毒素注射除皺法

1992年，等率先把肉毒桿菌毒素引進(jìn)到美容醫(yī)學(xué)的治療上，主要治療早期皺紋。適用于35歲以下的女性，特別適用于面上部的額頭紋（抬頭紋）、眉間紋和眼眶周圍的魚尾紋。也可用于面部以下的頦和前頸部的皺紋。肉毒桿菌毒素注射除皺法安全、療效確切，而且快速、方便簡捷，病人痛苦小。

肉毒桿菌毒素是一種神經(jīng)毒素，局部注射后能阻斷乙酰膽堿的釋放，從而阻斷神經(jīng)對(duì)肌肉的傳導(dǎo)，使肌肉發(fā)生麻痹，稱為功能性神經(jīng)肌肉去神經(jīng)支配。通常注射肉毒桿菌毒素后3~14天，平均10天后皺紋會(huì)慢慢地舒展、消失，皮膚變平坦。除皺的效果可維持3~6個(gè)月，平均為4個(gè)月，一般一年內(nèi)要注射3~4次。對(duì)魚尾紋的效果最好，對(duì)抬頭紋的效果稍差。

肉毒桿菌毒素雖無致畸性，但孕婦、哺乳期婦女最好不用?；忌窠?jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，如重癥肌無力、多發(fā)性硬化者不宜用?；加胁€下垂者亦不能用。服用氨基糖苷類抗生素的人不能用。因肌肉太薄注射后容易彌散到周圍肌肉，容易發(fā)生副作用，故非常瘦弱的人不能用。對(duì)白蛋白或?qū)θ舛緱U菌毒素過敏和過敏體質(zhì)者不宜用?；加袊?yán)重心、肝、腎、肺疾病和結(jié)締組織病的病人不宜用。

肉毒桿菌素注射除皺法會(huì)有一些并發(fā)癥與副作用，如注射局部會(huì)疼痛，少數(shù)女性有頭痛。注射抬頭紋不當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生瞼下垂。注射魚尾紋處不當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生復(fù)視。因注射劑量不準(zhǔn)確，一側(cè)多、一側(cè)少則會(huì)造成不對(duì)稱的后果。進(jìn)針刺破血管偶爾會(huì)發(fā)生出血或血腫。另外，肉毒桿菌毒素是一種免疫源性蛋白，它可以導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生抗體。大劑量、反復(fù)注射可能會(huì)引起免疫復(fù)合物反應(yīng)性疾病，應(yīng)予注意。肌肉麻痹可失去做各種表情的功能，有假面具樣的感覺。極少數(shù)病人可發(fā)生過敏性休克。

總之，注射肉毒桿菌毒素是比較安全的，它對(duì)人的半數(shù)致死量（LD50）為40單位/千克，一位體重79千克的病人其半致死量為2500~3000單位。而用于美容除皺劑量只是注射0.1~1毫克的液體，僅5~50單位。所以注射肉毒桿菌毒素非常安全，不需住院、不用麻藥、不必開刀、不影響工作。