黃土湯

【種類】止血劑。

【來源】東漢，張仲景，《金匱要略》。

【組成】灶心土30克，白術(shù)9克，附子9克，干地黃9克，阿膠9克，黃芩9克，甘草9克。

【用法】先將灶心土水煎過濾取湯，再煎余藥。

【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

【主治】陽虛便血。大便下血，先便后血，或嘔血，衄血，以及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

【方解】本方主治各種出血證，系由脾陽不足，中焦虛寒所致。脾為統(tǒng)血之臟，脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)，則血不循經(jīng)，下出則為便血、崩漏，上逆則為嘔血、衄血；血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力等證，皆為脾氣虛寒及陰血不足之象。治當(dāng)溫陽健脾，養(yǎng)血止血。方中灶心土溫中止血，為君藥；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，附子溫中散寒，共為臣藥；地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血，并能止血，黃芩性寒味苦，不僅止血，并制方中溫?zé)崴巹友?，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，溫陽而不傷陰，滋陰而不損陽，共奏溫陽健脾，養(yǎng)血止血之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方主要用于脾陽不足所致的大便下血或婦女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若氣虛者，可加黨參、黃芪以益氣攝血；若出血多者，可加三七、炮姜、白及、艾葉炭等止血之品。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：常用本方治療慢性胃腸道出血及功能性子宮出血屬于脾陽不足者。

【方歌】黃土湯中術(shù)附芩，阿膠甘草地黃并，便后下血功獨(dú)擅，吐衄崩中效亦靈。