四逆湯

【種類】回陽救逆劑。

【來源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】附子15克，干姜9克，炙甘草6克。

【用法】先煎附子1小時，再入余藥同煎，取汁溫服。

【功用】回陽救逆。

【主治】①少陰病。四肢厥冷，惡寒躇臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神疲欲寐，舌苔白滑，脈象微細(xì)。②太陽病誤汗亡陽。

【方解】本方是回陽救逆的代表方劑，所治證候系寒邪深入少陰所致的陽虛寒厥證。寒邪深入少陰，腎中陽氣衰微，外則四肢厥冷，惡寒路臥，神疲欲寐，內(nèi)則嘔吐不渴，腹痛下利；舌苔白滑，脈象微細(xì)均為陽虛陰盛之象。此時非用大劑辛熱之品才能破陰寒而復(fù)陽氣。方中附子辛熱逐寒，助命門之火，為回陽救逆之第一要藥，為君藥；干姜溫中散寒，與附子相須為用，則回陽救逆之功倍增，“附子無干姜則不熱”，為臣藥；炙甘草補(bǔ)中益氣，并緩姜、附辛烈之弊，以為佐使。三藥合用，共奏回陽救逆之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方為腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛而設(shè)。臨床以四肢厥冷，神疲欲寐，舌淡苔白，脈微細(xì)為應(yīng)用要點。

（2）注意事項：四肢厥冷屬真熱假寒者，禁用本方。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床常用于急性心衰、心肌梗死、急慢性胃腸炎吐瀉失水，或急性病大汗出見休克等屬亡陽欲脫者。

【方歌】四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈微細(xì)，急投此方可回陽。

【附方】四逆加人參湯（東漢，張仲景，《傷寒論》）：即四逆湯加人參3克（另煎加入）。用法：同四逆湯。功用：回陽益氣，救逆固脫。主治：陰寒內(nèi)盛，四肢厥冷。惡寒踏臥，脈微而復(fù)自下利，利雖止而余證仍在者。

四逆湯證原有下利，若利止而四逆證仍在，是氣血大傷之故。所以于四逆湯方中加入大補(bǔ)元氣之人參，益氣固脫，使陽氣回復(fù)，陰血自生。臨床凡是四逆湯證見氣短、氣促者，均可用四逆加人參湯治之。