溫經(jīng)湯

【種類】活血祛瘀劑。

【來源】東漢，張仲景，《金匱要略》。

【組成】吳茱萸9克，桂枝6克，當(dāng)歸9克，芍藥6克，牡丹皮6克，川芎6克，人參6克，麥門冬9克，阿膠6克，生姜6克，半夏9克，甘草6克。

【用法】水煎服。

【功用】溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。

【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇干口燥，少腹里急，腹?jié)M；亦治婦人久不受孕。

【方解】本方所治之證皆因沖任虛寒，瘀血阻滯所致。沖為血海，任主胞胎，與經(jīng)、產(chǎn)關(guān)系至為密切。沖任虛寒，血瘀氣滯，故少腹里急，腹?jié)M，漏下不止或月經(jīng)不調(diào)，或因婦女宮冷，而久不受孕；瘀血阻滯。新血不生，濡潤不足，故唇口干燥；至于傍晚發(fā)熱，手心煩熱，均屬陰血不足所致。其證虛實寒熱錯雜，治非純用祛瘀之法所宜，當(dāng)以活血祛瘀與溫經(jīng)散寒同用。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈，共為君藥；當(dāng)歸、芍藥、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，牡丹皮祛瘀通絡(luò)，并清虛熱，共為臣藥；麥門冬養(yǎng)陰生津，阿膠養(yǎng)血止血，人參、甘草益氣健脾，半夏通降胃氣而散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)，生姜溫中和胃，以助生化，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血之功。瘀血去，新血生，沖任得養(yǎng)，諸證可愈。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏等證。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時發(fā)煩熱為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：若小腹冷痛甚者，可去牡丹皮、麥門冬，加艾葉、小茴香，或以肉桂易桂枝，以增強散寒止痛作用；若兼氣滯者，可加香附、烏藥以理氣止痛；若漏下色淡不止者，可去牡丹皮，加艾葉、炮姜以溫經(jīng)止血。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：多以本方治療功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕等屬沖任虛寒，瘀血阻滯者。

【方歌】溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在溫胞宮。