天王補(bǔ)心丹

【種類】滋養(yǎng)安神劑。

【來源】明，洪基，《攝生秘剖》。

【組成】生地黃120克，當(dāng)歸60克，天門冬60克，麥門冬60克，柏子仁60克，酸棗仁60克，五味子60克，人參15克，玄參15克，丹參15克，白茯苓15克，遠(yuǎn)志15克，桔梗15克。

【用法】上藥為末，煉蜜為小丸，朱砂水飛為衣，每次服9克，每日2次，溫開水送下；亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。

【主治】陰虛血少，神志不安證。心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。

【方解】本方所治之證是由心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾所致：心主血而藏神，腎藏精而主志，精虧血少，神失所養(yǎng)，則心悸失眠，虛煩神疲；陰虛陽亢，虛火內(nèi)擾，則見夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡；舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，皆為陰虧血少之證。治宜滋陰清熱，補(bǔ)心安神。方中重甩生地黃滋陰養(yǎng)血，為君藥，天門冬、麥門冬滋陰清熱，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，共為臣藥；人參、茯苓益心氣而安心神，遠(yuǎn)志、五味子寧心安神，朱砂重鎮(zhèn)安神，玄參、丹參清熱涼血，共為佐藥；桔梗載藥上行，載藥力入心經(jīng)，為使藥。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)；本方為心腎兩虛，陰虛+火旺引起的心神不寧之證而設(shè)。臨床以心悸失眠，神疲健忘，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：心悸怔忡較重者，可加龍眼肉、夜交藤以增強(qiáng)養(yǎng)心安神作用；遺精滑泄較重者，可加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣以固腎澀精；失眠較重者，可加龍骨、磁石以安神。

（3）注意事項(xiàng)：本方中之藥多滋膩，對脾胃虛寒，胃納欠佳或濕痰留滯者，均不宜使用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：心臟病、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等，證屬陰虧血少者，均可用本方加減治療。

【方歌】補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身，三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。

【附方】柏子養(yǎng)心丸（明，彭用光，《體仁匯編》）：柏子仁120克，枸杞子90克，麥門冬30克，當(dāng)歸30克，石菖蒲30克，茯神30克，玄參60克，熟地黃60克，甘草15克。上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服9克，溫開水送下。功用：養(yǎng)心安神，補(bǔ)腎滋陰。主治：陰血虧虛，心腎失調(diào)所致的精神恍惚，怔忡驚悸，夜寐多夢，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。

天王補(bǔ)心丸和柏子養(yǎng)心丸同治陰血虧虛所致的虛煩失眠。但天王補(bǔ)心丸側(cè)重于滋陰養(yǎng)血，其中生地黃用量尤重，適用于陰虛內(nèi)熱為主的虛煩失眠；柏子養(yǎng)心丸側(cè)重于養(yǎng)心安神，適用于心腎兩虛，內(nèi)熱較輕的虛煩失眠。