本草問答

敘

余自去冬游于粵省，得遇張君伯龍。天姿英敏、文史淹通、留心世故而不習(xí)舉業(yè)，真達(dá)人也。其父墨園曾膺張香帥保薦循吏，政治勞心，每生疾。伯龍以人子須知醫(yī)寢，饋方書于今七年前春，其父偶感時(shí)證病象危險(xiǎn)，群醫(yī)無策，伯龍極力救治，頓獲安全國手之名，一時(shí)騰噪。乃益留心醫(yī)理。與余邂逅便留講貫，謂余所著中西各種醫(yī)書于病源治法，固已詳矣。

而獨(dú)少本草，未免缺然。余曰∶吾所論著已寓藥性，且本草業(yè)經(jīng)充揀，何煩再贅？伯龍?jiān)弧貌蝗?，諸家本草揚(yáng)厲鋪張，幾于一藥能治百病及遵用之，卒不能治一病者，注失之泛也。又或極意求精，失于穿鑿，故托高遠(yuǎn)難獲實(shí)效，且其說與黃炎、仲景諸書往往刺謬。若不加辨正，恐古圣之旨不能彰著于天下。近日西醫(yī)釋藥每攻中醫(yī)，適能中中醫(yī)之弊，而中國醫(yī)士不能發(fā)西人之覆，徒使西藥流弊，又增甚于中國本草之禍豈淺鮮哉？甚矣！本草自晉唐以后，千歧百出，極于綱目，幾令人目迷，五色三家注力求深?yuàn)W，轉(zhuǎn)多晦義，徐靈胎冠絕一時(shí)，頗合經(jīng)旨。惜其時(shí)無西人之說未能互證，以注本經(jīng)。今先生博通西醫(yī)，參合黃炎仲景之書以折衷于至當(dāng)，若不將本草發(fā)明，其流弊又誰救哉？雖西國異產(chǎn)及新出藥品不能盡行論列，但使揭出大義，舉一反三，則據(jù)此以求，無論中西各藥，見于目而嘗于口，便可推例以知其性矣，幸毋隱秘不宣。惟先生明以教我，余以伯龍此言甚摯，

大清光緒十九年歲在癸巳仲春月蜀天彭唐宗海容川敘

卷上

受業(yè)登州張士讓伯龍參

蜀天彭唐宗海容川著

卷上一

問曰∶

藥者，昆蟲土石、草根樹皮等物，與人異類，而能治人之病者，何也？

答曰∶

天地只此陰陽二氣流行，而成五運(yùn)（金木水火土為五運(yùn)），對待而為六氣（風(fēng)寒濕燥火熱是也）。

人生本天親地，即秉天地之五運(yùn)六氣以生五臟六腑。凡物雖與人異，然莫不本天地之一氣以生，特物得一氣之偏，人得天地之全耳。設(shè)人身之氣偏勝偏衰則生疾病，又借藥物一氣之偏，以調(diào)吾身之盛衰，而使歸于和平，則無病矣！蓋假物之陰陽以變化人身之陰陽也，故神農(nóng)以藥治病。

問曰∶

神農(nóng)嘗藥，以天地五運(yùn)六氣配人身五臟六腑，審別性味，以治百病，可謂精且詳矣！乃近出西洋醫(yī)法，全憑剖視，謂中國古人未見臟腑，托空配藥不足為憑，然歟？否歟？

答曰∶

不然，西人初創(chuàng)醫(yī)法，故必剖割方知臟腑，中國古圣定出五臟六腑諸名目，皎然朗著。

何必今日再用剖割之法？當(dāng)神農(nóng)時(shí)，創(chuàng)立醫(yī)藥，或經(jīng)剖視，或果圣人洞見臟腑，均不必論，然其定出五臟六腑之名目而實(shí)有其物，非親見臟腑者，不能安得。謂古之圣人未曾親見臟腑耶！靈樞經(jīng)云∶五臟六腑可剖而視也。據(jù)此經(jīng)文則知古圣已剖視過來，且西洋剖視只知層折，而不知經(jīng)脈；只知形跡，而不知?dú)饣?。與中國近醫(yī)互有優(yōu)劣。若與古圣內(nèi)經(jīng)本經(jīng)較之，則西洋遠(yuǎn)不及矣！

問曰∶

西人謂彼用藥全憑試驗(yàn)，中國但分氣味以配臟腑，未能試驗(yàn)，不如西法試驗(yàn)之為得也，其說然歟？

答曰∶

中國經(jīng)神農(nóng)嘗藥，定出形色、氣味、主治臟腑百病，絲毫不差、所謂嘗藥即試驗(yàn)也。歷數(shù)圣人之審定，蓋已詳矣！豈待今日始言試驗(yàn)哉？

問曰∶

辨藥之法，以形色氣味分別五行，配合臟腑，主治百病，是誠藥理之大端矣！而物理相感又有不在形色氣味上論者。譬如珀琥拾芥，磁石引針，陽起石能飛升，蛇畏蜈蚣，蜈蚣畏蟾蜍，蟾蜍畏蛇，相制相畏，均不在形色氣味上論，又何故也？

答曰∶

此以其性為治者也，夫辨藥之形色氣味，正以考其性也，果得其性，而形色氣味之理已賅。故凡辨藥，先須辨性。有如磁石，久則化成鐵，是鐵之母也。

其引針者，同氣相求，子來就母也，以藥性論之，石屬金而鐵屬水，磁石秉金水之性，而歸于腎，故其主治能從腎中吸肺金之氣，以歸于根。琥珀乃松脂入地所化松，為陽木，其脂乃陽汁也。性能粘合，久則化為凝吸之性。蓋其汁外凝，其陽內(nèi)斂。擦之使熱，則陽氣外發(fā)而其體粘。停擦使冷，則陽氣內(nèi)返而其性收吸。故遇芥則能粘吸也。人身之魂陽也，而藏于肝血陰分之中，與琥珀之陽氣斂藏于陰魄之中，更無以異，是以琥珀有安魂定魄之功。西洋化學(xué)謂磁石、琥珀內(nèi)有電氣，其能吸引者，皆是電氣發(fā)力，能收引之也。有陰電，有陽電。凡物中含陽電者，遇有陰電之物即吸；含陰電者，遇有陽電之物即吸。若陰電遇陰電之物即相推，陽電遇陽電之物亦相推，其論甚悉！琥珀能拾芥而不能吸鐵，磁石能吸鐵而不能拾芥，以所含之電氣不同也。

然西人單以氣論，猶不如中國兼以質(zhì)論，則其理尤為顯然。磁石之質(zhì)類鐵，故以類相從而吸鐵。琥珀之質(zhì)能粘，故以質(zhì)為用而抬芥。辨藥性者，所貴體用兼論也。陽起石生于泰山山谷，為云母石之根。其山冬不積雪，夏則生云，積陽上升。故或乘火氣而上飛，或隨日氣而升騰也。凡人病陽氣下陷，陽物不舉者，用以升舉陽氣，亦以陽助陽之義而已矣！蛇形長，是秉水氣。行則曲折，是秉太氣。

在辰屬已，在象居北，在星象蒼龍?？傆^于天，知蛇只是水木二氣之所生也。蜈蚣生于南方干燥土中而味大辛，是秉燥金之氣所生。蛇畏蜈蚣者，金能制木也。蜈蚣畏蟾蜍者，以蟾蜍秉水月之精生于濕地，是秉濕土之氣所生，濕能勝燥，故蜈蚣畏蟾蜍也。蟾蜍畏蛇，則又是風(fēng)能勝濕，木能克土之義。趁此以求，則凡相畏相使相反之理皆可類推。

問曰∶

物各有性，而其所以成此性者，何也？

答曰∶

原其所由生而成此性也，秉陽之氣而生者，其性陽。秉陰之氣而生者，其性陰?；虮幹兄枺虮栔兄?。總視其生成以為區(qū)別，蓋必原一物之終始與乎形色氣味之差，分而后能定其性矣。有如人參，或謂其補(bǔ)氣屬陽，或謂其生津?qū)訇帯Ｖ灰虻摎馕?，而不究人參所由生之理，故不能定其性也。余曾問過關(guān)東人并友人姚次梧，游遼東歸言之甚詳，與綱目所載無異。本草綱目載人參歌曰∶“三五加，背陽向陰，若來求我，樹相尋?！蔽宜?wù)?，亦云人參生于遼東樹林陰濕之地，又有人種者，亦須在陰林內(nèi)植之。夫生于陰濕，秉水陰潤澤之氣也。故味苦甘而有汁液，發(fā)之為三五葉，陽數(shù)也。此苗從陰濕中發(fā)出，是由陰生陽。故于甘苦陰味之中，饒有一番生陽之氣，此氣可嘗而得之也。人身之元?dú)?，由腎水之中以上達(dá)于肺，生于陰而出于陽。與人參由陰生陽，同一理也，所以人參大能化氣，氣化而上，出于口鼻，即是津液。人參生津之理如此，非徒以其味而已。然即以氣味論，甘苦中含有生發(fā)之氣，亦只成為由陰出陽之氣味耳。

問曰∶

人參不生于東南，而生于北方。古生上黨，今生遼東、高麗，皆北方也。

此何以故？

答曰∶

此正人參所由生之理，不究及此尚難得人參之真性也。蓋北方屬水，于卦為坎，坎卦外陰而內(nèi)陽。人參生于北方，正是陰中之陽也?？藏詾樗?，天陽之氣，皆發(fā)于水中。觀西人以火煎水，則氣出，而氣著于物，又復(fù)化而為水。知水為氣之母，氣從水而出矣！人身腎與膀胱屬水，水中含陽，化氣上行，出于口鼻，則為呼吸；充于皮毛，則為衛(wèi)氣。只此腎與膀胱，水中之陽，化氣而充，周者也。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶“膀胱者，洲都之官，氣化則能出矣?！贝伺c天地水中含陽，化而為氣，以周萬物，本屬一理。水在五行屬北方，人參生于北方，秉水中陽氣，故與人之氣化相合，所以大能補(bǔ)氣。不獨(dú)人參為然，凡一切藥，皆當(dāng)原其所生，而后其性可得知矣。夫生于北方，有陰中之陽藥，則知生于南方，有陽中之陰藥，如朱砂是。人參屬水中之陽，丹砂則屬火中之陰，丹砂生辰州者，名曰辰砂。世人用硫黃、水銀二物鍛煉變?yōu)槌嗌悦俺缴?，又有靈砂，亦用二味煉成，名曰二氣砂。皆謂其有補(bǔ)坎填離之功，法本于抱樸子。因抱樸子煉丹砂，服之而仙，后人遂有爐鼎之術(shù)。沿襲至今，尚有辰砂、靈砂兩藥，均用硫黃、水銀二味煉成者也。水銀乃石中之陰汁，硫磺乃石中之陽汁。

合而鍛煉，返水銀之陰而盡歸于陽，變?yōu)榧兂?，與丹砂之色無異，但由人力造成。陰返為陽，是陰已盡而陽獨(dú)存，且有火煉之毒，以之助陽退陰則可，以補(bǔ)陽益陰則不可。不及丹砂，由天地自然熔鑄而成，陽中含陰，外露火色，內(nèi)含水陰。夫造靈砂、辰砂者、須用硫黃、水銀二味合鍛，乃能變成紅色，則知丹砂，亦必具硫黃、水銀相合之性，乃變化為純赤之色也。

但丹砂是天地陰陽之氣自然鍛煉，不假火力，極其神妙，非可以水銀、硫黃分論丹砂也?；痼w之中含有水氣，故丹砂能入心益陰以安神。又取水銀法，將丹砂燒之即出。既燒之砂腳不足用，以其內(nèi)之陰汞已走，陽中無陰也。水銀有毒，積陰無陽也，要之合硫磺、水銀而作靈砂、辰砂，非陽中含陰之性。分水銀砂腳為二物，則尤陰陽各異，均非朱砂之本性，惟天地南方離火自然熔成之朱砂，外具火色，內(nèi)含水陰，合乎離卦外陽內(nèi)陰之象，離中之陰坎之水也。朱砂火色而內(nèi)含水銀，即離火中含坎水之象，故能補(bǔ)坎之水以填離宮，養(yǎng)血安神，此為第一。此可與人參對勘！人參秉水中之陽而補(bǔ)氣，朱砂秉火中之陰而養(yǎng)血。一生北方，一生南方。就此二物，便知南北水火陰陽血?dú)庵硪樱》蚰媳彼?，雖非截然究之各有所屬。故北方屬水，多生氣

卷上二

問曰∶

黃或生漢中，或生甘肅，或生山西，或生北口外，令統(tǒng)以北方立論，有理否？

答曰∶

雖不必截然在北，然其為性，實(shí)皆秉北方水中之陽氣以生，其主北方立論，則就乎得氣之優(yōu)者而言，故黃以北口外產(chǎn)者為佳。蓋天地之陽氣，均由土下黃泉之水中透出于地面，上于天為云霧，著于物為雨露，交于人為呼吸，只此水中之氣而已。人身之陽氣，則由腎與膀胱氣海之中發(fā)出，上循三焦油膜以達(dá)于肺，而為呼吸；布于皮毛，而為衛(wèi)氣，亦只此水中之氣而已矣。水在五行，以北方為盛，故補(bǔ)氣之藥皆以北方產(chǎn)者為良。漢中甘肅所產(chǎn)黃，根體多實(shí)，氣不盛而孔道少；山西所產(chǎn)，體略虛松，以氣略盛，內(nèi)有通氣之孔道，故略虛松。猶不及北口外所產(chǎn)者，其體極松，以內(nèi)中行水氣之孔道更大，故知其氣為更盛。蓋黃根長數(shù)尺，深入土中，吸引土下黃泉之水，以上生其苗葉，氣即水也，引水即是引氣，根中虛松竅大者，所引水氣極多，故氣盛而補(bǔ)氣。人身氣生于腎，由氣海上循油膜而達(dá)口鼻，與黃之氣由松竅而上苗葉者無異。之松竅象人身油膜中亦有通水之松竅油膜者，三焦也，故謂黃為三焦油膜中藥。其能拓里達(dá)表，皆取黃從油膜中，而上行外通之義也。且黃外皮紫黑水火之間色也，惟其秉水中之陽氣，故成此水火之間色。三焦相火水中之陽，名曰少陽。黃中通象三焦，引水泉之氣，以上生苗葉是秉水中之陽而生者也，故有水火之間色，而為三焦之良藥，其氣類有如是者。之肉理色黃味甘，土之色土最深又得土氣之濃，所以黃又大補(bǔ)脾。今人不知身中綱膜是三焦，又不知綱膜上之膏油即是脾之物，不知膜與油相連，又安知黃補(bǔ)脾土，達(dá)三焦之理哉？能知綱膜是三焦，膏油屬脾土，則知黃歸脾經(jīng)。達(dá)三焦之理矣！

問曰∶

肉桂生于南方，秉地二之火，以入血分固矣。乃仲景腎氣丸用之取其化氣，而非取其化血，此又何說？

答曰∶

血無氣不行，氣無血不附，氣血二字原非判然兩端。且其化氣乃仲景之妙用，非肉桂之本性也，人身之氣，生于腎中一陽，實(shí)則借鼻孔吸入之天陽，歷心系，引心火下交于腎，然后蒸動(dòng)腎水，化氣上騰，出于口鼻。仲景腎氣丸多用地黃、山藥、丹皮、茱萸以生水，用苓、澤以利水，然后用桂導(dǎo)心火以下交于水，用附子振腎陽以蒸動(dòng)其氣。肉桂之能化氣者，如此，乃仲景善用肉桂之妙。非肉桂自能化氣也，若單用肉桂，及合血分藥用則多走血分，不是氣分之藥矣！又如桂枝色赤味辛，亦是人心肝血分之藥。而五苓散、桂苓甘草五味湯均取其入膀胱化氣，非桂枝自能化氣。實(shí)因苓澤利水，引桂枝入于水中，以化水為氣，與腎氣之用肉桂其義相近，不得單言桂枝，便謂其能化氣也。至如黃五物湯治血痹，當(dāng)歸四逆湯治身痛，皆取桂枝溫通血脈，可知心火生血。而秉火氣者，入于血分乃是一定之理。

問曰∶

入氣分入血分，其理未易明也，請?jiān)傺灾?/span>

答曰∶

秉于天水而生者入氣分，秉于地火而生者入血分。氣本于天，味本于地，氣濃者入氣分，味濃者入血分。入氣分者走清竅，入血分者走濁竅。有如大蒜，氣之濃者也，故入氣分走清竅，上為目瞀而下為溺臭。海椒味之濃者也，故入血分走濁竅，上為口舌糜爛而下為大便辣痛。觀此二物，即知入氣分入血分之辨矣！蓋得天水之氣而生者，入氣分，人參、黃最顯者也。外如澤瀉、苡仁生于水而利水，二物同而不同。苡仁生于莖上，則化氣下行，引肺陽以達(dá)于下。澤瀉生于根下，則化氣上行，引腎陰以達(dá)于上。百合花覆如天之下垂，旋復(fù)花滴露而生，本天之清氣，故皆入氣分，以斂肺降氣。鐘乳石下垂，象天石又金之體也，故主鎮(zhèn)降肺氣。蛤蚧生石中，得金水之氣，故滋肺金，功專利水，其能定喘者，則以水行則氣化，無痰飲以阻之故喘自定。麥冬、天冬秉水陰者，皆能滋肺以清氣分。龍乃水中陽物，世所用龍骨系土中石品，非水族也。然既成為龍形，則實(shí)本天一水中之陽氣而生，既成龍形，又不飛騰。假石以為質(zhì)，潛藏于土中，是秉天水之陽以歸于地下，故能潛納腎氣，收斂心神，皆用其潛納陽氣之義耳。茯苓乃松之精汁流注于根而生，是得天之陽以下返其宅者也。下有茯苓，其松顛上有茯苓苗，名威喜芝。苓在土中，氣自能上應(yīng)于茍，得松之精則有木性，能疏土也。凝土之質(zhì)，味淡色白，功主滲利，能行水也。其氣不相連接，自上應(yīng)于苗，故能化氣上行而益氣，西人以松香搓發(fā)電氣，謂松香中電氣最多。松香淪入地中，變生茯苓，內(nèi)含電氣，其氣上應(yīng)于苗，亦如電線之相貫而已。然西國只名為陽氣。松脂秉陽之精，淪入于地，化為茯苓，陽氣所發(fā)，遙遙貫注，是生威喜芝，非氣化之盛。惡能如是，人身之氣乃水中一陽所化，茯苓以質(zhì)之滲行其水，而氣之陽助其化，所以為化氣行水之要藥。以上所論，皆得天水之陽而生，故皆入氣分。其他入血分者，則必得地火之味而生，如當(dāng)歸、川芎是。蓋人身之血，是由胃中取汁得心火化赤遂為血，既化為血，乃溢于脈，轉(zhuǎn)樞于胞宮，而肝司之。故凡入血分之藥，皆得地火之氣味，而兼入肝木。

當(dāng)歸辛苦，是得地火之味，其氣微溫，得木之性，而質(zhì)又油潤；得地之濕，故能化汁；助心生血，以行于肝。別錄本草有謂∶“當(dāng)歸過于辛溫，行血之功有余，生血之功不足。”不知人身之血是中焦受氣取汁，上騰于肺部，入于心，奉心火之化乃變赤色而為血。西醫(yī)言飲食之汁上肺，至頸會(huì)管，遂為紅色，下入心房。合觀此說，總見奉心火之化，而變?yōu)檠秲?nèi)經(jīng)》所謂心生血者，此也。當(dāng)歸辛苦溫烈之氣，正所以出心火之化，以其油潤生汁，以其辛溫助心火之化。其功專生血，更無別藥可以比擬也。仲景和血之方無過于溫經(jīng)湯，生血之方無過于復(fù)脈湯。溫經(jīng)湯辛溫降利，與川芎同功。復(fù)脈湯辛溫滋潤，與當(dāng)歸同功。知心火化液為血，則知復(fù)脈湯之生血，并知當(dāng)歸為生血之藥也。川芎味更辛苦，得木火之性尤烈，質(zhì)不柔潤，性專走竄，故專主行心肝之血。夫苦者，火之味也，苦而兼辛則性溫而有生血之功。若但苦而不辛，則性涼而專，主泄血。紅花色赤，自入血分；而味苦，則專能泄血。又凡花性皆主輕揚(yáng)，上行外走，故紅花泄肌膚脈絡(luò)在外在上之血。丹皮色味亦類紅花，而根性下達(dá)，與花不同，故主在內(nèi)及泄中下焦之血。桃花紅而仁味苦，皆得地火之性味者也，仁又有生氣，故桃仁能破血，亦能生血。茜草色赤味苦根甚長，故下行之力更重，專能降泄行血也。

問曰∶

若得火味，其入心清火泄血，理可知矣。惟辛味之品是得肺金之味者，乃亦能入血分。如肉桂、桂枝、紫蘇、荊芥，此又何說？

答曰∶

凡藥得酸味者，皆得金收之性，得辛味者，皆得木溫之性，此乃五行相反相成之理。心火生血尤賴肝木生火，此是虛則補(bǔ)其母之義，故溫肝即是溫心。肉桂大辛，則大溫，雖得金味，而實(shí)成為木火之性，故主人心肝血分，以助血之化源。桂皮尤能上行，張仲景復(fù)脈湯用桂枝，取其入心助火以化血也。遠(yuǎn)志之性亦同桂枝，但桂枝四達(dá)，遠(yuǎn)志則系根體，又極細(xì)，但主內(nèi)入心經(jīng)以散心中滯血而已。不獨(dú)草木本火味者入血分，有如馬為火畜，故馬通亦能降火以行血。棗仁秉火之赤色，故亦入心養(yǎng)血，總見血生于心。大凡得地火之性味者，皆入血分也。

問曰∶

生地質(zhì)潤，中含水液，阿膠濟(jì)水煎成，性本水陰。二藥皆能生血，何也？

答曰∶

離卦中之陰爻即坎水也，阿膠、生地以水濟(jì)火，正是以坎填離，有此陰汁，而后得心火化赤，即為血矣！正《內(nèi)經(jīng)》中焦取汁，奉心火變赤為血之理，知血之生化，凡入血分之藥從可知矣。

問曰∶

南北地有不同，所生之藥，既有水火血?dú)庵郑壬蜒灾?。至于東西中央，豈無異致？何以不論及耶？

答曰∶

南北水火，其顯分者也，況陰陽摩蕩，南未嘗不得北氣，北未嘗不得南氣。至于東西循環(huán)，中央四達(dá)，其氣錯(cuò)行，故可不分。然亦有可分別者，如青礞石、化紅皮荔枝核，皆秉東方木氣者也?；蚰芷礁我孕刑担蚰苌⒏我越庥?。皆以東方產(chǎn)者，為得木氣之全，故此等藥廣東產(chǎn)者為佳。川貝母、生石膏、桑白皮，皆秉西方金氣而生，或利肺降痰，或清金去熱，皆以西方產(chǎn)者，為得金氣之清，故此等藥以川西產(chǎn)者為佳。至于李用東行根、石榴，用東向者皆取得木氣也；側(cè)柏葉皆西指，取用必取西枝，只是取其得金氣耳。至于中央備東南西北之四氣，而亦有獨(dú)得中央之氣者，如河南居天下之中，則產(chǎn)地黃。

人見地黃黑色，不知其未經(jīng)蒸曬，其色本黃。河南平原土濃水深，故地黃得中央濕土之氣而生，內(nèi)含潤澤土之濕也。人徒見地黃蒸成色黑，為能滋腎之陰，而不知其實(shí)滋脾陰。《內(nèi)經(jīng)》云∶脾為陰中之至陰，地黃以濕歸脾，脾陰足則肝腎自受其灌溉。山藥亦以河南產(chǎn)者為佳，味甘有液，是得土濕之氣，功能補(bǔ)脾，亦補(bǔ)脾之陰也。惟山藥色白，則得土中之金氣，故補(bǔ)脾而兼益肺。地黃能變黑色，實(shí)得土中之水氣。故潤脾而兼滋腎。雖同產(chǎn)一地，而有種類形色之不同，故功亦略異。

卷上三

問曰∶

甘草入脾，何以生于甘肅？白術(shù)正補(bǔ)脾土，何以不生于河南，而生于浙江？

答曰∶

此正見五行之理，不得截然分界。況土旺于四季，是四方皆有土色。白術(shù)之生于江浙，必其地饒有土脈，故生白術(shù)內(nèi)含甘潤之油質(zhì)，可以滋脾之陰，外發(fā)辛香之溫性，可以達(dá)脾之陽。取溫潤則用浙產(chǎn)者，以其油濃也，取溫燥則用KT產(chǎn)者，以其較烈也。甘草味正甘入脾胃，守而不走，補(bǔ)中氣，和諸藥。雖不生于河南中州，而生于極西之甘肅，亦由甘肅地土敦濃，故生甘草。根深者至四五尺，與黃無異，但黃中空屬氣分，是得土中水氣，甘草中實(shí)純得土氣之濃，故深長且實(shí)也。雖生于西，而實(shí)得中土之氣?？傊逍兄?，分言則各別方隅，合論則同一太極。

問曰∶

藥有以天時(shí)名者，如夏枯草、款冬花，得無以時(shí)為治乎？

答曰∶

然天時(shí)者，五行之流運(yùn)，陰陽之分見，故凡論藥，又當(dāng)論其生之時(shí)，與成之候。雖不盡拘于時(shí)，而亦有以時(shí)為治者。夏枯草生于冬末，長于三春，是正得水木之氣。遇夏則枯者，木當(dāng)火令則氣其退謝，故用以退肝膽經(jīng)之火?？疃ㄉ诙卤┲?，而花又在根下，乃坎中含陽之象，故能引肺中陽氣下行，而為利痰止咳之藥。二物皆以時(shí)名，皆得其時(shí)之妙用也。又如冬蟲夏草，《本草》不載，今考其物真為靈品，此物冬至生蟲，自春及夏，蟲長寸余粗如小指，當(dāng)夏至前一時(shí)猶然蟲也。及夏至?xí)r，蟲忽不見，皆入于土，頭上生苗，漸長到秋分后，則苗長三寸，居然草也。此物生于西蕃草地，遍地皆草，莫可識(shí)別。秋分后即微雪，采蟲草者，看雪中有數(shù)寸無雪處，一鋤掘起，而蟲草即在其中。觀其能化雪，則氣性純陽，蓋蟲為動(dòng)物，自是陽性，生于冬至，盛陽氣也。夏至入土，陽入陰也，其生苗者，則是陽入陰出之象，至靈之品也。

故欲補(bǔ)下焦之陽，則單用根，若益上焦之陰，則兼用苗?？傦@其冬夏二令之氣化而已。麥冬、天冬、忍冬、冬青，皆凌冬不凋，感水津之氣，故二冬能清肺，金忍冬能清風(fēng)熱，冬青子滋腎，其分別處又以根白者入肝。藤蔓草走經(jīng)絡(luò)，冬青子色黑，則入腎滋陰。至于半夏，雖當(dāng)夏之半，而其根成于秋時(shí)，得燥金辛烈之氣味，故主降利水飲，為陽明之藥。此又不可循半夏之名，而失其實(shí)也。故論藥者，或以地論，或以時(shí)論，或但以氣味論，各就其偏重者，以為主，而藥之真性自明。

問曰∶

藥多以味為治，味之甘者則歸脾經(jīng)，乃甘味之藥多矣。或正入脾胃，或兼入四臟，此又何以別之？

答曰∶

得甘之正味者，正入脾經(jīng)，若兼苦兼酸兼咸兼辛，則皆甘之間味也，故兼入四臟。甘草純甘，能補(bǔ)脾之陰，能益胃之陽，或生用，或熟用，或以和百藥，固無不宜。黃精甘而多汁，正補(bǔ)脾土之濕。山藥色白帶酸，故補(bǔ)脾而兼入肝肺。白術(shù)甘而苦溫，故補(bǔ)脾溫土，和肝氣以伸脾氣也。蒼術(shù)甘而苦燥，故燥胃去濕。黃味甘而氣盛，故補(bǔ)氣。薺味甘而有汁，故生津。蓮米味甘帶澀，其氣清香，得水土之氣，故補(bǔ)土，以澀精止利。黃實(shí)甘味少而澀性多，是得土澤之味少，而得金收之性多，且生水中，是屬腎之果也，故用以收澀腎經(jīng)，及止瀉利。苡仁亦生水中，而味極淡，則不補(bǔ)又不澀，則純于滲利。茯苓亦然，皆以其淡，且不澀也。赤石脂粘澀又味甘，則能填補(bǔ)止瀉利。禹余糧是石谷中之土質(zhì)，甘而微咸，甘能補(bǔ)正以止利，咸能入腎以澀精，皆取其甘，亦用其澀。如不澀而純甘，如龍眼，則歸脾又產(chǎn)炎州，得夏令火氣而生，以火生土，故補(bǔ)心兼補(bǔ)脾。使君子仁甘能補(bǔ)脾，而又能殺疳蟲者，因氣兼香臭，有溫烈之性，故服此忌食熱茶，犯之即泄，與巴豆之飲熱則瀉，其意略同。以畜物論，黃牛肉甘溫，大補(bǔ)脾胃。羊肉雖甘而有膻氣，得木之溫，故補(bǔ)脾兼補(bǔ)肝。

豬肉雖甘而兼咸味，得水土之寒性矣，故滋脾潤腎。人乳味甘本飲食之汁，得肺胃之氣化而成，故能潤養(yǎng)胃滋生血液，補(bǔ)脾之陰無逾于此。甘松味甘而香烈，故主理脾之氣。木香之理氣，以其香氣歸脾而味兼微辛，又得木氣之溫，力能疏土，且木香，莖五枝五葉五節(jié)五皆合脾土之?dāng)?shù)，故能理脾也。以諸果論大棗，皮紅肉黃，皮辛肉甘，得以火生土之性，故純于補(bǔ)脾胃。梨味甘而含水津，故潤脾肺。荔枝生東南，味甘酸，故歸脾，與肝而溫補(bǔ)。總之味甘皆入脾，又審其所兼之味，以兼入別臟，則主治可得而詳矣。

問曰∶

苦者，火之味也。而味之苦者，均不補(bǔ)火，反能瀉火，何也？

答曰∶

物極則復(fù)陽極陰生，以卦體論，離火之中爻陰也，是離火中含坎水之象。凡藥得火味者，亦即中含水性而能降火，此正水火互根之至理。黃連之味正苦，故正入心經(jīng)以瀉火。梔子味苦象心包，故瀉心包絡(luò)之火。連翹亦象心包，而質(zhì)輕揚(yáng)，味微苦，則輕清上達(dá)，清心與上焦頭目之火。蓮子象心，而蓮心又在其中，味又極苦，有似離中陰爻，用以清心中之火，最為相合。黃芩味苦，中多虛空有孔道，人身惟三焦是行水氣之孔道，主相火。黃芩中空有孔，入三焦而味又苦，故主清相火。膽草、胡黃連，味苦而堅(jiān)澀，兼水木之性，故皆瀉肝膽之木火。惟膽草根多而深細(xì)，故瀉火并兼降利。胡黃連則守而不走，是宜細(xì)別。大黃味苦，形大而氣烈，故走脾胃，下火更速。

問曰∶

瀉火之苦藥，其色多黃，又何故也？

答曰∶

黃者土之色，五行之理，成功者退，火之色紅而生土之黃色。是黃者，火之退氣所生也。故黃苦之藥，皆主退火。若苦味而色不黃，則又有兼性矣。故花粉色白，味苦而有液，則瀉火之功輕，而入胃生津之力重。元參色黑味苦而有液，則瀉火之功少，而滋腎之功多。丹皮色紅味苦，則清心火而行血。

青黛色青味苦，則清肝火而熄風(fēng)?？傊没鹂辔墩?，皆得水之寒性。《通明，吾蜀近醫(yī)多言苦為者，皆得火之燥性，火證反以為忌，不知苦化燥之說，必其兼燥藥。

如蒼術(shù)、干姜與黃連同用則燥，生地、白芍與黃連同用，豈能燥哉？況人身六氣，熱與火各不同。熱是氣分之熱，故清熱者，以石膏、花粉為主，以其入氣分也?；鹗茄?，故瀉火者，必以黃連、黃芩為主，以其入血分也。但知用甘寒而廢苦寒，則能清熱，不能退火。辨藥者，當(dāng)知此理。

問曰∶

得苦之火味者，皆得水之寒性，能清火矣，何以艾葉、故紙、巴戟、遠(yuǎn)志，其味皆苦，而皆能補(bǔ)火，何哉？

答曰∶

苦之極者，反得水之性。若微苦者，則猶存火之本性，故補(bǔ)火。故紙、巴戟苦兼辛溫，故紙色黑而子堅(jiān)，則溫腎。巴戟色紫而根實(shí)，則溫肝。遠(yuǎn)志形極細(xì)，故入心，味帶苦，亦入心然兼辛溫，故補(bǔ)心火。蓋有間味者即有間氣，不得以純于苦者論矣！

問曰∶

辛者，金之味也，金性主收，今考辛味之藥，皆主散而不主收，其故何也？答曰∶凡藥氣味有體有用，相反而實(shí)相成，故得金之味者，皆得木之氣，木氣上達(dá)，所以辛味不主收而主散，木之氣溫，能去寒木之氣，散能去閉。薄荷辛而質(zhì)輕，氣極輕揚(yáng)，輕則氣浮而走皮毛，以散風(fēng)寒，揚(yáng)則氣升而上頭目，去風(fēng)寒。辛夷花在樹梢，其性極升，而味辛氣散，故能散腦與鼻間之風(fēng)寒。荊芥性似薄荷，故能散皮毛，而質(zhì)味比薄荷略沉，故能入血分，散肌肉。羌活、獨(dú)活根極深長，得黃泉之水氣，而上升生苗，象人身太陽經(jīng)，秉水中之陽以發(fā)于經(jīng)脈也，味辛氣烈故入太陽經(jīng)，散頭頂之風(fēng)寒。獨(dú)活尤有黑色，故兼入少陰以達(dá)太陽，能散背脊之風(fēng)寒。細(xì)辛形細(xì)色黑，故入少陰經(jīng)，味大辛能溫散少陰經(jīng)之風(fēng)寒，少陰為寒水之臟，寒則水氣上泛，細(xì)辛散少陰之寒，故能逐水飲。防風(fēng)辛而味甘，故入脾，散肌肉之風(fēng)寒。

紫蘇色紫入血分，味辛氣香能散血分之風(fēng)寒。蘇枝四達(dá)，則散四肢。蘇梗中空有白膜，則散腹中之氣。蘇子堅(jiān)實(shí)，則下行而降肺氣，以行痰。同一辛味，而有根枝子葉之不同，總視其輕重升降之性，以別其治也。桂枝能散四肢色味同于蘇枝，而桂枝較堅(jiān)實(shí)，故桂枝兼能走筋骨。蘇枝則但能走肌肉耳，肉桂比枝味更濃，氣更凝聚，乃木性之極致大辛則大溫，能益心火為以木生火之專藥。其實(shí)是溫肝之品，肝為心之母，虛則補(bǔ)其母也。心肝皆司血分，故肉桂又為溫血之要藥。仲景腎氣丸用之，是接引心肝之火，使歸于腎，亦因有附子、熟地、茯苓，使肉桂之性從之入腎，乃善用肉桂之妙，非桂自能入腎也。肉桂、桂枝同是一物，而用不同，是又在分別其濃薄，以為升降。夫得辛味者，皆具木之溫性。桂正是木，而恰得溫性，故為溫肝正藥。吳萸、小茴皆得辛溫木之氣，臺(tái)烏是草根，自歸下焦。小茴香是草子，凡子之性皆主下降，故二藥皆能溫下焦胞宮與膀胱。吳萸辛而帶苦子，性又主下降，故主降水飲行滯氣。故紙、韭子皆色黑而溫黑，為腎水之色，子又主沉降，故二物皆能溫腎。附子生于根下，與枝葉皮核不同，故不入中上焦，其色純黑而味辛烈，秉坎中一陽之氣所生，單從下焦扶補(bǔ)陽氣，極陽極陰，皆有毒。附子之烈，正以其純是坎陽之性，可以大毒。附子與肉桂之性不同，肉桂是補(bǔ)火，秉于地二之火氣者也；附子是助熱，熱生于水中，是得天水之陽。故附子純?nèi)霘夥忠灾?，為腎與膀胱之藥，火鍛則無毒，水中之陽毒遇火則散，亦陰陽相引之義。今用鹽腌以去毒，使附子之性不全非法也。凡溫藥，皆秉木氣，惟附子是秉水中之陽，為溫腎達(dá)陽之正藥。蓋秉木火者，為得地二之火，秉水中之陽，是得天一之陽。

卷上四

問曰∶

木之性散，何以味反酸而主收哉？

答曰∶

此亦相反相成，金木交合之理，得木之味者，皆得金之性，所以酸味皆主收斂。五味子主咳逆上氣，蓋氣出于臍下胞室氣海之中，循沖脈而上入肺，胞室乃肝所司?；蚋魏瑒t胞宮沖脈之氣，挾水飲而上沖于肺，以為咳喘，或肝熱，則胞宮沖脈之氣挾本火而上沖于肺，以為咳喘。五味酸斂肝木，使木氣戢而不逆上，則水火二者皆免沖上為病，是酸味入肝，而得金收之性，故有是效。五味子亦微酸而質(zhì)潤，囊大而空，有肺中空虛之象，生于葉間，其性輕浮，故功專斂肺生津。五味子是斂肝以斂肺，以其性味更沉也。五倍子則專主斂肺，以其性味略浮也。罌粟殼亦斂肺，能其酸味不甚，其囊中空有格，象肺與膜膈，故其收澀之性，不遍于入肝，而能入肺以收斂逆氣，收止瀉利也。白芍為春花之殿，而根微酸，故主能斂肝木，降火行血。山茱萸酸而質(zhì)潤，故專入肝滋養(yǎng)陰血。烏梅極酸，能斂肝木，能化蛔蟲，能去肉，皆是以木克土以酸收之之義。觀山楂之酸能化肉積，則知烏梅之酸能化蛔蟲肉，其理一也。

問曰∶

凡酸味皆能生津，此又何說？

答曰∶

津生于腎而散于肝，木能泄水，子發(fā)母氣也。酸味引動(dòng)肝氣，故津散出。

問曰∶

酸主收斂，而酸之極者又能發(fā)吐，何也？

答曰∶

辛主升散，而辛之極者，則主溫降；酸主收斂，而酸之極者，則主涌吐。物上極則反下，物下極則反上也。觀仲景大小柴胡湯治肝火之吐逆，吳茱萸湯治肝寒之吐逆，知凡吐者，必挾肝木上達(dá)之氣，乃能發(fā)吐。則知導(dǎo)之使吐，亦必引其肝氣上行乃能吐也。二礬極酸，變?yōu)闈?，酸則收而引津，澀則遏而不流。

肝氣過急，反而上逆，故發(fā)吐也。且膽礬生銅中，有酸木之味，而正得銅中金收之性，金性緩則能平木氣而下行，金性急則能遏木氣而上吐，金木常變之理可以細(xì)參。故吾曰∶得木之味者，皆得金之性，陰陽互換惟土之性不換，辨味辨藥當(dāng)詳究之。

問曰∶

如上所論以求之，則咸得水味，當(dāng)?shù)没鹬砸印：我孕龔?fù)花咸而潤降痰火，澤瀉咸而潤利濕熱，昆布、海藻咸而清肝火，芒硝、寒水石咸而瀉脾火，皆得咸之味，具水之本性，未嘗反得火性也？

答曰∶

味之平者，不離其本性，味之極者，必變其本性。譬如，微苦者有溫心火之藥，而大苦則反寒，故微咸者，皆秉寒水之氣，而大咸則變熱。離中有陰，坎中有陽，皆屬一定之理。今所問旋復(fù)花，味微咸，花黃色，滴露而生，得金之氣多，得水之氣少，故潤利肺金，不得作純咸論也。昆布、海藻生于水中，味微咸而具草之質(zhì)，是秉水木寒水石得石之性多，味雖咸而不甚，且此石之山即能生水，流而為泉，是此石純具水性，故能清熱。芒硝咸味雖重，而未至于極，故猶是寒水之性，能大下其火，尚屬咸水之本性，而非咸極變化之性也。若乎火硝，則咸味更甚，反而為火之性，故能焚燒，是水中之火也。食鹽太多，立時(shí)發(fā)渴，亦是走血生熱之一驗(yàn)。西洋人煉鹽名曰鹽精，又煉咸名曰咸精，二物貯于一處，中間隔以玻璃，但將玻璃觸破，則暴發(fā)為火。西洋作水雷，其法如此，夫鹽精能發(fā)火，則知鹽味之咸，內(nèi)有火熱之性。然水中之火乃命門之火也，微咸者，則能引火下行，以上諸藥是已大咸者，則能助火升發(fā)?；鹣觖}精是已蜀中養(yǎng)雄豬者，必飼以鹽，乃能多御牝豕，亦即助發(fā)命門之火，以助其陽之驗(yàn)。藥中肉蓯蓉初為馬精且味咸入腎，故溫腎而強(qiáng)陰，以其助腎中之陽，而能益命火也。至于煎作秋石以為滋陰，能治陰痿，而不知其味大咸，只能助發(fā)命門之火以舉其陽莖，與雄豬飼鹽無異。是壯其陽非能滋其陰也，故服秋石者往往陰枯而成瘵疾，皆未知大咸助火之義也。雖童便本能滋陰，而煎作秋石則煉已甚，不得仍作童便之性論。蓋得水之味具火之性，亦只完其坎中有陽之義而已。

問曰∶

寒熱溫平藥性已盡上所分五行五臟，已詳寒熱溫平之性，可不再贅矣。而藥之分上下表里者，又有升降浮沉之別，可得聞歟？

答曰∶

此本于天地之陰陽也。本于陽者以氣為主，而上行外達(dá)，故升而氣浮，能走上焦；以發(fā)表本于陰者，以味為主，而內(nèi)行下達(dá)，故降而氣沉，能行里達(dá)下焦。氣本于天，味成于地?！秲?nèi)經(jīng)》謂天食人以五氣，地食人以五味，本天親上，本地親下，而升降浮沉之理見矣。

問曰∶

薄荷、辛夷、麻黃、桂枝、生姜、蔥白、羌活、獨(dú)活、葛根、柴胡、白頭翁、升麻、紫蘇、荊芥、白芷、爐甘石、海石、菊花、連翹、銀花、蒼耳子、青蒿、蔓荊子，皆升浮之品，而其用各異，何也？

答曰∶

是氣分藥，而又視形味以細(xì)別之。薄荷、辛夷、同一辛味，氣皆輕清而形各異。薄荷細(xì)草叢生，不只一莖，故能四散，又能升散顛頂，以其氣之輕揚(yáng)也。辛夷生在樹梢，而花朵尖銳向上，味辛氣揚(yáng)，故專主上達(dá)，能散腦與鼻孔之風(fēng)寒，麻黃雖一莖直上，而其草叢生，與薄荷叢生之義同，故能上升又能外散。薄荷得天氣之輕揚(yáng)，而其味辛，是兼得地之味，故兼能入血分。若麻黃則莖空直達(dá)而上，且無大味，純得天輕揚(yáng)之氣，故專主氣分從陰出陽，透達(dá)周身上下之皮毛。桂枝與麻黃，同一升散之品，然氣味各有不同，枝性四達(dá)，氣亦輕揚(yáng)。因桂兼有辛味，則得地之味矣，故兼入血分，能散血脈肌肉中之風(fēng)寒。觀仲景麻黃湯發(fā)皮毛，桂枝湯解肌肉，便知血分氣分之辨。生姜其氣升散，而又能降氣止嘔者，因其味較勝，且系土中之根，是秉地火之味而歸于根，故能降氣止嘔。雖能升散而與麻桂之純升者不同，故小柴胡、二陳湯皆用之以止嘔。蔥白之根亦生土內(nèi)，然葉空莖直，氣勝于味，引土下黃泉之氣以上達(dá)苗葉，故功專主升散，能通肺竅。仲景白通湯，用以通陽氣于上，則取以土下黃泉之氣，以上達(dá)苗葉，為能通太陽水中之陽，而交于顛頂也。

羌、獨(dú)、葛根皆根深，能以地中水氣上達(dá)于苗葉，其苗又極長，象人身太陽經(jīng)從膀胱水中達(dá)陽氣于經(jīng)脈，以衛(wèi)周身，故二物均入太陽經(jīng)。羌獨(dú)氣味更辛烈，故發(fā)散而能傷血。葛根氣味較平，故發(fā)散之性輕而不傷血，根深能引水氣上達(dá)苗葉，故兼能升津液也。柴胡、白頭翁皆一莖直上，花皆清香，故皆能升散郁結(jié)。白頭翁所以治下痢后重者，升散郁結(jié)故也。柴胡治胸前逆滿，太陽之氣陷于胸中，不得外達(dá)以致滿。柴胡能透達(dá)之，亦升散郁結(jié)之義也。而二物之不同者，白頭翁無風(fēng)獨(dú)搖，有風(fēng)不動(dòng)，色白有毛，凡毛皆得風(fēng)氣，又采于秋月，得金木交合之氣，故能息風(fēng)。從肺金以達(dá)風(fēng)木之氣，使木不侮土者也，故功在升舉后重而止痢疾。

柴胡色青，一莖直上，生于春而采于夏，得水木之氣味從中土以達(dá)木火之氣，使不侮肺者也，故功能透胸前之結(jié)。夫仲景用柴胡以治少陽，其義尤精，少陽者水中之陽，發(fā)于三焦以行腠理，寄居膽中以化水谷，必三焦之膜網(wǎng)通暢，肝膽之木火清和，而水中之陽乃能由內(nèi)達(dá)外。

柴胡莖中虛松，有白瓤通氣，象人身三焦之膜網(wǎng)，膜網(wǎng)有紋理，與肌膚筋骨相湊，故名腠理。

少陽木火郁于腠理而不達(dá)者，則作寒熱，柴胡能達(dá)之，以其中松虛象腠理，能達(dá)陽氣，且味清苦，能清三焦之火。然則柴胡治膽者，用其苦也。治三焦者，用其莖中虛松直上也。治太陽者，則是通三焦之路，以達(dá)其氣，乃借治非正治也。又柴胡須用一莖直上，色青葉四面生如竹葉而細(xì)開小黃花者，乃為真柴胡。是仲景所用者，近有草根，辛溫發(fā)表，絕非柴胡本性。斷不可用四川梓潼產(chǎn)柴胡，價(jià)極賤，天下不通用，只緣藥書有軟柴胡、紅柴胡、銀柴胡諸說，以偽亂真，失仲景之藥性，可惜！可惜！升麻味甘能升脾胃之氣，其所以能升之理，則因根中有孔道，引水氣上達(dá)于苗，故性主升。然無四散之性，以其為根專主升，不似柴胡系苗葉，故有散性也。紫蘇略同。荊芥色紅，能散血分，枝披葉離，故主散之性多，而主升之性少。白芷辛香色白入肺，與陽明經(jīng)根性又主升，故能升散肺與陽明之風(fēng)寒。觀獨(dú)活色黑，入太陽，少陰；白芷色白入肺與陽明。此又金水異質(zhì)各歸其類之象，所以性皆升散而主治不同也。銀花、連翹、甘菊味清而質(zhì)輕，故能升清氣，清上焦頭目之熱。然無辛散之氣，故不主散。青蒿、蒼耳皆不辛散，而能主散者，則又以其形氣論也。青蒿枝葉四散，而味苦，故能散火。蒼耳質(zhì)輕有芒，則能散風(fēng)。凡有芒角與毛，皆感風(fēng)氣，故主散風(fēng)。蔓荊子氣烈，而質(zhì)亦輕，故主散頭目之風(fēng)。爐甘石、海石質(zhì)皆輕浮，然究系石體乃沉中之浮也，故不能達(dá)巔，而只能散肺胃痰火之結(jié)。辨藥之浮沉以治病之浮沉，而表里升降之義。

問曰∶

《本草》言上升之藥制以鹽，則能下降；下降之藥制以酒，則能上升。酒亦五谷所化，何以性純于升哉？

答曰∶

氣本于天，故主升，酒正是氣化之品，所以饒于升。觀煮白干酒者，用筒取氣，入天鍋底，化而為酒，蓋酒皆上升之氣水也。水中之陽本上升。西洋人于水中取輕養(yǎng)氣能上升，且能然而為火，積陽則上升，水為坎卦而中爻為陽，故氣出于水而上升，太空清陽之氣，皆水中之陽所充發(fā)也。煮酒以曲宣陽，以火煮之，使陰化為陽，氣上出，遂為酒。全是上升之陽氣也，故主升。又讓米酒者，以曲腌糯米飯發(fā)熱腐化，酒出而飯成糟，仍是從氣之化，故屬陽，亦主升。然米酒與白干酒不同，白干酒由筒上引而出，純是清氣，米酒釀?dòng)诟變?nèi)，尚帶濁汁，故米酒味較濃，能入血分，性亦滯留，能生痰濕。白干酒氣較濃，專行氣分，性不滯留，不生痰濕，同一升性而一清一濁，遂有浮沉之別，故審藥理者，不可不細(xì)。

卷上五

問曰∶

飴糖與米酒皆是曲所化，何以飴糖甘潤而性不升哉？

答曰∶

酒由醞釀自然流出，得氣之化為多，故氣盛而升。飴糖熬煮逼之使出，得氣之化少，故味盛而氣不升。蓋酒得天之氣濃而升，飴得地之味濃而補(bǔ)。仲景建中湯用飴糖正取其補(bǔ)中宮也，觀白干酒升而不守，飴糖守而不升。米酒能升能守，分別處全在氣味濃薄辨藥性者，貴詳究其理也。

問曰∶

芒硝、大黃、巴豆、葶藶、杏仁、枳殼、濃樸、牛膝、苡仁、沉香、降香、鐵落、赭石、檳榔、陳皮等物，皆主降矣?；蚪刀?，或收而散，或降而攻破，或降而滲利，或入血分，或入氣分，又可得而詳歟？

答曰∶

凡升者皆得天之氣；凡降者，皆得地之味。故味濃者，其降速；味薄者，其降緩。又合形質(zhì)論之，則輕重亦有別矣。芒硝本得水氣，然得水中陰凝之性而味咸，能軟堅(jiān)下氣分之熱，以其得水之陰味而未得水中之陰氣，故降而不升。且水究屬氣分，故芒硝凝水之味，純得水之陰性而清降氣分之熱，與大黃之入血分究不同也。

大黃味苦大寒，是得地火之陰味而色黃，又為火之退氣所發(fā)見，故能退火，專下血分之結(jié)。

以味濃且有烈氣味，既降而氣復(fù)助之，故能速下。寒性皆下行，如白芍、射干味能降利，皆以其味苦，與大黃之降下其義一也。大黃苦性更甚，白芍苦性較輕。故白芍只微降，而大黃則降之力大。

問曰∶

黃連味苦以守而不走，而大黃獨(dú)攻利，此何也？

答曰∶

同一苦味，而黃連之質(zhì)枯而不澤，大黃之質(zhì)滑潤有汁，故主滑利，又黃連純于苦味而無氣，故守而不走。大黃純于苦味，而又有雄烈之氣，以氣行其苦味，則走而不守，所以與黃連別也。

問曰∶

大黃苦寒之性自當(dāng)下降，而巴豆辛熱之性，宜與大黃相反，何以亦主攻下？而較大黃之性尤為迅速，此又何說？

答曰∶

此又以其油滑而主下降，其能降下則是油滑所專主，而非辛熱所專主也。凡食麻油、當(dāng)歸，皆能滑利下大便，巴豆、蓖麻子皆有油，皆滑利皆能下大便。但麻油不熱，則其行緩不辛，則氣不走竄，故其下大便也緩。蓖麻子味辛氣溫，是有氣以行其油滑之性，故其行速。巴豆之油與麻油、蓖麻同一滑性，而大辛則烈，大熱則悍，以悍烈行其滑利，故剽劫不留也。麻仁亦油滑，而無辛烈之性，故但能潤降不能速下。葶藶亦有油，自能滑利，又有辛味，是與巴豆之辛而有油相似。其味又苦，是又與大黃之苦而滑潤相似。然則葶藶隱寓巴豆、大黃二者之性，故能大瀉肺中之痰飲膿血，性極速降。蓋有大黃、巴豆之兼性，誠猛藥也。恐其太峻，故仲景必以大棗補(bǔ)之，杏仁亦有油，但得苦味而無辛烈之氣，故降而不急。

問曰∶

同是降氣，何以杏仁、葶藶歸于肺，而枳殼、濃樸歸于脾胃哉？

答曰∶

葶藶、杏仁色白屬金，枳殼，濃樸皆木之質(zhì)，木能疏土，故歸脾胃。枳殼木實(shí)，味比濃樸稍輕，故理胃氣，濃樸木皮味比枳殼更重，故理脾氣。觀仲景用枳殼治心下滿，用濃樸治腹?jié)M，可知枳殼、濃樸輕重之別。

問曰∶

陳皮亦木實(shí)也，能治胃兼治脾，并能理肺，何也？

答曰∶

陳皮兼辛香，故能上達(dá)于肺；枳殼不辛香，故不走肺，濃樸辛而其氣太沉，故不走肺，然肺氣通于大腸，濃樸行大腸之氣，則肺氣得泄。仲景治喘所以有桂枝加濃樸杏子湯，且用藥非截然分界，故枳、橘、樸往往互為功用，醫(yī)者貴得其通。檳榔是木之子，其性多沉，故治小腹疝氣。然沉降之性自上而下，故檳榔亦能兼利胸膈且味不烈，故降性亦緩。沉香木能沉水，味又苦降，又有香氣以行之，故性能降氣，茄楠香味甘，則與沉香有異，故茄楠之氣能升散，而沉香之氣專下降。服茄楠?jiǎng)t噫氣，服沉香則下部放屁，可知其一甘一苦升降不同矣。降香味苦色紅，故降血中之氣，能止吐血。牛膝之降則以形味為治，因其根深味苦，故能引水火下行。鐵落之降以金平木、以重鎮(zhèn)怯也，故能止驚悸已癲狂。赭石亦重鎮(zhèn)而色赤，又入血分，故一名血師，以其能降血也，血為氣所宅。旋復(fù)代赭石湯止噫氣者，正是行血以降其氣也。

夫降而沉者，味必苦質(zhì)必重；降而散者，味必辛氣必香；降而滲利者，味必淡氣必薄。苡仁、澤瀉、車前子、茯苓皆味淡氣薄，皆屬陽中之陰，不能行在上之清竅，故皆行在下之清竅，而能利小便。降而攻破者，味必濃、氣必烈、功兼破血，乃能攻積。蓋只有氣則積為痰水，不能結(jié)硬。凡結(jié)硬者，皆雜有血，然單有血而無氣以湊之，亦為死血，而不結(jié)硬。惟氣附血而凝，血合氣而聚，然后凝為堅(jiān)積。三棱破血中之氣，莪術(shù)破氣中之血，故皆能破積。三棱味但苦而不辛，破血之力多而散氣之力少。莪術(shù)兼辛味，能行氣以破血，則氣血兩行，與積聚尤為合宜，故諸方多用莪術(shù)。姜黃氣味俱濃，故行氣行血。郁金乃姜黃之子，而氣薄味勝，故行血之功甚于行氣。

問曰∶

凡降藥皆沉入中下焦，其上焦逆氣，何以降之哉？

答曰∶

降藥雖沉，然未有不由上焦而下者也，故赭石能從上焦以墜鎮(zhèn)，檳榔能兼利胸膈。大抵氣性重且速者，直達(dá)下焦，而不能兼利上焦。氣味輕且緩者，則皆能降利上焦。葶藶瀉肺；杏仁利肺；射干微苦，利喉中痰；濃樸花性輕，利膈上氣；川貝母色白性平，利胸肺之痰氣；旋復(fù)花味咸質(zhì)輕，故潤肺降痰；陳皮之氣味不輕不重，故可降上焦，可降中焦。惟木香氣浮味沉，上中下三焦皆理他如性之重者。橘核、楂核、荔枝核皆專治下焦之氣，性之速者，如大黃、巴豆、牛膝則直走下焦，同一行氣又別其輕重浮沉，用之得當(dāng)，自無謬差。

問曰∶

凡藥，根之性多升，實(shí)之性多降，莖身之性多和，枝葉之性多散，請示此何以故？

答曰∶

根主上生，故性升；子主下垂，故性降；莖身居中，能升能降，故性和；枝葉在旁，主宣發(fā)，故性散。然每一藥性，或重在根，或重在實(shí)，或重在莖，或重在葉，各就其性之所重以為藥之專長，未可泛泛議論也。

問曰∶

根實(shí)莖葉之性，既名有專長矣。今且先以根論，其根之升性獨(dú)專者，有如何藥？請明示之。

答曰∶

根之性多升，又須視其形色氣味皆專重于根者，則專取其根用之。有如升麻，其根大于苗，則根之得氣濃，故專取其根。又其根中多孔竅，是吸引水氣以上達(dá)苗葉之孔道也，故其性主上升。氣味辛甘，又是上升之氣味，合形味論性，皆主于升，故名升麻，是為升發(fā)上行之專藥。又如葛根，其根最深，吸引土中之水氣以上達(dá)于藤蔓，故能升津液，又能升散太陽、陽明二經(jīng)，取其升達(dá)藤蔓之義。葛根藤極長，而太陽之經(jīng)脈亦極長，葛根引土下之水氣以達(dá)藤蔓太陽，引膀胱水中之陽氣以達(dá)經(jīng)脈，其理相同。故葛根能治太陽之痙，助太陽經(jīng)由膀胱水中而達(dá)其氣于外也。根色純白屬金，又能吸水氣上升，是金水相生之物，又能引津氣以治陽明之燥。葛根與升麻不同，葛根根實(shí)，故升津而不升氣；升麻根空有孔道以行氣，故升氣而不升津。黃亦根中虛松有孔道，惟升麻味不濃，故升而不補(bǔ)。黃味濃，故升而能補(bǔ)也。黃根深長至數(shù)尺，取者不用鋤掘力拔出土，以其根無旁枝也。據(jù)此則知其性直達(dá)，又其根內(nèi)虛松，能通水氣，直引上下黃泉之水氣以上達(dá)于苗，故能升達(dá)人之元?dú)?，以充發(fā)于上，達(dá)于表。人之元?dú)馍谀I，出于膀胱之水中，循氣海之膜網(wǎng)而上達(dá)胸膈，以至于肺，充于皮毛。黃內(nèi)虛松通達(dá)，象人膜網(wǎng)能引土下黃泉之水氣，以上貫苗葉，象人元?dú)庥赡I達(dá)肺以至表，故黃能升達(dá)元?dú)?，托里達(dá)表。

問曰∶

以上三藥，性皆主升而主治各有不同者，何也？

答曰∶

惟皆是根升之性，而又有形色氣味之不同，故主治各異。蓋以升麻通氣之孔道更大，兼有辛發(fā)之氣味，故其性純于升。

黃色黃、氣溫、味純甘，故升而兼補(bǔ)。葛根色白、味微苦，故升而清火，不能補(bǔ)也，論藥者當(dāng)細(xì)辨之。

問曰∶

牛膝、靈仙、茜草同是根也，何以不主升而主降哉？

答曰∶

所謂根升者，必其氣味形色皆具升性，乃能升達(dá)。若牛膝等根既堅(jiān)實(shí)，而形不空，則無升達(dá)之孔道；味既苦瀉而氣不發(fā)，則無升發(fā)之力；且其氣味既降，而根又深入，是又引氣歸根以下達(dá)，與升麻等之上行者義正相反，理可對勘而知也。

問曰∶

草木之實(shí)，性皆主降，何也？

答曰∶

物下極則反上，物上極則反下。草木上生果實(shí)為已極矣，故返而下行；實(shí)核之性在于內(nèi)斂，故降而兼收。

卷下一

問曰∶

《雷公炮制》一書，專以言制藥之法，若有不制，則不可用之意。而仲景用藥則或制或不制，五方風(fēng)氣不同。四川皆用生藥，廣東皆用制過之藥，孰得孰失？請?jiān)斞灾?。答曰∶《雷公炮制》一書為本草門中添一別解，欲以“炮制”二字爭勝于各家本草，故幾于藥不炮制便不可服也。廣東藥肆炫其精潔，故炮制太過，藥力太薄。四川藥賤，雖極力炮制亦不能得重價(jià)，故賣藥者無意求精，然皆偏也。藥有當(dāng)生用者，乃一定之理，未可一律論也。

如仲景炙甘草湯取其益胃，則用炙而氣升；芍藥甘草湯取其平胃，則用生而氣平；甘草干姜湯、側(cè)柏葉湯，其姜皆炮過，則溫而不烈；四逆、理中，則干姜不炮，取其氣烈，乃能去寒；附子古用火炮，正是去其毒也，或解為助附子之熱，非也。予四川人，知四川彰明縣采制附子，必用鹽腌，其腌附子之鹽，食之毒人至死，并無藥可解?？芍阶又旧跻?，然將腌附子之鹽放于竹筒中，用火過則無毒，入補(bǔ)腎藥又溫而不烈，反為良藥。據(jù)此則知，仲景炮附子亦是制其毒也，其用生附又是以毒追風(fēng)，毒因毒用，一生一炮，有一定之理。讀《金匱》者，可考而別之。葶藶不炒則不香，不能散，故必炒用。蘇子、白芥必炒用，與此同意。半夏南星非制不用，去其毒也。礞石必用火硝過，性始能發(fā)乃能墜痰，不則石質(zhì)不化，藥性不發(fā)，又毒不散故必用。山甲不炒珠，則藥性不發(fā)。雞金不，其性亦不發(fā)。古銅錢、花蕊石均非不行，乃世不察，而矜言炮制。有朱砂亦用火者，不知朱砂中含銀水，則水走失朱砂之性矣。地黃用砂仁、生姜酒煮，反寒為溫，殊失藥性。童便煎作秋石以為滋陰，實(shí)則大咸走血，反能發(fā)熱，毫非童便本性。熟地?zé)縿t燥，安有滋潤之功？若銀花炭，輕虛之質(zhì)，火氣之余，故反能退火，與熟地炭有別。此最當(dāng)審，未能盡述。

大抵性平之藥不可太制，以竭其力；性猛峻有毒者，非制不堪用。且有制得其宜而功益妙者，是在善于審量也。有如大黃直走下焦，用酒炒至黑色，則質(zhì)輕味淡能上清頭目，不速下也。

獨(dú)黃丸雜以他藥，九蒸九曬，清潤而不攻下，名清寧丸，真有天得一以清，地得一以寧之意。巴豆悍利，西洋人烘取去油，變其辛烈之味，為焦香，名曰咖啡茶。消食利腸瀉，真善制巴豆者也。外利用巴豆為末，加雄黃炒至黑色為烏金膏?；饷畈粋萌?，皆是善于制藥之法?？傊闷溟L而去其短，善炮制者也；損其長而益其短，不善炮制者也。

問曰∶

《本草》明言十八反∶半貝蘞蔞桔攻烏，藻戟遂芫均戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。又有十七忌，十九畏，宜恪守乎？

答曰∶

性之反者，如水火冰炭之不容，故不可同用。然仲景有甘遂甘草同用者，又取其相戰(zhàn)以成功，后人識(shí)力不及，總以不用為是。至于相畏相使可不必論，相忌亦難盡拘。然服麻黃、細(xì)辛忌油膩，服蜜與地黃忌蔥白，服黃臘忌雞肉，此皆大不宜者，在所當(dāng)忌不可不知。

問曰∶

《本草》有引經(jīng)之藥，如羌活麻黃入太陽經(jīng)，白芷、粉葛入陽明經(jīng)；柴胡入少陽經(jīng)；白芍入厥陰經(jīng)；甘草入太陰，以為引經(jīng)報(bào)使；細(xì)辛入少陰經(jīng)，以為引經(jīng)入使。用藥之捷徑也，有是理乎？

答曰∶

分經(jīng)用藥為仲景之大法，故傷寒論以六經(jīng)括病，誠為治病用藥一定之門徑也。惜引經(jīng)之藥拘守?cái)?shù)藥，未能盡妙。蓋本于天地之六氣，而生人身之臟腑。有臟腑然后生經(jīng)脈，即有氣化往來出入于其間。不得單于經(jīng)脈論之，果能將臟腑氣化經(jīng)脈合而論之，以求藥性之主治，則得仲景分經(jīng)用藥之妙，豈守引經(jīng)報(bào)使之淺說哉？有如葛根，仲景用治太陽痙病，而后人以為陽明引經(jīng)，皆未深考耳。吾所論各條已寓引經(jīng)之義，通觀自明，茲不再贅。

問曰∶

六經(jīng)六氣本于《內(nèi)經(jīng)》明于仲景，能知經(jīng)氣則病藥之理悉具。六氣者，風(fēng)寒濕燥火熱也。治風(fēng)之藥有寒有熱，治濕之藥有寒有熱，治燥火熱三氣之藥，又似混同而無則，何也？

答曰∶

火者，地氣也；熱者，天氣也；寒者，天氣也；濕者，地氣也；風(fēng)者，陰陽相應(yīng)之氣也；燥者，陰陽消耗之氣也；故有不同。

問曰∶

六氣之論未有如是之說者，益滋疑矣。試詳言之，請先問風(fēng)氣。

答曰∶

西洋天學(xué)家言空中之氣有冷熱二種，故能起風(fēng)，因空氣熱則漲而上升，他處冷空氣即來補(bǔ)之。試于室中加熱，門之上下各有孔，則上孔之氣必外出，下孔之氣必內(nèi)入，成風(fēng)之理與此同也。因此能成兩種風(fēng)∶一為自冷處吹向熱處之風(fēng)，如熱帶內(nèi)氣候常熱則氣漲而升，南北兩極氣候常冷，則南北兩極生風(fēng)，吹向熱帶去；一為自熱處吹向冷處之風(fēng)，會(huì)于熱帶，乃復(fù)散而回轉(zhuǎn)，吹向冷處，轉(zhuǎn)回兩極。二者旋還不已，中國冬日則熱帶在南，故風(fēng)從北吹往南去；夏日則熱帶轉(zhuǎn)北，故風(fēng)從南吹回北方。余按吹往南者，是陽極而陰生，以陰從陽，如《周易》之巽卦是矣。《周易》巽為風(fēng)，正是陽極于上，陰生于下。熱帶在南，而風(fēng)生于北，故其卦二陽在上，而一陰在下也。吹往北者，是陰極而陽生，以陽復(fù)陰，如《周易》之震卦是矣?！吨芤住氛鹭圆蛔黠L(fēng)解。然《內(nèi)經(jīng)》云東方生風(fēng)，在《周易》震卦屬東方，二陰極于上，而一陽生于下，應(yīng)春風(fēng)陽回陰退之象。春分熱帶漸移向北，其風(fēng)均從熱帶吹至北來，春夏所以多南風(fēng)也，陽回陰退，于卦象震，震東方也。故《內(nèi)經(jīng)》言東方生風(fēng)，其義頗確。

問曰∶

人身之肝木，司風(fēng)氣，不應(yīng)巽卦而應(yīng)震卦。與《內(nèi)經(jīng)》合，而與《周易》不合，何也？

答曰∶

《周易》巽卦是冷處吹向熱處之風(fēng)，乃烈風(fēng)暴風(fēng)，非人身之和風(fēng)，中人則為中風(fēng)、抽風(fēng)。于風(fēng)為常象，而于人為變病，非人身和暢之風(fēng)也?！秲?nèi)經(jīng)》所指東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝主人身之風(fēng)氣，則是陰退陽回之象，與震卦合德。故論人身肝木司風(fēng)之氣化，當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》東方生風(fēng)之說。蓋風(fēng)者，東方之氣，于卦為震，上二陰而下一陽即陰極陽生之象。在人屬厥陰經(jīng)，厥者，盡也，逆也。陰盡而陽生，極而復(fù)返，故曰厥陰。所以《內(nèi)經(jīng)》言厥陰中見相火，是陽生于陰中，有象乎震，而成為肝生風(fēng)木之臟。其體陰而其用陽，陽有余則生熱風(fēng)，陰有余則生寒風(fēng)。故凡中風(fēng)、傷風(fēng)，或?yàn)闊犸L(fēng)，或?yàn)楹L(fēng)，或熱深厥深為外寒內(nèi)熱，或陰搏陽回為左旋右轉(zhuǎn)，皆系風(fēng)木本藏之病。或發(fā)于四肢，或上于巔頂，是又厥陰經(jīng)脈之病。今且將藥逐論之，肝之經(jīng)脈與膽經(jīng)同路而行，但分表里。然皆由身側(cè)上項(xiàng)入腦，至巔頂。故凡柴胡、蔓荊能引少陽經(jīng)者，皆能引入肝經(jīng)以上于頭，而散風(fēng)邪。蒼耳有芒角，得風(fēng)氣所生之物，乃應(yīng)東方勾芒之象。其質(zhì)又輕，故入肝經(jīng)，散頭目之風(fēng)；而味苦，又兼清熱。鉤藤有鉤刺，亦入肝經(jīng)，然系枝蔓，多主四達(dá)，故治肝筋脈之風(fēng)熱。巡骨風(fēng)、五加皮皆有毛，性辛溫，故能散肝經(jīng)之風(fēng)寒，祛周身之痹痛。川芎氣溫，溫者陰中之陽，恰是風(fēng)木本氣，故入肝經(jīng)。其氣走竄，而根性又主上升，故能至于巔頂以散風(fēng)寒。亦有性不上升，而能上治頭痛者，仲景頭痛如破，用吳茱萸，此物速降，性不上頭，然能降肝胃之寒，使不上充于頭，此為治臟腑而經(jīng)脈自治也。天麻有風(fēng)不動(dòng)，無風(fēng)獨(dú)搖，其搖者，木之和氣也；其不動(dòng)者，金之剛氣也；氣微溫木也；味微辛，金也。是木受金制，金木合德之物。一莖直上，子復(fù)還筒而歸根，所以能通陽和陰，治頭目定驚癇。夫子復(fù)還筒而歸根，正如西洋所謂風(fēng)起于冷處，吹至熱帶，復(fù)還而吹向兩極也。故以天麻為治風(fēng)正藥。夫人得間氣而生者，為奇人；藥得間氣而生者，為奇藥。如天麻之木得金性，是間氣也，故為治風(fēng)妙藥。白頭翁亦無風(fēng)獨(dú)搖，有風(fēng)不動(dòng)。蓋白頭翁通身有毛，一莖直上，與天麻同知，其皆得風(fēng)木條達(dá)之氣，故無風(fēng)能搖。其色純白，是得金性，故有風(fēng)不動(dòng)。但其味苦，是治熱風(fēng)之妙藥。仲景治產(chǎn)后中風(fēng)，及痢疾后重者，是取其熄風(fēng)火、達(dá)肝陽也。羌獨(dú)活皆一莖直上，有風(fēng)不動(dòng)，但味太辛，氣太溫，能散寒風(fēng)，力甚于天麻，而兼能燥濕，不如天麻之剛?cè)岬弥幸?。桑寄生味酸枝繁，具木之性而生于桑上，桑者木中之金，寄生附之?dú)得金木之間氣，且根不粘土，純感風(fēng)氣而生，為清散風(fēng)木之妙藥。僵蠶得風(fēng)而僵，故治風(fēng)痙等癥。風(fēng)淫末疾，四肢麻木疼痛，用桂枝以散寒風(fēng)，用槐枝、桑枝以散熱風(fēng)，以枝橫行，故能四達(dá)。肝主筋，風(fēng)在筋脈。用秦艽有筋紋者為引，味又辛散，故能溫散筋脈。續(xù)斷亦有筋，故皆主治筋脈，但秦艽紋左右扭轉(zhuǎn)，利于左右相交，續(xù)斷筋紋如骨節(jié)相連，故主接筋骨，去骨節(jié)間之風(fēng)寒。杜仲有膜堅(jiān)勒而不斷，象人身之筋膜。蓋人身兩腎之中一條白膜。上生而為肝中之大膈膜，由肝腸串插生出肉外，包周身之瘦肉，其瘦肉兩頭則生筋，筋又著于骨節(jié)之間。杜仲有膜，象人身之筋膜，故入肝腎，強(qiáng)筋骨也。肝脈下走足，脾又主筋，干濕香港腳皆筋受病；《內(nèi)經(jīng)》云風(fēng)勝濕，肝失風(fēng)木之令不能疏土，故濕流注。所以西醫(yī)言，凡是香港腳其尿必酸，木瓜酸收去濕，故治之。苡仁但治濕，宜兼風(fēng)藥治之。虎脛骨辛溫，以金平木，治風(fēng)寒香港腳，風(fēng)從虎，虎應(yīng)西方七宿，金制木也。干香港腳是風(fēng)熱，宜阿膠、龜板、地黃益陰氣使陽不動(dòng)，以還其厥陰之本體。玉竹柔潤熄風(fēng)，亦是此意。故諺云∶治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！毖銊t肝陽不動(dòng)，而風(fēng)自熄。痛風(fēng)癥亦有寒風(fēng)，有熱風(fēng)，傷熱風(fēng)則走痛，風(fēng)鼓動(dòng)而血不靜也；傷寒風(fēng)則痹痛血，寒凝而氣不通也，均責(zé)其血。觀仲景紅藍(lán)花治風(fēng)氣百疾，則知治風(fēng)先治血之理。蟲感風(fēng)化，凡瘡癬有蟲者，皆是血留滯，遇肝風(fēng)熏發(fā)則化蟲。故用荊防以散風(fēng)，歸地以和血，外用椒幾以殺蟲。癆蟲生于臟腑，瘀血得風(fēng)而化者也。鰻魚蛇類又曲直形長，是得木氣居水色白，是又得金氣。據(jù)其形色論，是木遇金水而化生者也，癆蟲屬風(fēng)木所化，遇鰻魚之氣味則感金水而消化矣。故治癆蟲，其骨能熏蚊化為水，此皆秉間氣而生之靈物也。獺肝亦然。其數(shù)應(yīng)目，專得金水之精，故化風(fēng)木所生之癆蟲，皆治風(fēng)本所化者也。若風(fēng)從濕化，而生之蟲，如仲景吐蛔用烏梅丸，是治風(fēng)濕之蟲也。烏梅以斂陽，花椒以化陰，而風(fēng)濕之蟲自化。觀烏梅丸，寒熱互用，則知陽動(dòng)陰應(yīng)則風(fēng)生，反陽入陰則風(fēng)熄。故陽氣怫郁之微風(fēng)宜散，薄荷、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、柴胡之類是矣；陰氣抑之暴風(fēng)則宜溫，附子、川烏、白附子之類是矣。六經(jīng)惟厥陰經(jīng)陰中有陽，故有熱深厥亦深之病。風(fēng)溫重證往往有此，法當(dāng)?shù)迤錈?，犀角、羚羊、牛黃以透達(dá)之，外寒內(nèi)熱此如西洋所說熱極于室中，則引寒風(fēng)入戶穴之義，故但當(dāng)撤其熱而風(fēng)自不來。筋縮抽扯者，熱風(fēng)也，宜羚羊角此物，角掛樹梢身懸而睡，知其筋最直，角尤其精風(fēng)所在，故性微寒，功專舒筋。左右抽掣者，正如西洋所說熱帶往南則北風(fēng)至，熱帶往北則南風(fēng)至，循環(huán)而不能息也，故以秦艽之左右交者為引，以虎睛之能定風(fēng)者為治。左右偏風(fēng)，理皆如此，定風(fēng)如白頭翁、天麻、羚羊皆可用之。筋緩不收，又是寒，必風(fēng)也，宜桂附論者，不可稍混。

卷下二

問曰∶

藥之溫者入肝，而藥之大熱者又直入腎，何也？

答曰∶

此正足見厥陰主風(fēng)，屬陰中之故入肝，巴戟，茴香之類是矣。少陰主熱，依積陽之氣，故性大熱者，直入下焦膀胱腎中，附子是也。

問曰∶

治風(fēng)寒之藥？

答曰∶

寒者，水氣也。水屬北方壬癸，在卦為坎，在人屬腎?！秲?nèi)經(jīng)》云諸寒收引，皆屬于腎，腎之腑為膀胱，代腎司化，是為寒水之府，經(jīng)名太陽?！秲?nèi)經(jīng)》言太陽之上，寒氣治之，寒者太陽膀胱之本氣也。夫坎中一陽，實(shí)人身元?dú)?，寄于膀胱水府之中，化氣而上行，外達(dá)為人身衛(wèi)外之氣，名曰太陽，陽之大者也。陽氣衛(wèi)外，安得有寒，其有寒者，乃陽氣不伸，而寒水獨(dú)勝，于是乎有寒病矣。冬月水結(jié)成冰，即是水中之陽不伸，是以純陰互結(jié)而為寒。人身膀胱水中之陽氣，透膜膈，出肌肉，達(dá)皮毛，則能衛(wèi)外而不受寒。

寒主收塞，故受寒則閉其毛孔，汗不得出。發(fā)熱者，內(nèi)之陽不通于外而湊集皮間，遂郁而發(fā)熱。陽為所遏，故愈惡寒。法用麻黃通陽氣，出于毛孔，汗出而寒去。麻黃莖細(xì)叢生，中空直上，氣味輕清，故能透達(dá)膀胱寒水之陽氣，以出于皮毛，為傷寒要藥。后人用羌獨(dú)活代麻黃，羌獨(dú)活根深莖直，能引膀胱下焦之陽，以達(dá)于經(jīng)脈，而發(fā)散其表。惟味辛烈，較麻黃更燥兼能去濕，不似麻黃輕清直走皮毛。薄荷亦輕清，但薄荷升散在味，故力稍遜。麻黃升散純在于氣，故力更峻。蔥管通陽，與麻黃之義同。然麻黃莖細(xì)象毛空，蔥莖粗象鼻孔，故蔥能治鼻塞。辛夷花亦升散鼻孔腦之寒，又以花在樹梢，尖皆向上，故主升散。荊芥性緩于薄荷，紫蘇亦然，二物皆色赤，能入血分，味辛香能散寒，故皆主散血分肌肉中之寒。人身外為皮膜是氣分，內(nèi)為肌肉是血分，寒入血分在肌肉中堵截，其氣不得外出，以衛(wèi)外為固，故毛孔虛而汗漏出。法當(dāng)溫散肌肉，桂枝色赤味辛散入血分，故主之。枝又四達(dá)，故主四肢。

紫蘇性同桂枝，然較輕，不如桂枝之大溫。防風(fēng)以味甘入肌肉，氣香而溫，故散肌肉中之寒氣。皮與肌肉之交有膜相連，名曰腠理，柴胡莖中白瓤象膜，一莖直上，能達(dá)清陽，故治腠理之寒熱也。荊芥得木火之勢，入少陽經(jīng)，亦能發(fā)腠理之寒熱，肌肉中寒凝血滯則為痹痛。

仲景名曰“血痹”，是指血分而言。故五物湯用桂枝、當(dāng)歸，四逆湯用桂枝以溫血分。

用羌獨(dú)活、荊芥，不及桂枝力優(yōu)。寒入于筋脈或拘急不能屈伸，或緩不能收引，或疼痛不可忍耐，總宜續(xù)斷、秦艽引入筋脈。寒入骨節(jié)、腰膝周身疼痛，手足厥冷，宜附子以溫腎，腎主骨，用細(xì)辛以引經(jīng)，入骨驅(qū)寒。寒循太陽經(jīng)發(fā)為痙，用葛根引麻桂循經(jīng)脈以散之，寒入腦髓名“真頭痛”，用細(xì)辛以引經(jīng)上達(dá)，用附子以助陽上行，皆從督脈以上入于腦也。

肝脈亦入腦髓，故仲景用吳茱萸治腦髓寒痛。鼻孔通腦，故北人以鼻煙散腦中之寒。西洋有用藥吹鼻以治腦髓之法，又西醫(yī)云腦筋多聚于胃，故白芷、辛夷皆從胃能達(dá)腦以散寒。寒由皮毛入肺，閉肺之竅，則鼻塞，薄荷、辛夷治之。肺主行水，寒傷肺陽，水不得行，則停胃而為飲，上逆氣咳，仲景用細(xì)辛以行水，用干姜以散寒，用麻桂以驅(qū)寒外出，小青龍湯是也。但溫肺而不兼胃治者，則用甘草干姜湯，其姜炮過，則輕而上浮，故但溫肺。后人用白芥逐水，陳皮降氣，冬花溫肺，蘇子降氣，皆是仿仲景小青龍湯以辛溫去肺寒也。總之膀胱主寒水，內(nèi)含坎陽，陽氣升則水化而下，無陽氣矣。陽氣不升則水停不化，為寒飲。故用細(xì)辛以達(dá)水中之陽，用附子以助水中之陽，用干姜以溫土中之陽，陽出則陰消，而寒飲之水自化，寒水犯中宮，上吐下瀉為霍亂洞泄，干姜溫中故主之。砂仁、白蔻、良姜亦治之，凡去寒必兼利水，以寒即水之氣，去水即是去寒。大寒紐結(jié)作痛，陽氣不通，用烏頭、細(xì)辛、川椒、小茴、吳萸助腎陽，兼達(dá)肝陽，陽氣暢則寒散痛止。四肢逆冷者，由于腎陽不達(dá)，附子溫水中之陽，故治之。故紙溫腎但能溫?cái)慷簧爝_(dá)，故但治腰痛而不治手足逆冷。肉桂本木火之氣，大辛入下焦，火交于水則陽生，而寒水自化，故腎氣丸用桂附溫補(bǔ)坎陽，以化氣行水，寒在腰腎精冷者宜之。寒在膀胱，水停不化，名曰蓄水，用苓澤以利之，而尤必用桂枝以宣水中之陽，五苓散是也。烏藥色紫入血分，又氣溫入肝，肝主血室，故烏藥入血室以散寒。

《本經(jīng)》言治膀胱腎間冷氣，即指血室中之冷氣也。凝血作痛用艾葉，亦是入血室也。寒水凌心，必用桂枝、遠(yuǎn)志、公丁香，以宣心陽。寒挾肝風(fēng)則生蛔蟲，侮脾土則用川椒、姜附以溫肝。若硫黃石中之液，而能然，是水中火也。其味酸，是得木味水中之陽，發(fā)則生木，故味酸而能燃。是為水中之火，為溫下焦肝腎之猛藥。天生黃，生于云南，下有硫黃，上有溫泉，泉?dú)庋瑤r，結(jié)成天生黃。真水中之陽氣所化，純而不燥，然人之陽氣上達(dá)則歸于肺，天生黃生在巖上，故為溫肺妙藥，不得作硫黃本性論也。夫熱藥具辛味者，雖大溫猶不至烈以得木性，而未得木味，非純于生火之性，故不烈惟溫而味酸。

則既得木性又得木味，純于生火，故性烈，硫黃砒石是也。

問曰∶

病有上熱下寒，外熱內(nèi)寒，當(dāng)用何藥？

答曰∶

此以在下在內(nèi)之寒為主，用姜桂附而兼膽汁、人尿、麥冬、牛膝等以抑之使下。

問曰∶

病有內(nèi)熱外寒，下熱上寒，又當(dāng)用何藥？

答曰∶

此以在下在內(nèi)之熱為主，用苓連知柏而兼生姜、桂枝、薄荷、荊芥、蔥白以引之使上，要在用藥之妙，未可責(zé)效于一藥已也。

問曰∶

五行惟土主濕，李東垣重脾胃，專于燥土去濕。而仲景治太陰不專用燥藥，何也？

答曰∶

東垣知已成之濕，而不知濕何由生，則以為土不治水也。豈知濕者土之本氣，先要解得土字，然后解得濕字。金木水火各居四方，而土屬中央。中者，四方之所交央者，陰陽之所會(huì)，詩夜未央，言天未明，是陰未會(huì)于陽之義。鴛鴦鳥不獨(dú)宿，字從鴦，取陰陽交會(huì)之義。

蓋陰陽二字，雙聲合為一音，即央字也。土居中央者，是陰陽相交而化成。蓋水以火交，遇木則腐而成土，遇金則化而歸土，故河圖之?dāng)?shù)一水二火三木四金，土居五行之末，猶能旺于四季。蓋水火木金交合而成土也，故土于四季皆旺。夫五行名為土，是就其形論；六氣名為濕，是就其氣論。氣之所以濕，亦只是水火木金交妒而成，未有腐質(zhì)金含水潤，故皆能生土生濕。究竟金木之氣交少，而水火之氣交多。夫火不蒸水，則為寒水，非濕也。水不濡火，則為烈火，亦非濕也。譬如甑中有米，無火以蒸之，則不濕；無水以濡之，亦不濕。必水火相交，而后成為濕矣。長夏之時(shí)，濕氣用事，正陰陽交妒之時(shí)，水火相蒸之候。故當(dāng)夏月，墻壁皆濕，而人之濕病多感于此，人之脾土本天之濕氣，為心火腎水交會(huì)而成。能化物運(yùn)四臟，皆功在濕也。胃以燥納谷，全借脾之濕以濡之，而始能化。脾生油膜，上腹中之物既化為汁，則引入油膜，達(dá)于各臟，而充周身。長膏油主潤澤，皆其濕之功用也。顧脾氣不及則為燥，而太過又反病濕，所以《內(nèi)經(jīng)》言脾主濕，又言脾惡濕。故凡濕病皆以治脾為主，水火相蒸為濕，故濕之為病，水火兼具。治濕之藥，其性皆平，正是水火兼能治之也。茯苓、扁豆、苡仁，其味皆淡，是為利濕正藥，濕甚則土困，故利濕即能健脾。蓮米、芡實(shí)，微甘而澀，能收濕氣，故健脾。白術(shù)有油，以補(bǔ)脾之膏油，而油又不粘米，故能利水。氣香溫亦主利水，又能升發(fā)，使脾土之氣上達(dá)，故白術(shù)為補(bǔ)脾正藥。蒼術(shù)氣溫而烈，故帶燥性，補(bǔ)胃不補(bǔ)脾，且色蒼，得木之性，更能疏泄，為治寒濕之品。夫濕兼水化，水化有余，為濕兼寒，病則腹脹，溏瀉?；ń沸翜匾陨⒑疂瘢軞窕x。吳萸辛烈，去濕尤速。白蔻、干姜等，皆治寒濕，吞酸、吐酸有二病。一是寒濕，宜吳萸、蒼術(shù)、桂枝、生姜，一是熱濕，宜黃連、黃柏、黃芩、石決明、青皮、膽草等藥。微加吳萸、花椒，以反佐之。夫酸者，濕所化也，濕挾熱而化酸。如夏月肉湯，經(jīng)宿則酸；有冰養(yǎng)之，則不酸。麥麩發(fā)熱，則成醋而酸。皆是以熱蒸濕而酸也。故黃連等苦燥之品，正治其熱化之濕。其一是寒濕，又如菜入壇腌則化為酸，是為寒化之濕，吳萸等辛燥之品，正治其寒化之濕。濕注于腳，則為香港腳腫病，西醫(yī)言香港腳病，其尿必酸，知是濕也。凡香港腳，寒濕者多，宜以溫藥為主，再加木瓜、苡仁、牛膝為引導(dǎo)，所以利腳下之濕也。然而香港腳亦有系熱濕者，宜防己、黃柏、蒼術(shù)、木通、膽草等苦降之品治之。濕積于脾，則腹中脹，久則水多為臌，宜逐其水，甘遂、大戟、芫花、牽牛功力峻猛，隨用大棗、參、術(shù)、甘草以補(bǔ)脾土去其太過，又恐損其不足也。脾停飲食，則濕不化，宜神曲以散濕，枳殼、陳皮、木香行氣以行濕。夫水火交而為濕土，人身之脾應(yīng)之。

白術(shù)溫而有汁，正是水火相交之物，故正補(bǔ)脾經(jīng)。黃精甘平有汁液，得水火氣交之平，故正補(bǔ)脾經(jīng)。山藥有質(zhì)色白，故補(bǔ)脾之火以補(bǔ)濕。蒼術(shù)有汁而味烈，則扶脾之火以燥濕。赤石脂，土之質(zhì)也，能燥濕。橘樸、檳榔之去濕，以木疏土也。桑皮、蒺藜之利濕，以金行水也。濕溢于腠理則腫，桑皮象人之膜故治之。防己中空，紋如車輪，能外行腠理、內(nèi)行三焦，能通水氣。木通中空與防己同，味苦泄，故均為行濕之要藥。腰腳之濕，土茯苓、萆、威靈仙、苡仁，凡利降者皆治之。再宜隨寒熱加減，濕蒸皮膚為發(fā)黃，宜茵陳、秦皮、益母草以散兼利者治之，膀胱不利，宜澤瀉、車前、昆布、海藻諸物，多生水石間，故化膀胱之水，此清火利水，為治濕之法。濕與熱蒸，則為暑。各書論暑，不知暑之原，而分陰暑、陽暑，與中熱、中寒熱無異，非暑之實(shí)義也。陳修園以暑為熱，而不知熱合濕乃為暑。月令云土潤溽暑，惟其潤溽，然后成暑。故治暑者，必兼濕熱二字，乃為得宜。夏秋瘟疫痢瘧皆感于暑，即濕熱也。此斷不可用燥藥，燥則壅濕而不流；又不可用表藥，用表則發(fā)熱而濕蒸。唯一味清利，六一散雖輕，為清熱利濕之正藥。黃連苦能瀉熱，又能燥濕，亦為去暑之正藥。傷暑發(fā)熱，宜香薷以散皮膚之濕熱。暑變瘟疫，石膏、黃連為主。已有專書，未能枚舉，總之不可發(fā)表，但宜瀉熱利濕。傷暑變痢，不可發(fā)汗，更不可利水，但宜清熱而濕自化，黃連、黃芩為主。傷暑變瘧，貴于散濕清熱，三焦膀胱之小便清則瘧自除，土茯苓、豬苓、葛根、獨(dú)活散濕，以治太陽膀胱；黃芩、鱉甲、青皮、膽草清熱，以利少陽三焦，兩腑兼治為宜。痰瘧是濕積而成，常山苗能透達(dá)以吐之。瘧母是痰與血合，鱉甲、牡蠣、山甲能破之，此濕之兼證也，未能盡詳。又如五加皮引治皮膚，五苓散用桂枝以治寒濕，五淋湯用山梔以治熱濕，要之濕為脾所司。脾之膏油連焦膜而徹內(nèi)外，以達(dá)膀胱，所以治濕兼治各處。究濕之水火合化者也，故有寒熱二證。

卷下三

問曰∶

水火合化為濕之說，唐宋后無此論，今雖明明指示，然猶未有物以驗(yàn)之，恐終不足信世也。

答曰∶

此不難辨，譬有咸魚一條，天氣晴久，變而作雨，則咸魚必先發(fā)濕，咸魚中之鹽即水也。其發(fā)濕者，天熱逼之，則水來交于火，以濟(jì)其亢旱也。又如有干茶葉，一經(jīng)火烘，即行回潤，是茶葉中原具潤汁。但火不烘則不發(fā)潤，一遇火烘即發(fā)潤，此又是火交于水，即化為濕之一驗(yàn)。

問曰∶

六氣有火熱，又有燥氣，時(shí)醫(yī)于三者往往混同無別。今請問燥之分別，與治燥之藥？

答曰∶

三者各別，未可并論，今子所問燥與火熱回殊。蓋燥與濕對，濕為水火相交而化者也，燥者水火不交之氣也?；鸩徽羲畡t云雨不生，水不濟(jì)火則露澤不降，而燥于是乎成矣。

水不潤，則木氣不滋而草木黃落；火不蒸，則土氣不發(fā)，而膏脈枯竭。究水火之所以不交，由于金性之收，收止水火，各返本宅，故神曰蓐收。令司秋月，草木枯稿，土泉涸竭，是為燥金用事之驗(yàn)也。人秉燥金之氣者，為陽明經(jīng)屬胃與大腸。胃雖屬土而以燥為主，故與大腸統(tǒng)成燥金，金收而水火不交，是為燥，則燥者，水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食，皆以其燥能消耗之也。燥化不足則不消水，為嘔吐、泄利，用半夏、陳皮、白術(shù)為主。吳萸亦辛燥，熟于九月正得燥金之氣，故去水飲以燥勝濕也。蒼術(shù)正燥胃土；KT仁辛澀正入大腸；草果燥烈，消瓜果之濕積。然比皆燥氣不足之濕病也，若燥之正病，則皆屬燥氣有余。蓋有津液則不燥，無津液則燥，仲景以存津液為主，正以治燥，其有火不蒸水而津液不升。如五苓散之有口渴證，宜用桂枝，理中湯之有口渴證，宜用干姜，腎氣丸之治下消證，宜用桂附。

大便寒結(jié)者，用當(dāng)歸之溫潤，用巴豆之辛潤，皆是治火不蒸水之燥。西醫(yī)用蓖麻油通大腸，亦是溫潤之法，皆治寒燥者也。此證最少，惟火燥之證最多。水不濡火，則成火燥，血液不流于下，則腸中干枯、膈食不下、糞如羊屎。宜黑豆、脂麻、肉蓯蓉、當(dāng)歸、麻仁、生地、山藥生液以潤之。水津不騰于上，口干、肺萎、痰郁、咳逆，宜阿膠、貝母、麥冬、紫菀、瓜霜、百合、白蜜、燕以其體甚高，又屬氣分，陽津易達(dá)而陰液難到也，麥冬、天冬、當(dāng)歸、人參以治之。燥甚口渴，花粉、粉葛、鹽梅皆潤生津。火太甚有燥屎，急下之，用芒硝以潤滌，用大黃以攻利，此其攻下正是救津液，有津液則不燥矣。世人但知下火，而不知是存津液正是救燥，然下之又能亡津液，故又有戒下者。他如噤口痢，津液不升，故不納谷，西醫(yī)言是腸胃發(fā)炎，久則腐爛。按此正是水不濡火之極致，宜以黃連、生地為主，以白菊、花粉、黃芩為佐。又陰吹有燥屎，豬膏發(fā)煎，亦是潤腸之義，風(fēng)能勝濕，風(fēng)傷血?jiǎng)t筋燥，玉竹、當(dāng)歸為主。

小便燥澀，前仁、滑石、冬葵子、蓯蓉以滑利之。婦人子臟干燥，可借用地黃湯。心中乏液則煩，輕則柏子仁、棗仁以潤之，重則雞子黃、阿膠以潤之。《內(nèi)經(jīng)》云腎惡燥，腎精不足宜枸杞、菟絲、熟地、龜膠、阿膠，又小便自利大便反硬者，仲景用附子、白術(shù)，又是以火蒸水，通致津液之法。總之燥是水火不交之耗氣也，故有寒燥、有熱燥，而熱燥尤多，則以其火就燥故也。

問曰∶

火熱二者，幾不可別，而《內(nèi)經(jīng)》以火屬少陽，以熱屬少陰，治火治熱用藥當(dāng)如何分別？

答曰∶

此不可辨，有如夏月天氣亢陽，烈日當(dāng)空，揮汗淋漓，此為熱，乃天之陽也。

有如燔柴炙炭，勢若燎原，此為火，乃地之陽也。少陰心腎，系人之坎離，雖心屬于火，亦如天之有日，積陽而成，非若麗本則明之火，故少陰不名為火，而名熱氣者，從其本于天之陽名之也。此氣雖屬于心，實(shí)根于腎，乃腎命門坎水中之一陽，交于心而成此熱氣，故中心煩熱。仲景用黃連阿膠雞子黃湯，阿膠得阿井伏流之水，性能伏水中之陽；黃連大寒得水之性，故去熱；雞子黃滋補(bǔ)心液。三味乃填離清坎之藥，故治心內(nèi)之熱。梔子苦寒，有皮膈象心包。內(nèi)之子赤，正屬心之色。其花白色，當(dāng)屬肺金。結(jié)子成赤，當(dāng)屬心火。是為從肺入心，正治心中煩熱之藥。《內(nèi)經(jīng)》言心為君主，而肺為相傅之官，以制節(jié)心君之太過。梔子花白子赤，正是以肺金而歸制心火者也。故仲景治心中懊，必用梔子淡豆豉湯。豆為腎之谷，蒸發(fā)為豉，能升腎中水陰，以降心中之熱，觀此則知少陰心腎均屬熱氣，不作火論也。連翹有殼有子，亦似包與心中，氣味輕清，為清熱入心之品。蓮心得坎水之氣，上生于蓮子心中，有似人之心中，故入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏均稟天水之寒氣，故治一切熱。地骨皮凌冬不凋，得水之陰，故治熱。元參色黑，入腎治熱。熱與火不同，有如大黃，是治火之藥，稟地氣，入后天之血分者也。芒硝是治熱之藥，稟天水之氣，入先天氣分者也。紫雪丹不用大黃，而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔，皆本天水之陰以清熱也。牛黃清心丸有大黃入血分，有牛黃走膈膜，是入包絡(luò)，則本地火之陰以瀉火也。蓋天之陽在空中，為熱氣附于木，則燃為火。人之陽在心中，亦為熱附于血分，則歸包絡(luò)，合肝木而為火。

知此則知熱與火有別，心腎陰虛則生熱，天王補(bǔ)心丹用二冬、二地、丹麥、元參，皆是益水陰，其濟(jì)心中之熱。骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄，陽越而熱，非火也，宜清潤收降，地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參皆益天水之陰，以清熱也。知母葉至難死，拔之猶生，即此知其得水氣多，故清氣分之熱。夫氣屬陽，血屬陰，瘀血阻氣則陽不入陰，亦蒸熱汗出，宜破其血，使氣得入于血中則不壅熱。桃仁、丹皮、為主。仲景蟲丸、溫經(jīng)湯，皆主破血以通氣，氣通則熱不蒸，此為治熱之變法。諸瘡尖起作膿，每每發(fā)熱，乃是氣來蒸血，氣盛則血隨氣化，而成膿。如不發(fā)熱，則氣不盛，難于蒸膿，宜黃桂附以補(bǔ)氣，助其發(fā)熱而血乃化，痘證亦然，觀此則知熱屬氣分，與火之屬血分者不同，故藕汁、梨汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水氣以清熱。

問曰∶

血屬火，氣屬水。今云熱屬氣分，何以心主熱氣，而又能生血也哉？

答曰∶

心在人身，如天之有日，天陽生地火，故陽隧取日而生火，則附于木。心經(jīng)化液而生血，則歸于肝，所以肝與包絡(luò)膽均引相火，而少陰心與腎獨(dú)主熱氣也。有相火助熱之證，清用芩連，攻用硝黃，是治熱兼治火也，有如夏既亢熱，又添爐火之狀。又有熱助相火之證，如日曬火山，風(fēng)揚(yáng)炬焰之狀，論證者當(dāng)類推焉，夫以五臟論，則心屬火，以六氣論，則心腎均主陽熱，而火當(dāng)屬之少陽，可分可合，總宜細(xì)辨。

問曰∶

天陽生地火，故心生包絡(luò)之相火，包絡(luò)之血下藏于肝，故肝寄相火，是木火一家之義也。乃包絡(luò)與肝，名厥陰經(jīng)，統(tǒng)稱風(fēng)氣，不稱相火，而少陽膽與三焦獨(dú)言火，君火、相火后世之說，與六氣不合一氣，治之何也？

答曰∶

包絡(luò)稱相火，乃后世之說，非《內(nèi)經(jīng)》本義?！秲?nèi)經(jīng)》只言膻中者，臣使之官，喜樂出焉。謂相心布化，血脈暢則喜樂。凡人血足則不怯寒，可知血屬熱，氣不專屬火，故肝與包絡(luò)不稱相火。惟包絡(luò)與三焦通，故三焦之火能合于包絡(luò)，肝與膽相連，故曰肝能化火。究竟火氣全歸于膽，乃是從木生出之火，膽系連肝膈，通膜網(wǎng)，即三焦也。膽火之化全在三焦，連網(wǎng)中往來，故膽與三焦同司相火。火逆嘔苦，黃芩為正藥，苦而綠色，故入膽也。柴胡得木氣透達(dá)，使火不郁。荷葉亦能清散膽火，象震而味苦故也。青黛色青味苦，清三焦肝膽之火，質(zhì)輕清，故治喉證。《內(nèi)經(jīng)》示二陰一陽結(jié)為喉痹，二陰是少陰，主熱，一陽是少陽，主火熱與火結(jié)，則為喉痹。故治喉癥，總宜祛火而兼清熱也。藍(lán)葉治肝膽之火，較青黛之性略沉。海金沙子結(jié)葉間，如膽附肝之象，而味苦能清火，故為治砂淋等之要藥。三焦與膽通，惟膽中相火結(jié)，三焦之水乃結(jié)，此藥以結(jié)解結(jié)，故治之。五倍子亦子在葉間，而味帶咸故潤降，潤祛肺之痰火。實(shí)亦清膽，以其子在葉間也。又清三焦，以三焦根于腎系，五倍子咸又能入腎故也。桑寄生附木而生，象膽附肝，味酸苦得木火之味，能清膽火，治風(fēng)熱筋脈結(jié)等癥。膽通三焦之網(wǎng)膜，外連于筋，寄生如藤附木，象人之筋也。龍膽草苦而根多，故主降膽與三焦之火，胡黃連中空，與黃芩均能走膜中空竅，而味極苦，正治相火，故主癆蒸。此與黃連之苦不同，黃連得苦之正味，故入心瀉熱。膽草、胡黃連得苦兼酸之變味，故入肝膽及三焦。夏枯草正秉春少陽之氣而生，至夏則枯，味亦苦，正清肝膽及三焦之火。瘰者，頂上筋脈之結(jié)也，此草蔓生，象人筋脈，質(zhì)輕浮走上焦，故治頸上之結(jié)，又取自枯，有消耗之義。青蒿色青味苦，正枯肝膽之相火，其節(jié)中必生紅蟲，乃感風(fēng)化而生之蟲也，故青蒿為去風(fēng)清熱之藥。人之癆蟲，皆肝氣相火相煽而生，假血以成質(zhì)，故必骨蒸乃生癆蟲。青蒿節(jié)以蟲殺蟲，消瘀去蒸，借蟲以攻血，借風(fēng)氣以散郁火也。防己味似龍膽而中空，能通膜網(wǎng)故能清三焦相火，以利其水。栝蔞實(shí)子有油，而氣烈，包有瓤而味苦，搗爛合用能解膈膜之痰火。山豆根色白味苦，入肺瀉火，蓋以金平木則火不上，而克金矣，故治喉痛。喉是少陰心與三焦之證，豆根治木火，是治三焦也。馬齒莧葉內(nèi)有水銀，得金水之性也，味酸氣寒，故能清三焦之火以利水。鯉魚膽、青魚膽以類入肝膽，味苦，又生水中，正得水性，為治肝膽火之正藥。故巖喉目，熊生于山，而毛獸秉風(fēng)性，膽又極苦，故入肝膽清火而治喉目。地骨皮極濃象人膜，味苦氣寒，故清三焦之火，三焦與膽同司相火，然三焦之根在腎，腎中陽氣上通，亦以三焦為路道，故腎能移熱于三焦。地骨皮入土極深，得土下泉水之氣，故能清腎水中之熱，能瀉命門中熱也。

卷下四

問曰∶

上言熱與火異，今言腎生之熱亦合于三焦之火，何也？

答曰∶

此可分亦可合，非截然分膈也。天之陽可以助地之火，地之火亦可以助天之陽，所以少陰之熱可并于三焦肝膽，而三焦肝膽之火亦能入少陰心腎。故凡暑熱瘟疫，皆感于天之熱氣者也，其初發(fā)熱口渴，則但屬熱，用石膏等以清之，其后并于三焦膽火，入心包，則兼火，治宜牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃，系牛之病多生肝膽中，或生心膈間，或生角中，能自行吐出。蓋火發(fā)于肝膽而走于膜膈，以達(dá)周身，故牛黃生無定處，皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰結(jié)而為黃，是蓋牛之痰積也，以牛之痰積治人之痰積，為同氣相求以敵誘敵之妙劑。其黃由火而生，故成為火味而苦。火之所生者，土也，痰亦脾土所化，故結(jié)為黃，且氣香，以其成于土，故色黃氣香土成則火退，故用以退瀉人身中之火氣。香善走，故透達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑而無所不到。其祛痰者，火降則痰順也。問曰∶何以知牛黃是秉火之性而生？

答曰∶

牛有黃，用火烘之，牛前置水一盆，欲飲不得，則黃自吐出，因火之逼。思水而吐出，則如黃是火所生。

問曰∶

既系牛病，何以又為良藥？答曰∶秉異氣得間味，故靈變在牛，為病而以之治人，又為良藥。如乳香、血竭是樹脂外注，亦樹病也，而即以為良藥。僵蠶風(fēng)死，乃蟲病也，而亦為良藥，總以氣化相治，不可拘于形跡。

問曰∶

六淫外感之藥，既得聞矣。而七情之病生于臟腑內(nèi)者，藥當(dāng)如何？

答曰∶

上所論之臟腑氣化，

問曰∶

外感內(nèi)傷古既分門，至今豈可缺。論七情內(nèi)生之疾，用藥自當(dāng)有別，尚求一剖示之。

答曰∶

理只一貫，而病或百出，豈能屢陳。今子即請問，無已不得不舉其大略也，可遵丹溪之法分血?dú)馓涤羲淖郑再W舉之。然血?dú)舛?，予于卷首已詳論矣，故吾不欲再議焉。

問曰∶

血?dú)舛?，雖前文已論，然前系通外感內(nèi)傷而言。今單論內(nèi)傷，則不得不再詳血?dú)猓堅(jiān)贋榈茏由暾撝?/span>

答曰∶

血者，腎中之津液上于胃，與五谷所化之汁并騰于肺，以上入心，化為赤色，即成血矣。心象離卦，汁液入心，象離內(nèi)之陰爻；化為赤血，象離外之陽爻。故血者，陽中之陰，木交于火即化為血也。西醫(yī)謂血有鐵氣，用鐵酒補(bǔ)血。余按鐵本水金之性，當(dāng)屬腎經(jīng)。血有鐵氣，即是腎水交于火而為血也。然或水氣交于心，而心火不能化之，則亦不能生血。故仲景復(fù)脈湯既用膠地以滋水，而又用桂枝以助心火，洵得生血之法。

西藥用鐵水，必造作酒服，亦以酒屬陽，能助心火也。西醫(yī)知其當(dāng)然，但未明其所以然，今為指出血所生化之理，乃知當(dāng)歸正是補(bǔ)血藥。其味辛溫，火也；其汁油潤，水也。一物而具二者，是水交于火所化之物也。恰與血之生化相同，故主補(bǔ)血。川芎辛溫得火之氣味而無汁液，故但能助火以行血，而不能生血也。地黃有汁液不辛溫，故但能益水液滋血之源，而不能變化以成赤色，桂枝色赤入心助火，正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦瀉火，即能瀉血。

白芍味苦能瀉血，其色白故又能行氣分之水。紅花色能生血，而味苦又能瀉血。桃花紅屬血分，仁在核中，又象人心，味苦有竹氣，是正入心中，能行血能生血。心中血液中含靈光，即神也。神為血亂，則癲狂亂語，以行氣者入心導(dǎo)之。則遠(yuǎn)志、菖蒲麝香皆能開心竅，而丹皮、桃仁、干漆皆能去心血。又有痰迷心神者，不在此例。血竭乃樹脂注結(jié)而成，氣香散故能散結(jié)血。乳香、沒藥亦樹脂，象人血又香散，故行血。蒲黃生于水中，其花黃色而香，是屬氣分不屬血分也，其能止血者，蓋以氣行則血行?；鸾挥谒瘹?，氣著于物還為水，氣行于血中而包乎血外，故行血賴于行氣，而行氣即是行水。白茅根利水行氣，故能行血也。

凡吐血必咳痰，痰為氣分，蓋必氣逆水升，然后引出其血也。故用尖貝、杏仁降氣行痰，氣降則血降矣。氣滯血瘀、寒熱身疼，女子經(jīng)閉不通，亦當(dāng)行血中之氣。香附、靈脂、元胡、郁金、川芎、乳香、降香為主，胎血下漏必先漏水，以其水氣先行而后血行氣，即水也。宜升麻、參以升補(bǔ)之。苧麻根以滋之，苧根汁本白而能轉(zhuǎn)紅色，故生血，是水交于火化血之義也。藕節(jié)亦然。藕生于水而上發(fā)花，花秉火色，是水上交于火之象。藕汁能轉(zhuǎn)紅色，又是火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同，所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交于火也，故能止血，芩連是矣。補(bǔ)火之藥是火能化水也，故能行血，姜艾是矣。

問曰∶

發(fā)名血余，今拔其發(fā)根下微有白水而無血，何也？

答曰∶

此理最微，知發(fā)之生化即知血之原委矣。人身之血由后天飲食之汁入心化赤，循沖任下入胞宮，與先天腎水相交，于是化而為精，由腎系入背脊，循行而上入腦，遂化為髓，以生骨，故人死皮肉化而骨不腐。

蓋皮肉或單秉氣而生，則遇陰則化；或單秉血而生，則遇陽即化。惟骨由精髓而生，秉秉氣血之全，故不腐化，所以補(bǔ)骨必補(bǔ)髓，而補(bǔ)髓又在補(bǔ)精。鹿茸為氣血之最，強(qiáng)通腎脈，故補(bǔ)精髓以強(qiáng)骨。地黃、黃氣血雙補(bǔ)，皆能化精以補(bǔ)髓也。牛骨髓、豬脊髓皆是以髓補(bǔ)髓。夫補(bǔ)髓先補(bǔ)精，精為氣血所化。腎氣丸、菟絲子等藥皆氣血雙補(bǔ)，能化精者也，精化為髓，而腦髓中有寒，則用附子、細(xì)辛從督脈上腦以治之，由氣分而入腦也。腦髓中有風(fēng)有熱，則用羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子以治之，從厥陰肝脈由血分而上腦，此則腦髓之治法。吾子雖以治之，未問及。然髓是氣血合化者，今與子論血合氣之理，故并論之。髓中藏精主記事，心神上合于髓精乃能知識(shí)用事。故髓氣不清則神亦亂，癲狂其多病此；髓不足則知識(shí)不強(qiáng)，治法可以上引經(jīng)之藥以類求之矣。夫骨秉氣血二者，故不腐化，毛發(fā)亦入土不腐化。蓋血生于后天，屬任豚，下交胞宮，合氣化精則生髓。若夫氣則生于先天，腎中者也。氣生于先天，屬腎脈，下交胞宮，合血變精達(dá)于沖任二脈?；闲?，循經(jīng)脈，則繞唇而生須。充皮毛，則生周身之毛。隨太陽經(jīng)上頭，則生頭發(fā)。應(yīng)肝之部位，則生腋下前后陰之毛。人之面部、額上屬肺，目屬肝，眉居目上，正當(dāng)肝肺交界處。肝主血，肺主氣，血?dú)庀嘟?，是以生眉毛。總見毛發(fā)者，血隨氣化之物也，故發(fā)名血余，以其秉血而生也。拔其發(fā)根，下只有白水，水者氣也，是氣化其血之驗(yàn)也。然則毛發(fā)亦秉氣血之全，故不腐化，制發(fā)為藥，可以補(bǔ)血，以其為血之余也。又能利下水，以其為氣所化也?！侗窘?jīng)》言仍自還神，化此四字，無人能解。不知神者，心所司，謂發(fā)之性能還于心為神，復(fù)能化血以下交于水，相為循環(huán)也。草木亦然。陽木遇陰則化，陰木遇陽則化。惟棕象人之毛發(fā)，亦入土不腐化。蓋草木亦有氣血，秉天者為氣，秉地者為血。棕象毛發(fā)而秉草木氣血之全，陰陽合化之所生，故不腐化。且棕之性與發(fā)略同，功能利水又能止血，此可知血?dú)庀嗪现硪?。其他治血化氣之藥，皆可從此類推?/span>

問曰∶

人參、黃之補(bǔ)氣，卷首已明言矣。而茯苓亦云化氣，何也？

答曰∶

氣者，水中之陽。人飲水得腎陽化之，則水質(zhì)下行而氣上升。茯苓秉土之精而味淡利水，水行則氣升，且下有茯苓、上有威喜芝，乃茯苓苗在松巔上，與茯苓懸絕，而茯苓雖在土中，其氣自能貫之。茯苓之氣所以能上升也，所以性能化氣者，此也。然滋生元?dú)?，不如人參。扶達(dá)元?dú)?，不如黃也。

問曰∶

經(jīng)云狀火食氣，少火生氣，此又何說？

答曰∶

氣者，水所化而復(fù)還為水，上退場門鼻為津，外出皮毛為汗，下出二便為液。設(shè)火太甚傷其津液，則失其沖和。則氣虛而喘，五味、麥冬以潤之，氣泄而盜汗，生地、丹皮、浮麥、地骨皮、龍骨以清斂之；氣滯便澀，肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁、杏仁以滑之。且如腎陽有余，陰氣不能蓄之，則喘咳虛勞之證作，非大滋其陰不可。故用熟地、龜板、元參等以水配火，不使?fàn)罨鹗硽猓箽饧{矣。凡入飲水入胃，滲入三焦膜中，而下入膀胱。命門之真火，所從胞室，蒸動(dòng)膀胱之水，而氣于是乎出。此真火隨氣上行，其路道即在焦膜之中，遇水所過，火即蒸之，皆化為氣，以充周身，故年少氣盛者，其小便少水皆化而為氣故也。此真火不寒不烈，故稱少火，乃人身生氣之源，觀仲景八味丸獨(dú)以腎氣名之。蓋有桂附又有萸地，陰中之陽誠為少火生氣之方。桂枝化氣，亦是此理。故只溫而不烈，色黑入腎，正能生氣，桂附性烈，須濟(jì)以陰藥。然使其人本有陰寒，則又須桂附純陽之品，乃能化之也。又凡氣上脫者，則喘促，屬陰虛，宜滋陰以斂真火。氣下脫者，則汗泄大小便不禁，屬陽虛，宜補(bǔ)火，以收元?dú)狻Ｈ粺o論陰陽，皆當(dāng)利水，水化則氣生，火交于水，則氣化。知乎此者，可以探造化之微。

卷下五

問曰∶

傷風(fēng)亦有痰，傷寒亦有痰。何以先生論痰歸入內(nèi)傷門哉？

答曰∶

痰由所飲之水不化而生，是在身肉者也，故歸入內(nèi)傷門。

問曰∶

各書有云半夏治逆痰，苡仁治流痰，生姜治寒痰，黃芩治熱痰，南星治風(fēng)痰，花粉治酒痰。名色之多，幾于無病不有痰者，此何說也？

答曰∶

此說誠然，但論痰者，當(dāng)詳痰之原耳。蓋痰即水也，水即氣之所化也，無一病不關(guān)于氣，故無一病而不有痰。氣寒則為寒痰，清而不稠，古名為飲，今混稱痰。乃火不化水，停而為飲者也，以補(bǔ)火為主。干姜補(bǔ)脾火，是以土治水，附子補(bǔ)命門真火，是以火化水；茯苓利水，半夏降水，此皆為水飲正治之法。水停為積，先宜攻之，甘遂、大戟、芫花行水最速，下后則當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)，以大棗、白術(shù)、甘草培其土為主。酒者，氣化之水也。飲酒者每生熱痰，蓋酒屬陽氣，諸熏蒸津液而為痰。人之臟熱者，多因酒生熱痰也，皆宜知母、射干、硼砂、花粉以清利之。其臟寒者，水不化氣而停飲，宜砂仁、白蔻、芫花、茯苓以溫利之。飲酒亦有停為冷痰而作痛者，治法亦如是。下寒上熱，下之水不化則反上，而上之熱又熏之則凝痰，此宜以桂附苓半為主，略加苓麥為輔也。痰結(jié)心膈之間，則非牛黃不能透達(dá)。栝蔞仁以潤降痰。尖貝母色白氣平，形尖而利，故降肺以祛痰。南星辛散，能散風(fēng)，故祛風(fēng)痰。然風(fēng)有寒熱二證，故草味苦根降，亦云治風(fēng)痰，是治熱以去痰，與南星正相對待。礞石墜降，必用火硝過，其性始發(fā)，乃能降痰，性烈而速，燥降之品也?；t皮樹生青礞石山上，大得礞石之氣，且苦辛散降功甚，陳皮凡行氣之藥，皆能行痰。總見痰是氣不化之所生，藥味尚多，未能枚舉。

問曰∶

郁之為病，丹溪分為六郁何也？

答曰∶

此本《內(nèi)經(jīng)》，非丹溪所分也。然內(nèi)結(jié)之郁，是賅六氣，合氣血論。丹溪之郁既列于六氣之外，則當(dāng)單就血分論，取其與痰相對也。痰是氣不化，郁是血不和。蓋血和則肝氣舒暢，而不憂抑。逍遙散為治郁良方，能和血以達(dá)肝氣也。歸脾湯治女子不得隱曲，用遠(yuǎn)志、木香以行氣，又用當(dāng)歸、龍眼以生血，是治心脾之血以開郁也。郁金子能解諸郁，實(shí)則行血，血凝則氣不散，故散血即是散氣。郁金逐血之力甚大，用盤盛牲血，以郁金末注之，其血即分開走四面，可見其逐血之力矣。觀郁金之治郁，即知郁者氣聚于血中也。癥瘕血痛必用香附、荔核、檳榔、茴香、橘核純是入血分以散氣。

莪術(shù)尤能破血中之氣，故積聚通用之。若三積色白入氣分，則破積之用不如莪術(shù)。凡積皆是血中氣滯，故行氣用沉香、檳榔；而行血兼用當(dāng)歸、川芎；血結(jié)則為寒，肉桂、艾葉以溫之；氣潔則為火，黃連黃芩以清之。故破積，古方多是寒熱互用，以兩行其血?dú)庖?。血不滯則氣不郁矣?；蚱诤蚱跓?，或偏血分，或偏氣分，又在醫(yī)者審處焉。

問曰∶

《神農(nóng)本經(jīng)》藥分上、中、下三品共三百六十種，以應(yīng)周天之?dāng)?shù)，歷代增入至《綱目》千有余種，《本草從新》又有增益。此卷所論，或遺本經(jīng)之藥，或取方外之談，或及西法，或采新藥，不拘一例，得毋混淆。

答曰∶

此為辨藥之真性起見，凡顯然易明，確切不移，精妙無比者，一一論定，使人知此理，則真知此藥，并可以用知?jiǎng)e藥。引而伸之，觸類而長之，古今本草已言之義，既賅舉而無遺。且兼西人格致之學(xué)，以解靈素不傳之秘，而西藥之得失，亦可舉此以訂證焉雖此卷非本草專書，而本草之精義皆具于此矣。

問曰∶

本草如《綱目》、《求真》、《鉤元》、《集解》、《百種》、《三法》等書，世所尚矣。先生論藥，謂各書皆未盡善。然則各書可廢乎？

答曰∶

不然，各有優(yōu)劣，但當(dāng)棄短取長，毋得一切廢黜。徐氏《本草百種》尤精密，然如人參、黃亦乏精義，但其書大純小疵，未可執(zhí)此而斥其紕繆也?！度ⅰ芬嗲袑?shí)，然尚未到化境?！毒V目》泛而無當(dāng)，然考藥之形象，與所產(chǎn)之地亦足取焉。《求真》、《鉤元》等書敷衍舊說，可探無多，鄙意自謂，此卷論藥性極真。舉此義以較論各書，則棄取從心，自不迷眩，非欲廢各書而獨(dú)行己說也，愿天下操術(shù)留心者共訂證焉。

人身小天地，氣血分陰陽。內(nèi)外失調(diào)攝，偏勝則為殃。軒岐大圣人，閔民恒如傷。坐朝論治理，剖悉及毫芒。五行兼六氣，肺腑暨肝腸。壽世而壽民，道如日月光。神農(nóng)鞭草木，三百味親嘗，拈藥治諸病，真能起膏盲，后世增多品，苦口未居良。長沙太守起，謹(jǐn)遵湯液方。上采軒黃奧，入室升其堂。以下名賢輩，紛紛逮漢唐。言多而道晦，聚訟各稱強(qiáng)。千慮或一得，米粟雜秕糠。天彭容川子，報(bào)國以文章。杏苑探花手，余技及長桑。讀書破萬卷，靈素熟胸藏。著論滿其家，高希仲景張。新成藥問答，闡發(fā)更精詳。包羅天地氣，名言至理長。讀之開茅塞，可登斯民康。映雪高聲誦，字字發(fā)奇香。