九味羌活湯

【種類】辛溫解表劑。

【來源】元，王好古，《此事難知》引張元素方。

【組成】羌活6克，防風6克，蒼術(shù)6克，細辛2克，川芎3克，白芷3克，生地黃3克，黃芩3克，甘草3克。

【用法】水煎服。

【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

【主治】外感風寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白，脈浮。

【方解】本方主治之證為外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱所致。風寒濕邪，束于肌表，故惡寒發(fā)熱，無汗頭痛；濕邪郁滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，故肢體酸楚疼痛；口苦微渴者，是兼有里熱之象。治宜發(fā)散風寒濕邪為主，兼清里熱為輔。方中羌活發(fā)散風寒，祛風勝濕，宣痹止痛，為君藥；防風、蒼術(shù)協(xié)助羌活以散寒除濕止痛，為臣藥；細辛、川芎、白芷散寒祛風，并能行氣活血，宣痹以止頭身疼痛，生地黃、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫香燥之藥傷津，均為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，用以為使。諸藥配伍，共奏發(fā)汗祛濕，兼清里熱之效。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方為治四時感冒風寒濕邪的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：如濕邪較輕，肢體疼痛不甚者，可去蒼術(shù)、細辛，以減溫燥之性；如肢體酸楚疼痛劇者，則可倍用羌活以加強通痹止痛之力；如濕重胸滿，則可去滋膩之生地黃，加枳殼、厚樸以行氣化濕寬胸；如無口苦微渴，生地黃、黃芩又當裁減。

（3）注意事項：本方雖有生地黃、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：常用本方加減治療感冒、急性肌炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛等病屬風寒濕邪在表而里有蘊熱者。

【方歌】九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草。分經(jīng)論治宜變通。