思的取舍

“喜、怒、憂、思、恐”作為人的五種情志，時刻伴隨著人們，也得到中醫(yī)學的認可，并根據五行學說理論與五臟對應起來，即：肝在志為怒，心在志為喜，肺在志為憂，脾在志為思，腎在志為恐。也就是說喜悅的心情主要和心臟相關；憤怒的情緒和肝有關；憂慮的表現和肺有關；思慮的活動和脾有關；恐懼的反應和腎有關。這種對應大大豐富了情志理論，也為情志疾病的治療打下了堅實的基礎。正因為如此，這種五臟、五志和五行的辯證關系從現存第一部醫(yī)學專著《黃帝內經》首載到21世紀的中醫(yī)院校教材，兩千多年來歷代醫(yī)家無一例外地全部延續(xù)下來，予以承認。

我自從學醫(yī)業(yè)醫(yī)至今已二十年余，通過學習和研究后我個人認為，“脾在志為思”值得商榷。因為“思”是大腦思維的功能，而不是心理變化，更進一步說不是人的情感情緒變化，即不是情志變化?！八肌辈坏荒軞w脾所主，而且連七情也不能進入。理由有五：

第一，“思”只是大腦的思維功能，不屬于情志范疇。

人之所以區(qū)別于其他動物而被稱為是高級動物，主要是勞動。而勞動可分為兩種，一種是體力勞動，一種是腦力勞動。而腦力勞動的形式就是思，如學習、記憶、計算、判斷、分析、歸納等等，都是思的過程，也就是思維的過程。

而情志的產生則是由于外界的事物作用于人體，使人腦發(fā)生各式各樣的情緒情感的變化。

人在正常學習和工作中是不會發(fā)生情緒情感變化的，完全可以在沒有任何情志變化中進行，比如從早晨起床開始，穿衣服、刷牙、洗臉、吃飯、上班、工作、下班回家、吃晚飯、直至睡覺，你都會非常平淡地度過一天，都可以沒有任何情志變化的發(fā)生，但“思維”卻始終陪伴你。只有在一定的因素影響下才會出現情志變化，如給你一定的學習壓力或工作壓力時，你就會感到著急上火，吃不好飯，睡不好覺。之所以產生這種情志變化，是因為給你壓力之后你擔心自己學不好，或做不好，或是不能按時完成，是“憂”和“恐”的心理才會使你有著急上火的情志變化。

所以說“思”是大腦的思維功能，和情志有本質的區(qū)別，不應列入情志的范疇。情志變化必須有“思”的參與，而“思”的過程則不一定要有情志變化的發(fā)生。

第二，“思”并不明顯影響脾胃的功能。

《黃帝內經》中說：“脾在志為思，思則傷脾?！币簿褪钦f思為脾所主，思慮過度可以明顯使脾的功能受到阻礙。那么脾的功能受到阻礙會有什么癥狀呢？主要是不思飲食、運化功能下降，也就是不想吃飯，而且消化不好。我通過我個人的感受和大量的調查研究發(fā)現，單純的過度思慮并不影響食欲，有時因工作量大，反而食欲增強。這是因為思維過多，消耗氣血，急需補充水谷精微以生氣血所致。那么多的腦力工作者，甚至科學家也都沒有因為搞科學研究過多而不思飲食，如果真的那樣的話，科研還沒有搞成，科學家全都病倒了。實際上很多工作起來廢寢忘食、夜以繼日的科學家都是很長壽的，這就是一個例證。

思慮過度在什么時候會影響食欲呢？在有情志異常變化參與的時候。比如為某件事辦不成而著急的時候；為某人某事而擔憂的時候；因某人某事而惱怒的時候；因某人某事而悲傷的時候；被某人某物驚嚇的時候等，這些時候都有“思”的存在，但因有著急、悲傷、擔憂、惱怒、驚嚇的加入，就會影響食欲，從而損傷脾胃。否則，思慮再多也不一定影響脾胃功能。

第三，《古漢語詞典》中也把“思”解釋為思考。

古漢語中經常會出現“相思”“思念”之語意，如“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)”“日日思君不見君，共飲長江水”等。這里的“思”是從思的本意“思維、思考、思慮”引申為相思、思念（見商務印書館出版的《古漢語常用字字典》1979年9月第一版）?！八脊枢l(xiāng)”和“思君不見君”都有思念故鄉(xiāng)的親人，急切地想見到親人又見不到親人之意。顯然這里的“思”伴隨了急切、擔憂、盼望的情志變化，并非思的本意。

第四，古代某些醫(yī)學大家也有相同的觀點。

如隋唐時期偉大的醫(yī)藥學家孫思邈著的《千金方·養(yǎng)性》中勸導人們要想身體好，做到“十二少”，其中第一條是“少思”，第二條是“少念”。這里的“少思”指的就是少思考問題，而不是少思念親人。而“少念”則是指少想念親人，不是少念書、少念文章。因此我們可以確信孫思邈是非常清晰地把“思”作為思維，也就是作為人的一種勞動形式來看待的，而非按情志來論述的。

第五，《黃帝內經》本身就有自相矛盾之處。

在《素問·玉機真藏論》中提到：“……憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣?！边@里所指出的情志變化中就沒有“思”，而有“悲”。

在《素問，陰陽應象大論》中也提到“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。這里也沒有提到“思”，但在本篇中卻提到“脾在志為思，思傷脾”。這就充分說明在《黃帝內經》成書時，醫(yī)家之間的觀點就大不相同，那時候就有醫(yī)家不同意將“思”列入五志之中。從這一點也可看出《黃帝內經》的確不是一個人所作。

總之，“思”作為大腦的基本功能，和體力勞動一樣，是勞動的一種表現形式，只不過體力勞動運用的是四肢，而“思”這種腦力勞動運用的是大腦。所以“思”只能和情志同在，卻不能列入其中。