八正散

【種類(lèi)】清熱祛濕劑。

【來(lái)源】宋，《太平惠民和劑局方》。

【組成】瞿麥500克，萹蓄500克，車(chē)前子500克，木通500克，滑石500克，山梔子500克，大黃500克，炙甘草500克。

【用法】以上諸藥共為細(xì)末，每次服6-9克，加燈心草少量，水煎溫服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定。

【功用】清熱瀉火，利水通淋。

【主治】濕熱淋證。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋漓不暢，小便渾赤，甚或癃閉不通，小腹急滿(mǎn)，口燥咽干，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【方解】本方為治濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱所致之淋證而設(shè)。因濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化失常，則小便淋漓不暢，溺時(shí)澀痛，甚或濕熱下阻，膀胱水道不通，則小便點(diǎn)滴難出而為癃閉，小腹急滿(mǎn)；濕熱損傷膀胱脈絡(luò)，則小便渾赤；邪熱內(nèi)蘊(yùn)，故口燥咽干，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。本方之證病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，水道不利，治宜清熱瀉火，利水通淋。方中瞿麥、萹蓄味苦性寒，善清利膀胱濕熱，有利小便，去淋濁，通癃閉之專(zhuān)長(zhǎng)，為方中君藥；集車(chē)前子、木通、滑石諸利水通淋之品以清熱利濕，為臣藥；伍以梔子、大黃泄熱降火，導(dǎo)熱下行，為佐藥；燈心草清心利水，甘草和藥緩急，均為使藥。合而用之，共奏清熱瀉火，利水通淋之功。

【臨床瘦用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為治療濕熱淋證的常用方劑。臨床以尿頻尿急，尿時(shí)澀痛，小便渾赤，苔黃膩，脈滑數(shù)為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若熱傷膀胱血絡(luò)，小便出血者，宜加小薊、白茅根、旱蓮草以涼血止血；若濕熱蘊(yùn)結(jié)而致石淋澀痛者，宜加金錢(qián)草、海金沙以化石通淋；若小便渾濁較甚者，宜加革蘚、石菖蒲以分清化濁。

（3）注意事項(xiàng)：腎虛勞淋者，本方不宜使用；孕婦慎用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床常用本方治療急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石等病屬下焦?jié)駸嵴摺?/span>

【方歌】八正木通與車(chē)前，篇蓄大黃梔滑研，草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。

【附方】五淋散（宋，《太平惠民和劑局方》）：赤茯苓18克，當(dāng)歸15克，甘草15克，赤芍60克，山梔子60克。上藥為細(xì)末，每次服6克，水煎，食前服。功用：清熱涼血，利水通淋。主治：濕熱血淋，尿如豆汁，溺時(shí)澀痛，或溲如沙石，臍腹急痛。

本方與八正散所治之證，均屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱。但本方重用梔子、赤芍，重在清熱涼血，故以治血淋為主；八正散梔子用量輕，配伍木通、滑石，重在清熱、利濕、通淋，故以治熱淋為主。