難經(jīng)經(jīng)釋

敘

《難經(jīng)》，非經(jīng)也。以《靈》、《素》之微言奧旨引端未發(fā)者，設(shè)為問答之語，俾暢厥義也。古人書篇名義，非可茍稱，難者辯論之謂，天下豈有以難名為經(jīng)者，故知《難經(jīng)》非經(jīng)也。自古言醫(yī)者，皆祖《內(nèi)經(jīng)》，而《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)，至漢而分∶倉公氏以診勝，仲景以方勝，華佗氏以針灸雜法勝；雖皆不離乎《內(nèi)經(jīng)》，而師承各別。逮晉、唐以后，則支流愈分，徒講乎醫(yī)之術(shù)，而不講乎醫(yī)之道，則去圣遠(yuǎn)矣。惟《難經(jīng)》則悉本《內(nèi)經(jīng)》之語，而敷暢其義，圣學(xué)之傳，惟此為得其宗。

然竊有疑焉，其說有即以經(jīng)文為釋者，有悖經(jīng)文而為釋者，有顛倒經(jīng)文以為釋者。夫茍如他書之別有師承，則人自立說，源流莫考，即使與古圣之說大悖，亦無從而證其是非，若即本《內(nèi)經(jīng)》之文以釋《內(nèi)經(jīng)》，則《內(nèi)經(jīng)》具在也，以經(jīng)證經(jīng)而是非顯然矣。然此書之垂已二千余年，注者不下數(shù)十家，皆不敢有異議，其間有大可疑者，且多曲為解釋，并他書之是者反疑之，則豈前人皆無識乎？殆非也。蓋經(jīng)學(xué)之不講久矣！惟知溯流以尋源，源不得，則中道而止，未嘗從源以及流也。故以《難經(jīng)》視《難經(jīng)》，則《難經(jīng)》自無可議；以《內(nèi)經(jīng)》之義疏視《難經(jīng)》，則《難經(jīng)》正多疵也。余始也，蓋嘗崇信而佩習(xí)之，習(xí)之久而漸疑其或非，更習(xí)之久而信己之必是，非信己也，信夫《難經(jīng)》之必不可違乎《內(nèi)經(jīng)》也。

于是本其發(fā)難之情，先為申述《內(nèi)經(jīng)》本意，索其條理，隨文詮釋；既乃別其異同，辨其是否，其間有殊法異義，其說不本于《內(nèi)經(jīng)》，而與《內(nèi)經(jīng)》相發(fā)明者，此則別有師承，又不得執(zhí)《內(nèi)經(jīng)》而議其可否。惟夫遵《內(nèi)經(jīng)》之訓(xùn)而詮解未洽者，則摘而證之于《經(jīng)》，非以《難經(jīng)》為可訾也，正所以彰《難經(jīng)》于天下后世，使知《難經(jīng)》之為《內(nèi)經(jīng)》羽翼，其淵源如是也，因名之為《經(jīng)釋》?！峨y經(jīng)》所以釋《經(jīng)》，今復(fù)以《經(jīng)》釋《難》，以《難》釋《經(jīng)》而《經(jīng)》明，以《經(jīng)》釋《難》而《難》明，此則所謂醫(yī)之道也，而非術(shù)也。其曰秦越人著者，始見于《新唐書·藝文志》，蓋不可定，然實(shí)兩漢以前書云！

雍正五年三月既望松陵徐大椿敘

卷上

一難曰∶十二經(jīng)中皆有動脈，（十二經(jīng)，手足三陰三陽也。動脈，脈之動現(xiàn)于外，如手太陰天府、云門之類，按之其動亦應(yīng)手是也。）獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？（寸口，即太淵、經(jīng)渠穴之分，兼兩手上中下三部脈也。）然∶寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也，（會，聚也。手太陰，肺之經(jīng)也。大會，《靈·動輸篇》云∶“胃為五臟六腑之海，其氣清上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來”是也。又《靈·經(jīng)脈篇》云，手太陰之脈，“循魚際，出大指之端。”）人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度周于身。（呼，出氣也。吸，內(nèi)氣也?！鹅`·五十營篇》∶“人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，……呼吸定息，氣行六寸?！倨呤?，氣行十六丈二尺，……一周于身，……一萬三千五百息，氣行五十營于身”。度，過也，猶言過一次也。二十八脈實(shí)數(shù)，詳《靈·脈度篇》。）漏水下百刻，（按《隋志》刻漏始于黃帝。一晝一夜定為百刻，浮箭于壺內(nèi)，以水減刻出，分晝夜之長短。）營衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，（營衛(wèi)，《靈·營衛(wèi)生會篇》云∶“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外”是也。合言脈，則營衛(wèi)在其中矣。日行陽而夜行陰，晝夜各二十五度，則五十度為一周也。蓋晝夜有長短，此舉其中而言。其行陽行陰、起止出入之法，詳《靈·衛(wèi)氣行篇》。）故五十度復(fù)會于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。（起于手太陰，止于手太陰，故曰終始。五臟六腑之氣皆現(xiàn)于此，故取寸口可以決生死吉兇也?！鹅`·營衛(wèi)生會篇》云∶“營出于中焦，衛(wèi)出于下焦。帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯曰∶上焦出胃上口，并咽貫膈，……循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會于手太陰矣?！贝藸I衛(wèi)之常度也。）二難曰∶脈有尺寸，何謂也？然∶尺寸者，脈之大要會也。（尺寸詳下文。要會，言要切之地、會聚之處也。）從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽之所治也。（關(guān)者，尺寸分界之地，《脈訣》所謂高骨為關(guān)是也。關(guān)下為尺，主腎肝而沉，故屬陰。魚際，大指本節(jié)后內(nèi)廉大白肉名曰魚，其赤白肉分界即魚際也。關(guān)上為寸口，主心肺而浮，故屬陽治理也。）故分寸為尺，分尺為寸。（此二句釋尺寸二字極明曉。言關(guān)上分去一寸，則余者為尺；關(guān)下分去一尺，則余者為寸，此言尺寸之所以得名也。）故陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分。（此二句又于尺寸之中分其長短之位，以合陰陽之?dāng)?shù)。一寸為偶數(shù)，九分為奇數(shù)也。蓋關(guān)以下至尺澤。皆謂之尺，而診脈則止候關(guān)下一寸；關(guān)以上至魚際皆謂之寸，而診脈止候關(guān)上九分，故曰尺中一寸，寸內(nèi)九分也。）尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。（此又合尺寸之?dāng)?shù)而言。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。）三難曰∶脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？（太過、不及，病脈也。陰乘陽，則陰過而犯陽；陽乘陰，則陽過而犯陰，此太過不及之甚。覆、溢、關(guān)、格，又相乘之甚者也。）然∶關(guān)之前者，陽之動也，脈當(dāng)見九分而浮。（關(guān)前為陽，見上文。浮。陽之象也。）過者，法曰太過∶減者，法曰不及。遂上魚為溢，（過，謂浮出九分也。減，謂浮不至九分也。魚，即魚際。上魚，浮至魚際，太過之甚也。溢，滿而出于外也。）為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。（關(guān)格，據(jù)三十七難言陽氣太甚，則陰氣不得相營，故曰關(guān)；陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。則此云外關(guān)者，外而陽盛越于外；內(nèi)格者，內(nèi)而陰盛距于內(nèi)也。陰乘，陰氣上乘陽位也。）關(guān)以后者，陰之動也，脈當(dāng)見一寸而沉。（關(guān)后為陰。沉，陰之象也。）過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺為覆，（過，謂沉過一寸也。減，謂沉不及一寸也。尺，一寸后尺中也。覆，反而傾也。）為內(nèi)關(guān)外格，此陽乘之脈也。（內(nèi)關(guān)，謂陽反在下，居陰之位，外格，謂陰反上越，居陽之位也，陽乘，陽氣下入陰中也。）故曰覆溢。是其真臟之脈，人不病而死也。（真臟之脈，謂臟氣已絕。其真形獨(dú)現(xiàn)于外，不必有疾病而可決其必死也。按此當(dāng)與三十七難合觀之。）四難曰∶脈有陰陽之法，何謂也？（陰陽，謂脈之屬于陰、屬于陽也。）然∶呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，（心肺在上部，故出氣由之，屬陽。腎肝在下部，故入氣歸之，屬陰。脾主中宮，故司出入之間也。受谷味，即因胃氣以至手太陰之義。）其脈在中。（在中，介乎陰陽之間也。）浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。（浮為表，故屬陽。沉為里，故屬陰。）心肺俱浮，何以別之？（呼出心與肺，故俱浮。別，分別也。）然∶浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。（心屬火，故其象大散；肺屬金，故其象短澀，此心肺之本脈，而浮則其所同者也。）腎肝俱沉，何以別之？（吸入腎與肝，故俱沉。）然∶牢而長者肝也，按之濡，舉指來實(shí)者腎也。（肝屬木，故其象牢而長。腎屬水，故其象濡而實(shí)。水體外柔而內(nèi)剛也。）脾者中州，故其脈在中。是陰陽之法也。（在中，不沉不浮之間也。此以上釋陰陽之義已明，下文又于陰陽之中交互言之也。）脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動耶？（俱動，言三陰三陽盡見也，六脈見下文。）然∶此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。（此即所謂六脈也。

浮者在上，沉者在下，長者過本位，短者不及本位，滑者流利，澀者凝滯。浮、沉、長、短以形言，滑、澀以質(zhì)言也。）浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。（此所謂三陰三陽也。）所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也，一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也，一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也；所謂一陽一陰者，謂脈來浮而澀也，一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也，一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。（此六脈互見之象也。然此舉其例而言，亦互相錯綜，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑澀短長不得并見，亦所當(dāng)曉也。）各以其經(jīng)所在，名病逆順也。（上文言脈之形體，而未嘗斷吉兇，此乃言其斷法也。其經(jīng)，手足三陰三陽也。逆順，如心脈宜浮，腎脈宜沉則為順，若心脈反沉，腎脈反浮則為逆，此又見脈無定體，因經(jīng)而定順逆。其法則兩經(jīng)備言之。）五難曰∶脈有輕重，何謂也？（浮而無力為輕，沉而有力為重。）然∶初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。

（持脈，即按脈也。菽，豆之總名。三菽之重，言其力與三菽等也。皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。肺脈最輕，故其象如此。）如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也，（血脈、肌肉、筋、骨，遞沉而下，故脈之輕重，以此為準(zhǔn)。蓋肺居最上，心次之，脾次之，肝又次之，腎居最下。至骨，沉之至也。舉指來疾，言其有力而急迫，即四難“舉指來實(shí)”之義也。）六難曰∶脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？（此與上文脈有陰陽之法不同。上文言脈之屬于陰、屬于陽，平脈也；此則言陰分之脈與陽分之脈，有太過、不及，病脈也。）然∶浮之損小，沉之實(shí)大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽盛陰虛。（浮脈主陽，沉脈主陰，損小則氣血衰，實(shí)大則氣血盛。）是陰陽虛實(shí)之意也。

七難曰∶經(jīng)言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；（少陽陽氣尚微，離陰未遠(yuǎn)，故其脈無定。陽明之陽已盛，然尚未極，故浮大而短。太陽之陽極盛，故洪大而長。至，言其氣至而脈應(yīng)也。）太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦。（太陰為陰之始，故有緊象，而尚有長大之陽脈也。少陰之陰漸盛，故緊細(xì)而微。厥陰陰之至，故沉短而敦，陰脈之極也。）此六者，是平脈邪？將病脈邪？（平脈，本然之脈也。病脈，有過之脈也。）然∶皆王脈也。（王脈，得其時而氣應(yīng)生王也。）其氣以何月，各王幾日？然∶冬至之后得甲子少陽王，（自古歷元皆起于冬至，其日必以甲子，然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零余，每歲遞差，至日不必皆當(dāng)甲子，此云冬至后得甲子者，乃指至日之當(dāng)甲子者言也。至日當(dāng)甲子，至立春后十五日歷一甲，木氣始盛，故曰少陽王也。若至日不當(dāng)甲子，少陽之王大概以六十日，不復(fù)以甲子為限。）復(fù)得甲子陽明王，復(fù)得甲子太陽王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王。（少陽之陽尚微。陽明則陽已盛。太陽則陽極盛，極則陰生而太陰用事；太陰之陰尚微，少陰則陰已盛，厥陰則陰極盛，極則陽生，如是無已。）王各六十日，（甲子至甲子，則六十日一周也。）六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。（時指月言，日指日數(shù)言，以終上文何月幾日之問。）八難曰∶寸口脈平而死者，何謂也？（平，謂脈不病也。）然∶諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動氣也。（十二經(jīng)見上。系，連屬也。十二經(jīng)之氣皆從此出，故謂之根本。腎間，兩腎之中間也。動氣，氣所開合出入之處，即所謂命門也。其說詳三十六難中。）此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。（吸入腎與肝，故為呼吸之門，即所謂動氣是也。三焦與腎同候，而腎屬下焦，故曰三焦之原，謂三焦所從出也。守邪未詳?；蛑^元?dú)饧茸?，則邪不能傷，故曰守邪，未知是否。）故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。

（氣，即原氣也。原氣在人，猶草木之有根本，若草木根絕，則莖葉枯落，人之原氣，亦猶是也。）寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。（言內(nèi)之生氣已絕，則雖其外之脈甚平，而終不免于死也。）九難曰∶何以別知臟腑之病耶？然∶數(shù)者腑也，遲者臟也。（腑屬陽、臟屬陰故也。）數(shù)則為熱，遲則為寒。（此二句釋所以遲數(shù)之義。）諸陽為熱，諸陰為寒。（此二句又釋所以數(shù)屬腑、遲屬臟之義。諸陰諸陽，又推言之也。故以別知臟腑之病也。）十難曰∶一脈為十變者，何謂也？（一脈十變，謂一臟之脈其變有十，如下文所云也。）然∶（五邪剛?cè)嵯喾曛庖病?/span>

五邪，五臟五腑之邪也。剛?cè)?，五臟為柔，五腑為剛。相逢，為臟邪干臟，腑邪干腑也。下文詳之。）假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。（此所謂十變也。蓋臟干臟則脈甚，腑干腑則脈微。急、大、緩、澀、沉，乃五臟之本脈，見何臟之脈，則知何臟之干也。候小腸于心脈者，《素·血?dú)庑沃酒吩啤谩笆痔柵c少陰為表里”故也。

余臟配合亦準(zhǔn)此。）五臟各有剛?cè)嵝埃柿钜幻}輒變?yōu)槭?。（此二句乃推言之，舉心以為例，則五臟皆然，故曰各有、曰輒變也。）十一難曰∶經(jīng)言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何謂（一作臟）也？（《靈·根結(jié)篇》云∶“五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。

不滿十動一代者，五臟無氣”。此引經(jīng)文而約言之也。無氣，謂其氣已絕，故脈行至此，則斷而不續(xù)也）。

然∶人吸者隨陰入，呼者因陽出。（吸入腎與肝，故吸隨陰入。呼出心與肺，故呼因陽出。）今吸不能至腎，至肝而還，（人一呼脈再動，一吸脈再動，言呼吸者，以脈由呼吸以行也。脈動未終而止，因以知吸不能至腎也。）故知一臟無氣者，腎氣先盡也。（不能至腎，故為腎氣盡。）十二難曰∶經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外；五臟脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？（經(jīng)文見《靈·九針十二原篇》。）然∶五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝脈絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺；五臟脈已絕于外者，心肺脈絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。（腎肝主內(nèi)，心肺主外。補(bǔ)，謂以針補(bǔ)之也。）陽絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽，（心肺為陽，腎肝為陰。）是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。（絕者，虛也，不足也。不絕者，實(shí)也，有余也。補(bǔ)其所不當(dāng)補(bǔ)，則絕者益殆矣。）如此死者，醫(yī)殺之耳。（言病不必死，而醫(yī)者誤治以致其死也。）十三難曰∶經(jīng)言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即自已。色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？（經(jīng)文見《靈·邪氣臟腑病形論》。相勝、相生，義見下文。）然∶五臟有五色，皆見于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。（五色見下，言何臟病則現(xiàn)何色也。寸口指脈言，尺內(nèi)指尺之皮膚言，下文自明。）假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)也。（《靈·五色篇》云∶“青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！毕壹备〈笪逭撸晕迮K之本脈也。《靈·邪氣臟腑病形篇》云∶“色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石?！迸c此可以參觀。）脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。（此所謂與尺內(nèi)相應(yīng)者也。）五臟各有聲、色、臭、味，當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不（一本有相字）應(yīng)者，病也。

假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝；浮大而散，若小而滑，為相生也。（色青屬肝，浮澀而短是肺脈，脈勝色也；大而緩為脾脈，色勝脈也，故曰相勝。浮大而散是心脈，色生脈也；小而滑為腎脈，脈生色也，故曰相生。）經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之謂也。（知一，謂色、脈、尺三者之中能明其一也。全，謂不誤治，能愈其病也。）十四難曰∶脈有損至，何謂也？（少曰損，多曰至。）然∶至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，再（一作二）呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。（平者，適得其常之謂。離經(jīng)，離其常經(jīng)也。奪精，精氣已奪也。死者，言其必至于死。命絕，則其生氣已絕，僅存脈之動而已，亦隨息也。）至脈從下上，損脈從上下也。（心肺為上，腎肝為下。）損脈之為病奈何？然∶一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。（按于收二字，滑氏云疑作“脈之”是也?！鹅`·九針篇》肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。皮聚者，枯而縮也。五臟肺居最上，腎居最下，由肺以至腎，此所謂從上下也。反此謂至脈之病，則由腎以至肺，所謂從下上也。）從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。（此以斷至損脈之死期也。蓋損即為遲，遲屬寒，故先中于表。至即為數(shù)，數(shù)為熱，故先中于里。相傳既久，至內(nèi)外表里俱病，則不復(fù)可治矣。）治損之法奈何？然∶損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營衛(wèi)；損其脾者。調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。（肺主氣，故益其氣。營衛(wèi)者，血之所充。飲食寒溫，肌肉之所由生。

緩中者，即經(jīng)所謂“肝苦急，急食甘以緩之”之義。精者，腎之所藏。蓋病在何臟，則各隨其所在而治之也。）然∶脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，（適得病，即上文離經(jīng)之義，言僅為有病之脈也。）前大后小，即頭痛、目眩，前小后大，即胸滿、短氣。（前指寸，后指尺。前大后小，病氣在陽，故頭痛、目眩。前小后大，病氣在陰，故胸滿、短氣。）一呼四至，一吸四至，病欲甚，（病欲甚，即奪精之義，言其病將深也。）脈洪大者，苦煩滿，沉細(xì)者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。（洪大為陽邪外越，故煩滿。沉細(xì)為陰邪內(nèi)陷，故腹痛?；瑸檠獙?shí)，故為熱。澀為傷濕，故中霧露，此又于一息四至之病，分別言之，亦舉此為例言，仍當(dāng)取所現(xiàn)脈象以別其病，欲令讀者推展其義也。）一呼五至，一吸五至，其人當(dāng)困，沉細(xì)夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。（困者，近于死也。沉細(xì)屬陰，故加于夜。浮大屬陽，故加于晝。大，即浮大。小，即沉細(xì)。若不大不小，則晝夜不至于有加，故可治。有大小，則歷晝夜而病益進(jìn)，為難治也。不大不小，即《靈·禁服篇》所謂“若引繩大小齊等”之義，若更參差不倫，則難治矣。）一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細(xì)夜死，浮大晝死。（死脈，即命絕之謂。）一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，血?dú)饨圆蛔愎室?。（言雖能行步，久當(dāng)不起于床也。血?dú)獠蛔?，明所以得損脈之故。）再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當(dāng)死也，人雖能行，名曰行尸。（無魂，言魂氣已離也。行尸，言其人生道已絕，如尸之行也。）上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。（吐則氣逆于上，故脈亦從而上，則下部之無脈，乃因吐而然，非真離其根也。若不吐而無脈，則脈為真無，而非氣逆之故矣，故曰死。）上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?/span>

十五難曰∶經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？（經(jīng)文見《素·平人氣象論》及《玉機(jī)真臟論》。）然∶弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。（四時之脈，謂脈之應(yīng)乎四時，即王脈也。）春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。（濡弱而長，是弦之正象，否則即為太過、不及之脈也。）夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。（來疾者，其來少急而勁；去遲者，其去少緩而弱，此所謂下曲如鉤也。）秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。（其枝獨(dú)在、若毫毛，言其四面無所輔，而體又甚輕也。）冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。（冬氣斂聚，故沉而濡滑，水之象也。按臟腑之與五行，各有所屬，而春夏秋脈皆以木為喻者，蓋惟木為因時遷變也。）如有變奈何？（變，謂失常也。）然∶春脈弦，反者為病。何謂反？然∶其氣來實(shí)強(qiáng)，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。（太過屬陽，而發(fā)于表，故病在外。不及屬陰，而怯于中，故病在內(nèi)。）氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平；（厭厭，《素問》王冰注以為浮薄而虛也。）益實(shí)而滑，如循長竿曰??；（此皆弦而太過之象。）急而勁益強(qiáng)，如新張弓弦曰死。（此則弦之至，即所謂真臟脈也。）春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，胃氣，（沖和之氣也。微弦、胃氣少、但弦無胃氣，即上文三者之象也。下文仿此。）春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病。何謂反？然∶其氣來實(shí)強(qiáng)，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來累累如環(huán)，如循瑯曰平；（如環(huán)，《素問》作“如連珠”，言其滿盛也?，槪浦檎?。）來而益數(shù)，如雞舉足者曰??；（謂實(shí)而勁也。）前曲后居，如操帶鉤曰死。（居，《素問》王冰注曰∶“不動也”。帶鉤，曲而堅(jiān)者也。）夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？然∶其氣來實(shí)強(qiáng)，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；（車蓋，言其浮大而虛也。）不上不下，如循雞羽曰??；（《素問》王冰注謂“中央堅(jiān)而兩旁虛”。）按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰死。（《素問》云∶如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！巴醣^”如物之浮，瞥瞥然；如風(fēng)吹毛，紛紛然也?！吧w皆輕虛飄亂之義”。）秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然∶其氣來實(shí)強(qiáng)，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來上大下兌，濡滑如雀之啄曰平；（雀啄，上大而末銳也。）啄啄連屬，其中微曲曰病，（啄啄連屬，言搏手而數(shù)。其中微曲，言其象似鉤也。）來如解索，去如彈石曰死。（解索，緊而散；彈石，促而堅(jiān)也。《素問》云∶“發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！保┒}微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。胃者，水谷之海，（水谷皆聚于胃，如海為眾水所聚也。）主稟四時，（胃屬土，土分王四季，故曰主稟四時。）皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，（中州，言在四臟之中，四臟平和，則脾脈在其中，故不可得見。）衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本無之字）見也。（雀啄，言其堅(jiān)銳。水下漏，言其斷續(xù)無常。）十六難曰∶脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r，（三部九候，詳《素·三部九候論》。陰陽，詳?shù)谒碾y。輕重，詳?shù)谖咫y。六十首，見《素·方盛衰論》，王冰注謂其義不存，或謂即各王六十日之義。一脈變?yōu)樗臅r，詳十五難。但諸設(shè)難下文俱無發(fā)明，疑有脫誤。）離圣久遠(yuǎn)，各自是其法，何以別之？然∶是其病有內(nèi)外證。（凡人所受傷為病，所以驗(yàn)其病者為證，蓋病合而證分也。）其病為之奈何？然∶假令得肝脈，（五臟脈體詳十三難。）其外證∶善潔，（肝與膽合，膽為清凈之腑，故善潔。）面青，善怒；（《素·陰陽應(yīng)象大論》∶肝“在色為蒼”，“在志為怒”。）其內(nèi)證∶臍左有動氣，按之牢若痛；（《素·刺禁論》∶“肝生于左”，臍左，肝之位也。動氣，真氣不能藏而發(fā)現(xiàn)于外也。牢者，氣結(jié)而堅(jiān)。痛者，氣郁而滯。）其病∶四肢滿，（滿，閉塞也。蓋肢節(jié)皆屬于肝，左氏傳云∶“風(fēng)淫末疾”。）閉淋，溲便難，（《靈·經(jīng)脈篇》云，足厥陰循陰股，結(jié)于陰器，故病見于溲便也。）轉(zhuǎn)筋。（《靈·九針篇》云∶“肝主筋”，故病筋也。）有是者肝也，無是者非也。（是，指上文病證而言。如無此病證，則雖見肝脈，而受病實(shí)不在肝也。）假令得心脈，其外證∶面赤，（《素》心“在色為赤”。）口干，（心氣通于舌，火上炎則干也。）喜笑；（《素》心“在聲為笑”。）其內(nèi)證∶臍上有動氣，（臍上，心之位也。）按之牢若痛；其病∶煩心，心痛，（病在本臟也。）掌中熱而。（《靈·經(jīng)脈篇》手少陰之脈“入掌內(nèi)”，故掌中熱。，干嘔也。《素·至真要大論》∶“諸逆沖上，皆屬于火?！保┯惺钦咝囊?，無是者非也。假令得脾脈，其外證∶面黃，（《素》脾“在色為黃”。）善噫，（噫，即噯氣?！鹅`·口問篇》云∶“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫?！逼⑴c胃合，故病同也。）善思，（《素》脾“在志為思?！保┥莆?；（《素》脾“在竅為口”，故主味。）其內(nèi)證∶當(dāng)臍有動氣，按之牢若痛；（當(dāng)臍，脾位乎中也。）其病∶腹脹滿，（《素·金匱真言論》∶“腹為陰，陰中之至陰脾也。”故病在腹。）食不消，（脾主磨食。）體重，（脾主肌肉。）節(jié)痛，（《素·痿論》）∶陽明“主束骨而利機(jī)關(guān)，”脾與胃合，故亦主節(jié)。）怠惰嗜臥，（勞倦亦屬脾也。）四肢不收。（脾主四肢。）有是者脾也，無是者非也。假令得肺脈，其外證∶面白，（《素》肺“在色為白”。）善嚏，（《靈·口問篇》∶“陽氣和利，滿于心，出于鼻。故嚏。肺氣通于鼻，故善嚏也?！保┍畈粯?，欲哭；（《素》肺“在志為憂”，“在聲為哭?！保┢鋬?nèi)證∶臍右有動氣，按之牢若痛；（《素，刺禁論》∶“肺藏于右”，臍右，肺之位也。）其病∶喘咳，（肺主氣，氣逆則喘咳。）灑淅寒熱。（肺主皮毛。）有是者肺也，無是者非也。假令得腎脈，其外證∶面黑，（《素》腎“在色為黑。”）（善恐《素》“在志為恐”。）欠；（《靈·口問篇》∶“陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數(shù)欠?！庇衷啤谩澳I主為欠?！保┢鋬?nèi)證∶臍下有動氣，按之牢若痛；（腎居最下，臍下，腎之位也。）其病∶逆氣，（下氣不藏則逆上。）小腹急痛，（腎治于下，故病在小腹。）泄如下重，（滑氏云∶“如讀為而”。腎主二陰，下重，氣下墜不收也。）足脛寒而逆。（《靈·經(jīng)脈篇》足少陰腎之脈“循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上內(nèi)”，故病如此。有是者腎也，無是者非也。）十七難曰∶經(jīng)言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。（此亦錯引經(jīng)語，非經(jīng)之全文也。）其死生（一作生死）存亡，可切脈而知之耶？然∶可盡知也，診病若閉目不欲見人者，（此肝病現(xiàn)證，肝與膽合，肝病則膽虛，故閉目不欲見人。）脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長，（此肝之本脈。）而反得肺脈浮短而澀者，死也。（證屬木，脈屬金，為克賊也。）病若開目而渴，心下牢者，（此心病現(xiàn)證。心主熱，熱甚則開目而渴也。）脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)，（此心之本脈。）而反得沉澀（一作濡）而微者，死也。（此腎之本脈。證屬火，脈屬水，為克賊也。）病若吐血，復(fù)鼽衄血者，脈當(dāng)沉細(xì)，而反浮大而牢者，死也。（此又一義，不以生克言，所謂病虛脈實(shí)，故死也。《靈·玉版篇》云∶“衄而不止，脈大，是三逆”，即此義也。）病若譫言妄語，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足厥冷，脈沉細(xì)而微者，死也。（此則病實(shí)脈虛也。手足厥冷，兼證言之也。）病若大腹而泄者，脈當(dāng)微細(xì)而澀，反緊大而滑者，死也。（此亦病虛脈實(shí)也。《靈·玉版篇》云∶“腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也。”）十八難曰∶脈有三部，部有四經(jīng)，（三部，寸、關(guān)、尺也。四經(jīng)，兩手寸、關(guān)、尺各候一臟一腑也。）手有太陰、陽明，（手太陰屬肺，手陽明屬大腸，皆診于右寸。）足有太陽、少陰，（足太陽屬膀胱，足少陰屬腎，皆診于左尺。）為上下部，（右寸為上，左尺為下。）何謂也？然∶手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。（此言左右手循環(huán)相生者也。）足厥陰、少陽（足厥陰屬肝，少陽屬膽，皆診于左關(guān)。）木也，生手太陽、少陰火，（手太陽屬小腸，手少陰屬心，皆診于左寸。火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽火，（手心主，即手厥陰心包絡(luò)也。手少陽屬三焦。推本文之義，則宜診于右尺。）生足太陰、陽明土，（足太陰屬脾，足陽明屬胃，皆診于右關(guān)。）土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。（以上釋三部、四經(jīng)上下之義，下文又論所主之病也。）脈有三部九候，各何所主之？然∶三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。（三部各有浮、中、沉，故為九也。）上部法天，主胸以上至頭之有疾也；（此又不以經(jīng)絡(luò)，以部位言。）中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，（此四字一作尺為下部，法而應(yīng)乎地。）主臍以下至足之有疾也。（即《素·脈要精微論》所云∶上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也?！暗浜蛎}法，與此微別?！保彾讨咭病＃ㄖ^審其病之上下而刺其所在，則針不誤施也?！侗玖x》謝氏謂“此一節(jié)，當(dāng)是十六難中答辭”，與下文又不相屬，其說近是。）人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然∶診?。ㄒ槐緹o病字）在右脅有積氣，（積氣，積聚之氣也。）得肺脈結(jié)，（右脅，肺之部也。結(jié)，為積聚之脈?！端亍て饺藲庀笳摗吩啤谩敖Y(jié)而橫，有積矣?！保┟}結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然∶肺脈雖不見，右手當(dāng)（一作脈）沉伏。（沉伏，亦積氣之脈。右手統(tǒng)指三部言，則肺脈亦在其中。又右手氣口脈所以候里也。）其外痼疾同法耶？將異也？（痼疾，凡肌肉筋骨間久留不去之病皆是，以其不在臟腑故曰外。）然∶結(jié)者，脈來去時一止，無常數(shù)，（無常數(shù)，乃為結(jié)脈之象。若有常數(shù)者，或四十動一止，或三十動一止，乃代脈，主死，不但有積矣。蓋結(jié)脈之所由生，以積聚在內(nèi)，脈道不通，故其現(xiàn)脈如此。）名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。（言結(jié)伏則病在里，結(jié)浮則病在表，結(jié)在右病亦在右，結(jié)在左病亦在左，以此推之，則內(nèi)外左右積氣痼疾，其結(jié)脈同而浮伏異也，故曰法皆如此。）假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無積聚，脈浮結(jié)者，外無痼疾；有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。（病脈不相應(yīng)，乃真氣已漓，血脈不相聯(lián)屬，故云死也。）十九難曰∶經(jīng)言脈有逆順，男女有恒，而反者，何謂也？（得其脈為順，不得其脈為逆。恒，常也，謂各有一定之法也。反，謂上下之強(qiáng)弱相反，如下文所云也。經(jīng)文無考。）然∶男子生于寅，寅為木。陽也。女子生于申，申為金，陰也。（此推本天地初生男女之理而言，以明脈之所以異也。）然∶男得女脈為不足，病在內(nèi)，（男得陰脈，則陽陷于陰，故為不足。內(nèi)，謂心腹之內(nèi)。陽氣入陰，則病見于陰位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。（此又以脈之左右，驗(yàn)病之左右也。）女得男脈為太過，病在四肢，（女得陽脈，則陰越于陽，故為有余。四肢屬乎陽，陰氣從陽，則病見于陽位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之。此之謂也，（陽道全而陰道半，故陽得陰脈為不足，陰得陽脈為有余也。）二十難曰∶經(jīng)言脈有伏匿，伏匿于何臟而言伏匿耶？（引經(jīng)言無考。伏匿，謂不見于本位，反藏匿于他部而見其脈也。

然∶謂陰陽更相乘、更相伏也。（言不拘于一臟也。）脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也；（陽脈，即下文浮滑而長是也。）脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。（言陽雖乘陰，而陰猶伏于陽內(nèi)也。）脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也；（陰脈，即上文沉澀而短是也。）脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。重陽者狂，重陰者癲。（此又因陰陽之伏匿而極言之。重陽、重陰，言不止伏匿，陰皆變?yōu)殛?，陽皆變?yōu)殛幰??？裾哧柤?，癲者陰疾，邪氣既盛，至傷其神，故其病如此。《素·病能論》云∶“有病怒狂者，……生于陽也。）”脫陽者見鬼，脫陰者目盲。（此又因重陰、重陽而及之。鬼屬陰，陽既脫，則純乎陰，故見鬼。目得血而能視，陰既脫，則血不營于目，故目盲。此則重陰、重陽之反也。）二十一難曰∶經(jīng)言人形病，脈不病，曰生；脈病。形不病，曰死。何謂也？然∶人形病，脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也。（言非脈之真不病也。蓋診病以不病調(diào)病患，一呼二至，一吸二至，脈數(shù)之常。若其人既病，則呼吸不齊，不能與脈數(shù)相應(yīng)，或脈遲而其人之息適緩，或脈數(shù)而其人之息適促，醫(yī)者不能審之，遂以為無病，而實(shí)不然也。

又或醫(yī)者之息不能自調(diào)，與病者相應(yīng)，則遲數(shù)不辨，故誤以為不病，亦通，經(jīng)文無考。）此大法。

二十二難曰∶經(jīng)言脈有是動，有所生病，一脈輒（一本無輒字）變?yōu)槎≌?，何也？（此亦非?jīng)之全文，乃約經(jīng)語以成文者也。此脈字，指經(jīng)脈言。是動、所生病，見《靈·經(jīng)脈篇》。二病，指經(jīng)文“是動”以下所舉之病，及“所生病”以下所舉之病，有此二者之殊也。）然∶經(jīng)言是動者，氣也；所生病者，血也。（言脈之動者，氣為之，而所生病者，則血為之也。）邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。（此又言氣血之所以病，則皆因乎邪也。）氣主之，血主濡之。

（，煦也，熏蒸之義。濡，滋潤之義。）氣留而不行者，（不能也。）為氣先病也；血壅（一作滯）而不濡者，（壅，凝滯也。）為血后病也。故先為是動，后所生也。（言邪之中人，必先傷乎氣而氣病，然后及乎血而血病，故云一脈變二病也。）二十三難曰∶手足三陰三陽，脈之度數(shù)，可曉以不？然∶手三陽之脈，（三陽，《靈·脈度篇》作“六陽”。）從手至頭，（手三陽之脈皆從指末起而終于頭。）長五尺，五六合三丈。（五六，合兩手言之也。）手三陰之脈，從手至胸中，（手三陰之脈亦從指末起而至胸中。）長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，（足三陽從足趾起至頭。）長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，（足三陰從足趾、足心起至胸。）長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈屬奇經(jīng)。）然∶經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰陽，以營于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；（營出于中焦，故脈從中焦始。）陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰。

別絡(luò)十五，皆因其原，（脈所注為原?！鹅`·九針十二原篇》云∶“……原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”蓋謂五臟之氣，皆會于此，而別絡(luò)之氣，亦因乎此也。）如環(huán)無端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，（寸口，見第一難。人迎，即左手之寸口脈也。朝，如朝覲之朝，謂會聚于此，復(fù)稟氣以出也。）以處百病，而決死生也。（處，揆度也，即第一難獨(dú)取寸口以決死生之義。）經(jīng)云∶明知終始，陰陽定矣。何謂也？（見《靈·終始篇》。）然∶終始者，脈之紀(jì)也。（《終始篇》云∶“終始者，經(jīng)脈為紀(jì)?！保┐缈?、人迎，陰陽之氣，通于朝使，（朝，見上。使，言相為用也。寸口為陰，人迎為陽。）如環(huán)無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，（死形，見下二十四難。）故曰終也。

二十四難曰∶手足三陰三陽氣已絕，何以為候？（候，以證驗(yàn)之也。）可知其吉兇不？然∶足少陰氣絕，則骨枯。（以下皆言其候也?！端亍ち?jié)臟象論》云∶腎“其充在骨”，）少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。（腎脈應(yīng)冬，其氣斂藏于內(nèi)。）故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；（濡，滯也。經(jīng)作“軟而卻。”卻，退縮也。）肉濡而卻，故齒長而枯，（枯，經(jīng)作“垢”。齒肉卻則齦上宣，故齒長。枯，不澤也。齒者，骨之余，故以此驗(yàn)之。）發(fā)無潤澤；（《六節(jié)臟象論》云∶腎“其華在發(fā)?！保o潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。口唇者，肌肉之本也。（《六節(jié)臟象論》云∶脾“其華在唇四白，其充在肌”。）脈不營，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿，則唇反；（滿，浮腫也。肉腫，則唇亦腫而反出于外也。）唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。（經(jīng)文有“木勝土也”四字）足厥陰氣絕，即（一作則）筋縮引卵與舌卷。（引，牽引也。《經(jīng)脈篇》云，厥陰之脈“循陰器”，又云，“循喉嚨之后”，又云，“環(huán)唇內(nèi)”?！读?jié)臟象論》云∶肝“其華在爪，其充在筋”。）厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本。（《素問·厥論》∶“前陰者，宗筋之所聚”。）故脈不營，則筋縮急；筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。（經(jīng)文有“金勝木也”四字）手太陰氣絕，即（一作則）皮毛焦。（《六節(jié)臟象論》云∶肺“其華在毛，其充在皮”。）太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。

氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折；（皮枯之皮，經(jīng)文作“爪”。折，萎也。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。（經(jīng)文有“火勝金也”四字）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；（《六節(jié)臟象論》∶心“其華在面，其充在血脈?！保┭涣?，則色（一本無色字）澤去，故面色黑如黧，（黧，黑黃色也。）此血先死。壬日篤，癸日死。（經(jīng)文有“水勝火也”四字）三陰氣俱絕，則目眩轉(zhuǎn)，目瞑，（《靈·大惑論》云∶“五臟六腑之精，皆上注于目而為之精”，前二十難云∶“脫陰者目盲”，亦此義也。眩，經(jīng)作“系”。）二十五難曰∶有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？（《靈·九針論》∶“五藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精與志也。”六腑，小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦，主出納水谷，如府庫之司出入，故曰府也。）然∶一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，（《靈·九針論》∶“足陽明、太陰為表里，少陽、厥陰為表里，太陽、少陰為表里，……手陽明、太陰為表里，少陽、心主為表里，太陽、少陰為表里”。別脈，謂心主本心之宮城，宜與心為表里，乃反別與三焦為表里，別為一經(jīng)，故成十二經(jīng)也。三焦，上焦、中焦、下焦也。）俱有名而無形，故言經(jīng)有十二也。

《難經(jīng)》言手心主與三焦凡八，見第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱當(dāng)參觀。

二十六難曰∶經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？（《靈·九針十二原篇》云∶“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下”。）然∶有陽絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)?！鹅`·經(jīng)脈篇》∶“脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵液下三寸，布胸中?！保╆柦j(luò)者，陽蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。（一蹺脈詳二十三難。）故絡(luò)有十五焉。

二十七難曰∶脈有奇經(jīng)八脈，不拘于十二經(jīng)，何謂也？（奇，讀如奇偶之奇，謂無手足配偶如十二經(jīng)也。詳下編。）然∶有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。（詳見下編。）經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，（出見前篇。）何獨(dú)不拘于經(jīng)也？然∶圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然。（不然，猶言不虞也。）天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時，霈妄作，（一作行）圣人不能復(fù)圖也。（此以水道喻人身血脈之道。）此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。（言血脈充盛，十二經(jīng)不足以容之，則溢出而為奇經(jīng)，故奇經(jīng)為十二經(jīng)之別脈也。）二十八難曰∶其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？（繼，續(xù)也?！睹}經(jīng)》作“系”。）然∶督脈者，起于下極之俞，（俞，即穴也。下極，即長強(qiáng)穴，屬督脈，在脊骨端。）并于脊里，（脊里，背脊中也。）上至風(fēng)府，（風(fēng)府，屬督脈，在項(xiàng)上入發(fā)際一寸大筋內(nèi)宛宛中。）入屬于腦。（《靈·經(jīng)脈篇》∶“督脈之別，名曰長強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重?！薄端貑枴す强照摗贰谩岸矫}者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡(luò)者合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內(nèi)，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。循肩膊內(nèi)，俠脊，抵腰中，入循膂絡(luò)腎；其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。其女子∶不孕，癃、痔、遺溺、嗌干?！保┤蚊}者，起于中極之下，（中極穴，屬任脈，在臍下四寸。中極之下，蓋指會陰穴也。）以上至毛際，（前陰之上。）循腹里，（即中極穴。）上關(guān)元，（關(guān)元穴在臍下三寸。）至咽喉。（《素·骨空論》至咽喉之下，有“上頤、循面、入目”六字?！鹅`·經(jīng)脈篇》“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔。”）沖脈者，起于氣沖，（足陽明經(jīng)穴，在毛際兩旁。）并足陽明之經(jīng)，（《素·痿論》云∶“沖脈者，經(jīng)脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，會于氣沖，而陽明為長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈?！保﹤b（一作夾）臍上行，至胸中而散。（一本有也字。）帶脈者，起于季脅，（季脅，屬足厥陰章門穴之分。）回身一周。（謂周身圍轉(zhuǎn)，如人束帶之狀，以束諸脈也。）《靈·經(jīng)別篇》∶“足少陰之正，至中，別走太陽而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈。”二十九難曰∶奇經(jīng)之為病何如？然∶陽維維于陽，（陽，陽經(jīng)，身之表也。）陰維維于陰，（陰，陰經(jīng)，身之里也。）陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。（溶溶，浮蕩之貌。）陽維為病苦寒熱，（陽主外，陽氣不和，故生寒熱也。）陰維為病苦心痛。（陰主內(nèi)，心為少陰，陰氣不和，故心痛也。）