平胃散

【種類】燥濕和胃劑。

【來(lái)源】宋，《太平惠民和劑局方》。

【組成】蒼術(shù)15克，厚樸9克，陳皮9克，甘草4克。

【用法】以上藥共為細(xì)末，每次服3-5克，姜、棗煎湯送下；或作湯劑水煎服。

【功用】燥濕健脾，行氣和胃。

【主治】濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，倦怠嗜臥，大便溏薄，常多自利，苔自厚膩，脈緩。

【方解】本方所治之證為濕困脾胃，阻滯氣機(jī)所致。因脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，若濕濁困滯脾胃，運(yùn)化失司，則口淡無(wú)昧，不思飲食；濕阻氣滯則脘腹脹滿；胃失和降，則惡心嘔吐，噯氣吞酸；濕注經(jīng)絡(luò)肢節(jié)，財(cái)肢體倦怠；運(yùn)化失司，濕濁下注，則常多自利；苔白厚膩，脈緩等，皆為濕郁之象。治宜燥濕健脾，行氣和胃。方中重用蒼術(shù)為君，以其苦溫性燥，辛以散其濕，苦以燥其濕，香以化其濁，故為燥濕健脾、降濁和胃之要藥；厚樸為臣，行氣化濕，消脹除滿，助蒼術(shù)以燥濕健脾；佐以陳皮行氣化滯，醒脾和胃；使以甘草調(diào)和脾胃；生姜、大棗煎湯，其調(diào)和脾胃之功益佳。諸藥合用，使?jié)駶岬没?，氣機(jī)調(diào)暢，脾運(yùn)復(fù)健，胃氣和降，則諸證自除。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為燥濕運(yùn)脾之常用方。臨床以脘腹脹滿，苔白厚膩為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若濕郁化熱者，宜加黃芩、黃連以清熱燥濕；若屬寒濕者，宜加干姜、肉桂以溫化寒濕；若兼表證者，宜加藿香或蘇葉以芳香解表；若兼食滯者，宜加山楂、神曲以消食化滯；若氣滯甚者，宜加砂仁、木香以行氣寬中。

（3）注意事項(xiàng)：本方苦辛溫燥，易耗傷陰血，故脾虛無(wú)濕或陰虛之人及孕婦，均應(yīng)忌用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床常用治療慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、消化不良等屬于濕滯脾胃者。

【方歌】平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草四般施，燥濕運(yùn)脾消脹滿，調(diào)胃和中此方宜。

【附方】金不換正氣散（宋，《太平惠民和劑局方》）：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、藿香、半夏、甘草各等份共為粗末，每次服6克，加生姜3片，大棗2枚，水煎去渣熱服。功用：行氣化濕，和胃止嘔。主治：瘴疫時(shí)氣，嘔吐、泄瀉、腹脹等。