麻子仁丸

【種類】潤(rùn)下劑。

【來(lái)源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】麻子仁500克，芍藥250克，大黃500克，杏仁250克，厚樸250克，枳實(shí)250克。

【用法】上藥為細(xì)末，煉蜜為丸，每服9克，每日1-2次，溫開水送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。

【功用】潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。

【主治】脾約證。腸胃燥熱，脾津不足，大便干結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔黃膩。

【方解】本方所治之證《傷寒論》稱之為脾約，系由胃中燥熱，脾津不足所致。脾主要為胃行其津液，若胃燥有熱，脾受約束，津液不得四布，而只輸膀胱，故小便頻數(shù)；燥熱傷津，腸失濡潤(rùn)，故大便干結(jié)。治宜潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。方中重用麻子仁質(zhì)潤(rùn)多脂，潤(rùn)腸通便，為治脾約便結(jié)之要藥，在方中為君；大黃通便泄熱，杏仁降氣潤(rùn)腸，芍藥養(yǎng)陰和里，均為臣藥；枳實(shí)、厚樸行氣破結(jié)，以加強(qiáng)降泄通便之力，共為佐藥；蜂蜜甘涼滋潤(rùn)，助上藥潤(rùn)燥滑腸，為使藥。諸藥合用，共奏潤(rùn)腸泄熱，行氣通便之功。

本方又名脾約麻仁丸、脾約丸。即小承氣湯加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。綜觀全方，雖亦用小承氣湯輕瀉胃腸之熱結(jié)積滯，但實(shí)際服用量小，更有質(zhì)潤(rùn)多脂之麻仁、杏仁，以及蜂蜜、白芍，既可益陰潤(rùn)燥以通便，又能減緩小承氣湯攻伐之力，使瀉下不傷正。而且原方只服10小丸，以次漸加，都說(shuō)明本方意在潤(rùn)腸通便，而屬緩下之劑。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為潤(rùn)腸通便的常用方劑。臨床以大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）注意事項(xiàng)：孕婦及便秘純由血少津虧所致者，不宜使用。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：對(duì)于痔瘡便秘出血、蛔蟲性腸梗阻、肛門疾患手術(shù)后大便秘結(jié)等屬胃腸燥熱者，均可以本方加減治之。

【方歌】麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍，胃熱津枯便難解。潤(rùn)腸通便功效高。

【附方】

（1）潤(rùn)腸丸（南宋，李呆，《脾胃論》）：大黃、當(dāng)歸、羌活各15克，桃仁30克，麻子仁37.5克。共為細(xì)末，煉蜜為丸，每服12克，空腹溫開水送下。功用：潤(rùn)腸通便，活血祛風(fēng)。主治：飲食勞倦，大便秘結(jié)，或干燥秘結(jié)不通，全不思食，以及風(fēng)秘、血結(jié)等證。

（2）五仁丸（元，危亦林，《世醫(yī)得效方》）：桃仁15克，杏仁30克，柏子仁3.75克，炒郁李仁3克，松子仁3克，陳皮120克。共為細(xì)末，煉蜜為丸，每服12克，空腹溫開水送下。功用：潤(rùn)腸通便。主治：津枯腸燥，大便艱難，以及老人或產(chǎn)后血虛便秘。

潤(rùn)腸丸、五仁丸和麻子仁丸三方，均為潤(rùn)腸通便之劑。其中潤(rùn)腸丸以潤(rùn)腸藥配合活血祛風(fēng)藥組成，宜用于風(fēng)熱入大腸與血燥而結(jié)所致的腸燥便秘；五仁丸方中多為含油脂的果仁類藥物，功以潤(rùn)燥滑腸為主，宜用于津枯腸燥之便秘；麻子仁丸則以潤(rùn)腸藥合小承氣湯組成，潤(rùn)下之時(shí)兼能瀉熱通便，多用于胃腸燥熱之便秘。