大定風(fēng)珠

【種類】平熄內(nèi)風(fēng)劑。

【來源】清，吳鞠通，《溫病條辨》。

【組成】生雞子黃2枚，阿膠9克，生白芍18克，干地黃18克，麥門冬18克，生龜版12克，生鱉甲12克，麻子仁6克，生牡蠣12克，五味子6克，炙甘草12克。

【用法】水煎去渣，入雞子黃攪勻，分3次服。

【功用】滋陰熄風(fēng)。

【主治】陰虛風(fēng)動(dòng)證。溫病后期，神倦，手足痙攣，口眼?斜，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)者。

【方解】本方原治溫病遷延日久，邪熱灼傷肝腎，消耗陰精，或誤汗、妄攻、重傷陰液以至真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。溫病發(fā)展至后期，熱邪久留，陰虧津少，因其真陰欲竭，正氣大傷，故神倦，脈虛，舌絳苔少，或時(shí)有欲脫之狀；肝為風(fēng)臟，陰液耗傷，水不涵木，筋失濡養(yǎng)，陰不潛陽(yáng)，陽(yáng)浮風(fēng)生，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故手足痙攣，口眼?斜。此時(shí)，邪氣已去八九，萁陰僅存一二。故治宜味厚滋補(bǔ)藥物滋陰養(yǎng)液，填真陰以救脫，養(yǎng)陰血以熄風(fēng)。方中雞子黃、阿膠均為血肉有情之品，為滋陰補(bǔ)血之要藥，可滋陰養(yǎng)血以熄內(nèi)風(fēng)，為君藥；干地黃、麥門冬、白芍滋陰柔肝，潤(rùn)燥緩急，龜版、鱉甲滋陰潛陽(yáng)，共為臣藥；麻子仁質(zhì)潤(rùn)多脂，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，牡蠣平肝潛陽(yáng)，五味子、甘草酸甘化陰，斂氣防脫，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，又為使藥。諸藥合用，共同填補(bǔ)欲竭之真陰，平熄內(nèi)動(dòng)之虛風(fēng)。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方用于溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。癥見神倦，手足痙攣，口眼喁斜，脈氣虛弱，舌絳少苔為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：原書指出，“喘者加人參，自汗者加龍骨、人參、小麥，悸者加茯神、人參、小麥”。蓋喘、汗、悸皆心肺氣虛所致，故入上藥以養(yǎng)心益肺，斂汗固脫。

（3）注意事項(xiàng)：如陰液虧虛，而邪氣猶盛者，非本方所宜。

本方與羚角鉤藤湯均為平熄內(nèi)風(fēng)之劑，但兩方功用主治有明顯區(qū)別。羚角鉤藤湯以涼肝熄風(fēng)為主，主治溫病邪傳厥陰，熱極動(dòng)風(fēng)之證；本方則以滋陰熄風(fēng)為主，適用于溫病后期真陰大傷，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。

【方歌】大定風(fēng)珠雞子黃，麻膠地芍合成湯，三甲冬草五味子，滋陰熄風(fēng)是妙方。