置身體兩側(cè)。

④游泳運(yùn)動(dòng)。在眾多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，游泳運(yùn)動(dòng)較為適合腰椎間盤(pán)突出癥患者。但應(yīng)注意運(yùn)用正確的游泳姿勢(shì)及游泳池水溫不宜過(guò)低，并在游泳前要進(jìn)行充分地準(zhǔn)備活動(dòng)，游泳的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)中有一定的時(shí)間間歇，以避免腰部過(guò)度疲勞。做運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意：運(yùn)動(dòng)一定要在病情基本痊愈后進(jìn)行。在作運(yùn)動(dòng)時(shí)，如出現(xiàn)明顯不適或疼痛，立即停止。為了獲得好的運(yùn)動(dòng)效果，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

為了避免運(yùn)動(dòng)中損傷腰部，發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前，要有充分地準(zhǔn)備活動(dòng)。無(wú)論何種運(yùn)動(dòng)，在正式開(kāi)始前均應(yīng)對(duì)脊椎進(jìn)行由小幅度到大幅度、由慢到快地準(zhǔn)備活動(dòng)，以腰部充分活動(dòng)為度。在運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)合理安排腰部運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，并在運(yùn)動(dòng)中有一定時(shí)間的間歇，以避免腰部過(guò)度疲勞。在腰部負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)加強(qiáng)腰部保護(hù)措施。如進(jìn)行舉重等運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)佩帶寬腰帶或彈性的腰圍。其不僅能夠起到加強(qiáng)腰部肌肉力量的作用，而且可適當(dāng)限制腰椎的過(guò)伸或過(guò)屈活動(dòng)，從而起到一定的保護(hù)作用，若所有運(yùn)動(dòng)均涉及脊柱的姿勢(shì)，應(yīng)盡力保持其自然體位。