敗毒散（又名人參敗毒散）

【種類】扶正解表劑。

【來(lái)源】宋，錢乙，《小兒藥證直訣》。

【組成】羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎、前胡、枳殼、茯苓、桔梗、人參各30克，甘草15克。

【用法】共為粗末，每服6克，加生姜、薄荷少許，水煎服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定。

【功用】散寒祛濕，益氣解表。

【主治】氣虛外感證。憎寒壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白膩，脈浮重取無(wú)力。

【方解】本方所治之證系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪所致，為氣虛外感病證。虛人外感風(fēng)寒濕邪，邪正交爭(zhēng)于肌腠之間，正虛不能驅(qū)邪外出，故憎寒壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛；風(fēng)寒犯肺，肺氣失宣，故鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶；因其正虛氣弱，無(wú)力弦邪外出，故脈雖見(jiàn)浮，但重按無(wú)力。治宜益氣解表，散寒祛濕。方中羌活、獨(dú)活并用為君，發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪；川芎活血祛風(fēng)，柴胡疏散解肌，并為臣藥，以增強(qiáng)羌活、獨(dú)活疏風(fēng)散邪，宣痹止痛之效；桔梗宣肺，枳殼降氣，前胡祛痰，茯苓滲濕，均為佐藥，以利肺氣，除痰濕，止咳嗽；甘草調(diào)和諸藥，兼以益氣和中，生姜、薄荷為引藥，襄助解表之力，皆屬使之品。方中人參亦屬佐藥，用量雖小，卻具深意：一是扶正氣以驅(qū)邪外出；二是散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。綜觀全方，散中有補(bǔ)，發(fā)汗不傷正，實(shí)為益氣解表之良劑。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方原為小兒正氣未充，感冒風(fēng)邪而設(shè)?，F(xiàn)廣泛用于老年、產(chǎn)后、病后等氣虛之人復(fù)感風(fēng)寒濕邪而見(jiàn)表證者。以惡寒發(fā)熱，頭身重痛，咳嗽有痰，脈浮重取無(wú)力為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若氣不虛者，則人參可減而不用；痢疾、瘡瘍初起，見(jiàn)有上述癥狀，亦可以本方加減治之。

（3）注意事項(xiàng)：本方多用辛溫香燥之品組成，若非外感風(fēng)寒濕邪、寒熱無(wú)汗者，不宜使用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用本方加減治療感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痢疾、過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹及皮膚瘙癢癥等屬于風(fēng)寒夾濕者。

【方歌】人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨(dú)芎。薄荷少許姜三片。時(shí)行感冒有奇功。

【附方】荊防敗毒散（明，張時(shí)，《攝生眾妙方》）：即敗毒散去人參、生姜、薄荷，加荊芥、防風(fēng)。功用：發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕。主治：外感風(fēng)寒濕邪，以及時(shí)疫瘧疾、痢疾、瘡瘍而具風(fēng)寒濕表證者。

本方與敗毒散功效主治大致相同，但前者發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕之力較強(qiáng)，惟體氣壯實(shí)者用之為宜；后者則可兼顧氣虛之體，多用于氣虛而感冒風(fēng)寒濕者。