白喉全生集

自敘

先外祖尹慎徽先生博學(xué)詩詞書畫。各臻其妙。尤精岐黃術(shù)。紀(jì)方負(fù)笈從學(xué)。而于內(nèi)外科。喉科。腫證?？讨狙星?。二十年來。險(xiǎn)逆諸證。一一經(jīng)歷。博訪旁咨。悉心討論。竊謂深有所得。第白喉一證。世無專書。而時(shí)醫(yī)之業(yè)喉科者。于內(nèi)經(jīng)缺焉不講。故偶遇危殆。茫然莫解。即有一二高明。亦多狃于習(xí)見。有偏于寒者。有偏于熱者。

偏寒偏熱。不獨(dú)不為濟(jì)世資。且適貽為殺人刃。余心焉憫之。誦讀余暇。轍與表兄趙仲標(biāo)以外祖所傳治白喉證方之屢試經(jīng)驗(yàn)者。纂輯白喉全生集。是書以寒熱二字為綱領(lǐng)。而寒熱中又分輕重虛實(shí)。其辨證辨脈?？|晰條分。而用藥用方。通權(quán)達(dá)變。

簡而精。約而備。使人得是書以釋疑難。非敢云良方濟(jì)世。亦足以立起沉焉。

光緒八年壬午冬月衡山李紀(jì)方倫青氏敘于龍門山房

凡例

一白喉病熱證本多。寒證較少。而寒熱所郁。無不有毒。此時(shí)醫(yī)所以專指為疫。而用藥多偏于涼也。不知白喉少寒證。非無寒證。白喉之熱證有毒。寒證亦非無毒。時(shí)醫(yī)一偏之見。殺人無算。論中設(shè)為問答。分條詳辨。熟玩之自悟其謬。

一凡病必有寒熱二種。非白喉獨(dú)異也。是書以寒熱二字為綱領(lǐng)。而其中又分出輕重虛實(shí)。毫無一偏之弊。

其方又無不從親驗(yàn)而來。故言之最質(zhì)最切。

一寒熱之分。必先證書。證既認(rèn)清。復(fù)參之以脈。自無遁情矣。蓋言脈尚可含糊。而言證無可遷就也。古人以切居望聞問之后。自有深義。故是書辨證最詳。辨脈從略。

一是書以寒證熱證寒熱錯(cuò)雜證。分三大綱。病情萬變?？偛怀龃巳咭?。而三證之方。即附于后。以便尋覽。

一各方皆借古人成方而加減之。無一師心者。按證尋方。皆藥到病愈。切勿增損。如有兼證。則不妨變通。至寒熱錯(cuò)雜證。尤不易治。故方論獨(dú)詳。

一治白喉之法。服藥宜慎。吹藥尤宜精。若鄉(xiāng)村僻壤。一時(shí)水藥不能驟得。全賴吹藥以救其急。時(shí)醫(yī)有通行吹藥。遇輕證尚可。重證無不貽誤者。是書吹藥。亦以寒證、熱證、寒熱錯(cuò)雜分三大綱。按證用藥。無不立驗(yàn)。

切不可一味增減。

一白喉險(xiǎn)證壞證。牙關(guān)緊閉。痰涎上涌。有不能服藥。亦無可吹藥者。法宜先開關(guān)以掃其痰涎。甚則針刺各穴以出惡血。通經(jīng)活絡(luò)。便立時(shí)清醒。再行吹藥服藥即愈矣。是書開關(guān)敷貼針刺方法。備極精詳。但當(dāng)根據(jù)法行之。

一是書雖專為白喉立法。然一切喉風(fēng)、單雙乳蛾、重舌等證?？偛煌獗?、里、寒、熱、虛、實(shí)六字。醫(yī)者臨證果能通權(quán)達(dá)變。彼此類推。無不可治之喉疾矣。

一是書和盤托出。不隱秘一方。不杜撰一法。醫(yī)者得之?？梢粤㈤_其沉痼。病者玩之。亦不終誤于庸醫(yī)。救人之功。余不敢分。害人之罪。余當(dāng)獨(dú)認(rèn)。

白喉證論

白喉證古書未載。而時(shí)醫(yī)專目為疫證。謬矣。凡治病必先尋經(jīng)絡(luò)。次察寒熱。次審虛實(shí)。三者既明。雖雜證百出?？梢灰载炛?。如白喉證亦寒暑之不時(shí)。氣血之不調(diào)所致。非六經(jīng)之外別有一病也。焉有不審寒熱虛實(shí)。而概指為疫者乎。經(jīng)云。赤屬熱。白屬寒。如所言則白喉只有寒而無熱。其曰熱者。亦從證而別之耳。

若概指為疫。則只有熱而無寒矣。于理安在。此其弊皆由不辨證不辨脈徒聽時(shí)醫(yī)之說。以人之性命。委諸無形之斧斤。予甚惜之。誦讀之暇。因?qū)缀碜C治法。條分縷晰。以寒熱二字為綱領(lǐng)。而寒熱之中又分輕重虛實(shí)。庶用藥無毫厘千里之謬。書既成。或有疑之者。曰既非疫。焉有傳染。曰氣之相感。理之常然。如傷風(fēng)瘡毒之類。防身者每不與共寢食。若以傳染為疫。則傷風(fēng)瘡毒。不亦可云疫乎。曰有傳染不傳染何也。曰物必先朽也。而后蟲生。其傳染者。必其人內(nèi)有寒熱。始觸而發(fā)也。故有同一室而傳與不傳各異。傳者之寒與熱亦各異。曰其色白。何也。曰白屬肺。

凡風(fēng)寒熱之中人。未有不由肺入而傷氣者。喉為氣之門戶故宜宣發(fā)。而時(shí)醫(yī)忌表藥。謬矣。曰寒熱之為病甚多。而獨(dú)發(fā)于喉何也。

曰十二經(jīng)惟足太陽主表。別下項(xiàng)。余皆內(nèi)循于喉。盡得而病之也。蓋陽明為水谷之海。而胃氣直透咽喉。故喉疾惟陽明之火最盛。少陽厥陰。為木火之藏。亦多熱證。少陰之脈。絡(luò)于舌本。凡陰火沖逆。多生喉疾。但其中有虛有實(shí)。不得概從火斷。而少陰尤不可概從火斷。如酒色過度。真陰中之陰虧損。火無所養(yǎng)。非補(bǔ)水以配火不可。易所謂水火既濟(jì)者是也。真陰中之陽虧損。火無所歸。非補(bǔ)火以引火不可。易所謂火就燥者是也。

此褚氏遺書所以有上病療下之說也。曰何死之速也。白喉急證。非死證也。治之不善。則死矣。如熱證投以熱藥。寒證投以寒藥?；虮碜C而攻下?；蛱撟C而表散。如人之無辜受戮。雖欲不死。焉得而不死。且每聞白喉之死。

死于熱證者少。死于寒證者多。大抵人知有熱證。而不知有寒證。即知有寒證。而不知有虛寒之證。皆誤于疫之一字也。然則予之辨之也。其容已乎。但見淺學(xué)寡。不無疏漏。尚冀高明之士?？镉璨淮?。則幸甚。

辯證法

一白點(diǎn)在外關(guān)者。（小舌旁邊。）多屬熱。在內(nèi)關(guān)者。（小舌內(nèi)。）多屬寒。

一熱證必腫。寒證不腫。喉內(nèi)反大而空。（亦有虛腫者。其形必潤。）一熱證必痛。痛無止息。（略痛者輕。痛甚者重。）寒證不甚痛?；驎r(shí)痛時(shí)止。

一熱證喝水不甚痛。吃飯則痛。寒證喝水痛。吃飯不甚痛。

一熱證必渴。喜喝水。（喜溫者輕。喜冷者重。少喝者輕。多喝者重。）寒證不渴。雖渴不多喝水。（喜溫者輕。喜極熱者重。）一熱證不思食。亦不能食。（一由腫痛。一由不知味。）寒證能食。而不甚思食。（一由脾虛。一由脾絕。

一由過服寒劑。）一熱證有風(fēng)涎。（涎少者輕。涎多者重。宜解表。從涼散。）寒證則斷無風(fēng)涎。（若風(fēng)寒相兼。亦有風(fēng)涎。

宜解表。從溫散。）一熱證白點(diǎn)必干澀。或一邊一點(diǎn)?；蛞贿厰?shù)點(diǎn)。大小不一。寒證白點(diǎn)必明潤或成點(diǎn)?；虺蓧K。甚者滿喉俱白。狀如凝膏?；蛉缢?。

一熱證白點(diǎn)外皆深紅色?；蚣t絲。（紅絲者輕。）寒證白點(diǎn)外皆淡紅色?；蚣t絲。（紅絲者輕。）一熱證舌苔?；螯S或黑。宜察其潤燥。燥者是實(shí)熱。宜下之。潤者是假熱。宜清之。寒證舌苔必白?；蜷g有黑黃色。（水極似火之象。）亦宜察其潤燥。燥者寒輕。宜微溫。潤者寒重宜大溫。（鼻孔口唇。俱宜察其潤燥。但有火爍肺而鼻燥者。有肺氣絕而鼻燥者。有肺火伏而唇燥者。有胃氣不升而唇燥者。有脾氣絕而唇燥者。有傷食而唇燥者。俱宜詳察。眼目但察其畏風(fēng)與否。畏火與否而已。）一熱證小便必赤。赤而熱。且短數(shù)者。是實(shí)熱。宜導(dǎo)之。赤而不熱。且長而多者。是假熱。

宜清之。若清長。則的是寒證矣。

一熱證大便必燥。燥而腹中堅(jiān)滿。欲解不能。或解如羊矢者。為實(shí)熱。宜下之。燥而不結(jié)。或先結(jié)后溏?；蜓詹唤?。而全無脹意者。為虛熱。宜清之。若大便純溏。則的系是寒證。宜溫之。至滑泄不守。宜溫而補(bǔ)之。即兼有熱證亦不可妄議攻下。

一辨證宜相天時(shí)。度地勢。審人事。大約夏秋多熱。春冬多寒。住平陽之地者多熱。住深山冷浸之地者多寒。體強(qiáng)者多熱。體弱者多寒。好酒者多熱。好色者多寒。少壯者多熱。年老者多寒。雖不盡然。此其大較也。

一白喉無論寒熱證。如汗出似油者。不治。失音動(dòng)痰氣喘者。不治。目光直視者。不治。用針無血者。不治。吹藥無涎者。不治。吹藥即刻痛止白落。過日復(fù)患者。不治。滿喉白滿喉腫者。惟熱證不治。醫(yī)者如遇此等證候。切勿輕與用藥。

辨脈法

熱證脈主數(shù)。浮細(xì)而數(shù)為風(fēng)熱。其熱輕。宜散之。（如升陽散火湯之類。）浮洪而數(shù)。按指有力?；虺炼螌?shí)為實(shí)火。其熱重。宜下之。（如清咽利膈湯之類。）不拘浮數(shù)沉數(shù)。但按指無力。乃是假熱。宜散而兼清。（如甘桔湯之類）寒證脈主緊。浮細(xì)而緊。為風(fēng)寒。其寒輕。宜表散。（如荊防敗毒散之類。）沉細(xì)而弦緊。其寒重。宜溫散。（如參桂飲之類）若重按不見。為虛寒。宜溫補(bǔ)。（如理中湯之類。）