小建中湯

【種類】溫中祛寒劑。

【來源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】飴糖30克，芍藥18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗4枚。

【用法】后5味，水煎2次，取汁，去渣，加入飴糖，分2次溫服。

【功用】溫中補虛，和里緩急。

【主治】虛勞里急證。腹中時痛，喜溫欲按，舌淡苔白，脈細弦；或虛勞而心中悸動，虛煩不寧，面色無華，或手足煩熱，咽干口燥等。

【方解】本方為溫中補虛，緩急止痛之名方。虛勞里急一證，系中焦寒虛，肝脾失調(diào)所致。中焦虛寒，則脘腹疼痛，溫按則減；脾虛氣寒則生化之源不健，氣血俱乏，營衛(wèi)失調(diào)，則手足煩熱，咽干口燥；心主血脈神志，脾虛累及于心，則心中悸動，虛煩不寧，面色無華。治宜溫中補虛，溫建中陽而和陰，和里緩急而止痛。方中重用飴糖，其甘溫質潤，益氣補中，緩急止痛，為君藥；桂枝溫陽散寒，芍藥益陰和營，二者合用以調(diào)和營衛(wèi)，共為臣藥；炙甘草甘溫益氣，既助飴糖、桂枝益氣溫中，又合芍藥酸甘化陰而益肝滋脾，生姜溫胃散寒，大棗補中益氣，二者合用以升騰中焦生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，均為佐藥。諸藥合用，共奏溫中補虛，和里緩急之功。

本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，但其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，解肌發(fā)表，以芍藥為臣，益陰斂營，主治風寒表虛證；本方以飴糖為君，補中益氣，緩急止痛，以桂枝、芍藥為臣，溫陽益陰，調(diào)和營衛(wèi)，用于虛勞里急證。

【臨床應用】

（1）辨證要點：臨床以腹痛喜溫喜按，心悸，發(fā)熱，而見面色無華，舌淡苔白，脈細弦為應用要點。

（2）現(xiàn)代應用：胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦陰陽不和者，均可予本方加減治療。

【方歌】小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和，更加飴糖補中臟，虛勞腹痛服之瘥。

【附方】黃芪建中湯（東漢，張仲景，《金匱要略》）：即小建中湯加黃芪9克。用法同小建中湯。功用：溫中補氣，和里緩急。主治：虛勞里急，諸不足。

黃芪建中湯側重于甘溫益氣，其適應證虛的程度較小建中湯為甚；小建中湯雖陰陽并補，但以溫陽為主，適用于中陽虛而營陰亦不足之證。