原機(jī)啟微

序

《原機(jī)啟微》一書，敕山老人所著也。敕山吳人，生勝國時，卒于洪武初，少受書碧山湯公，得其疏通知遠(yuǎn)之旨，好積墳素，多至五千卷，為重屋棲之。恣其探討，以才博聞，或勸之仕，則曰富貴有命，不可強(qiáng)也。時元季崩剝，意不欲仕亂世，故謾應(yīng)云，晚置別墅于敕山，逍遙物外，自稱敕山老人，人亦隨稱之。敕山嘗讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，慨然嘆曰∶窮而在下，可以濟(jì)人利物者，其惟醫(yī)乎。乃益發(fā)古今方書，研究而會通之。不數(shù)年，盡能工其術(shù)。其治人，無問貴賤男女，內(nèi)外大小，凡所治咸效，專以慈仁為意，未嘗邀報謝，故施惠博而道益尊。浙河之西，其聲然震也。是書載治眼一科，書凡二卷。上卷論病疾之原，下卷論方劑之宜，以及君臣佐使、從逆反正之義。其說甚明，使人可按疾而治。治罔不奇效者，敕山之用心如此，可謂仁矣。他所著方書，并行于世，不特專是科也。今之為醫(yī)者，大抵守師說，如傷寒、內(nèi)傷、帶下、小兒，各專門自高，殊不能相通，此豈可與論玄命之奧哉。治眼絕無古傳方，雖張仲景、李明之諸公，論醫(yī)之詳，庶幾神妙，而于是猶略略也。后之學(xué)人無所師，故目疾為最難治。夫醫(yī)者，意也，非其心明乎天人之際，察乎古今之變，卓然有所見焉，烏可以易言哉。是書析理精明，法制具備，文詞爾雅，成一家言，殆有超乎方術(shù)之外者，雖達(dá)之為政可也。敕山之學(xué)，其能以涯窺乎。予舊藏寫本，顧多訛謬，不敢輕以試人。南京太醫(yī)院院判薛公新甫見之曰∶此書予求之久矣，今幸見之先生所，請梓焉以廣其傳，仍撰次己所見聞為一卷附于后。薛公亦吳人，以醫(yī)顯，生平著述甚富，藏之尚方，副在家集，能行其學(xué)人也。此書之傳絕，且百余年，至新甫而復(fù)行，后之人日蒙利焉，新甫可謂同敕山之用心矣。敕山姓倪氏，名維德，其行事具宋太史墓銘，予但序是書之始末云。

嘉靖壬辰春南京禮部祠祭司主事長洲王庭書

淫熱反克之病

膏粱之變，滋味過也；氣血俱盛，稟受濃也；亢陽上炎，陰不濟(jì)也；邪入經(jīng)絡(luò)，內(nèi)無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上。足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以淫勝，禍發(fā)反克，而肝開竅于目，故肝受克，而目亦受病也。其病眵多緊澀，赤脈貫睛，臟腑秘結(jié)者為重。重者，芍藥清肝散主之，通氣利中丸主之。眵多緊澀，赤脈貫睛，臟腑不秘結(jié)者為輕。輕者，減大黃、芒硝，芍藥清肝散主之，黃連天花粉丸主之。

火盛，服通氣利中丸。目眶爛者，內(nèi)服上藥，外以黃連爐甘石散收其爛處，兼以點(diǎn)眼春雪膏、龍腦黃連膏、鼻碧云散攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經(jīng)絡(luò)，毋用此也。用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害，病豈不治而已也。噫，審諸。

風(fēng)熱不制之病

風(fēng)動物而生于熱，譬以烈火焰而必吹，此物類感召而不能違間者也。因熱而召，是為外來，久熱不散，感而自生，是為內(nèi)發(fā)。內(nèi)外為邪，惟病則一，淫熱之禍，條已如前。益以風(fēng)邪，害豈纖止，風(fēng)加頭痛，風(fēng)加鼻塞，風(fēng)加腫脹，風(fēng)加涕淚，風(fēng)加腦巔沉重，風(fēng)加眉骨酸疼，有一于此，羌活勝風(fēng)湯主之。風(fēng)加癢，則以杏仁、龍膽草，泡散洗之。病者有此數(shù)證，或不服藥，或誤服藥，翳必隨之而生。翳如云霧，翳如絲縷，翳如秤星。翳如秤星者，或一點(diǎn)，或三四點(diǎn)，而至數(shù)十點(diǎn)。翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而至也，為服寒涼藥過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而至也。然必要明經(jīng)絡(luò)，庶能應(yīng)手。翳凡自內(nèi)而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸、膀胱經(jīng)，加蔓荊子、蒼術(shù)，羌活勝風(fēng)湯主之。自銳客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦、小腸經(jīng)，加龍膽草、本，少加人參，羌活勝風(fēng)湯主之。自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經(jīng)、心經(jīng)，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風(fēng)湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經(jīng)，加木通、五味子，羌活勝風(fēng)湯主之。熱甚者，兼用治淫熱之藥。鼻碧云散俱治以上之證，大抵如開鍋蓋法，之隨效，然力少而銳，宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難，漸復(fù)而復(fù)，漸復(fù)而又復(fù)可也。急于復(fù)者則不治。今世醫(yī)用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。

噫！翳猶瘡也，奚斯愈乎。庸者用此，非徒無益，增害猶甚。愚者受此，欣然而不悟，可嘆也哉！故置風(fēng)熱不制之病治法。

七情五賊勞役饑飽之病

《陰陽應(yīng)象大論》曰∶天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶，發(fā)而皆宜時，則萬物俱生；寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶，發(fā)而皆不宜時，則萬物俱死。故曰∶生于四時，死于四時。又曰∶人有五臟，化為五氣，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發(fā)耶，發(fā)而皆中節(jié)，則九竅俱生；喜怒憂悲恐之發(fā)耶，發(fā)而皆不中節(jié)，則九竅俱死。故曰∶生于五藏，死于五臟。目，竅之一也。光明視見，納山川之大，及毫芒之細(xì)，悉云霄之高，盡泉沙之深，至于鑒無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之。則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點(diǎn)之微者，豈力為強(qiáng)致而能此乎！是皆生生自然之道也?；蛞蚱咔閮?nèi)傷，五賊外攘，饑飽不節(jié)，勞役異常。足陽明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土，生生之原也。七情五賊，總傷二脈，饑飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病，曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤睛珠痛，痛如針刺，應(yīng)太陽，眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則酸疼，生翳，皆成陷下。所陷者，或圓或方，或長或短，或如點(diǎn)，或如縷，或如錐，或如鑿，證有印此者，柴胡復(fù)生湯主之，黃連羊肝丸主之。痛睛甚者，當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之，助陽活血湯主之，加減地黃丸主之，決明益陰丸主之，加當(dāng)歸、黃連羊肝丸主之，龍腦黃連膏主之。以上數(shù)方，皆群隊升發(fā)陽氣之藥。其中有用黃連、黃芩之類者，去五賊也。

鼻碧云散，亦可見用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌，則病愈厲。

血為邪勝凝而不行之病

血陰物，類地之水泉，性本靜。行，其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象。

陰外陽內(nèi)，故行也。純陰，故不行也。不行則凝，凝則經(jīng)絡(luò)不通。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈，常生氣生血。手太陽小腸之脈，斜絡(luò)于目。足太陽膀胱之脈，起于目內(nèi)。二經(jīng)皆多血少氣，血病不行，血多易凝?！鹅`蘭秘典論》曰∶脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪，從本生也。又曰∶小腸者，受盛之官，化物出焉。遇寒則阻其化。又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇風(fēng)則散其藏，一阻一散，血亦病焉。是為風(fēng)寒之邪，從末生也。凡是邪勝，血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡(luò)目耶，以其起于目內(nèi)耶。故病環(huán)目青，如被物傷狀，重者白睛亦，輕者或成斑點(diǎn)，然不痛不癢，無淚眵羞澀之證。是曰血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風(fēng)證相似，一二日則顯此病也，川芎行經(jīng)散主之，消凝大丸子主之。睛痛者，更以當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之。如此則凝復(fù)不滯，滯復(fù)能行，不行復(fù)行，邪消病除，血復(fù)如故。志此，無所不愈也；不志于此，無所愈也。

氣為怒傷散而不聚之病

氣陽物，類天之云霧，性本動。聚，其體也。聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象。

陽外陰內(nèi)，故聚也。純陽，故不聚也。不聚則散，散則經(jīng)絡(luò)不收。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內(nèi)傷，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，氣亦病焉?！蛾庩枒?yīng)象大論》曰∶足厥陰肝主目，在志為怒。怒甚傷肝，傷脾胃則氣不聚，傷肝則神水散，何則？神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證。初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以《千金》磁朱丸主之，鎮(zhèn)墜藥也；石斛夜光丸主之，羨補(bǔ)藥也；益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無饑飽勞役，必要驅(qū)七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效，不然必廢，廢則終不復(fù)治，久病光不收者，亦不復(fù)治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復(fù)治之證也。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復(fù)治。俗名為青盲者是也。世病者多不為審，概曰目昏無傷，始不經(jīng)意，及成，世醫(yī)亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投。殊不知涼藥又傷胃，況不知涼為秋為金，肝為春為木，涼藥又傷肝，往往致廢而然后已。病者猶不以藥非，而委之曰命也，醫(yī)者猶不自悟其藥，而贅之曰病拙。吁！二者俱此，誰其罪乎？予累見也。故兼陳涼藥之誤。

君臣佐使逆從反正說

君為主，臣為輔，佐為助，使為用，置方之原也。逆則攻，從則順，反則異，正則宜，治病之法也。必?zé)岜睾厣⒈厥照?，君之主也。不宣不明，不授不行者，臣之輔也。能受能令，能合能力者，佐之助也?；驌艋虬l(fā)，或劫或開者，使之用也。破寒必?zé)?，逐熱必寒，去燥必濡，除濕必泄者，逆則攻也。治驚須平，治損須溫，治留須收，治堅須潰者，從則順也。熱病用寒藥，而導(dǎo)寒攻熱者必?zé)?。陽明病發(fā)熱，大便硬者，大承氣湯，酒制大黃熱服之類也。寒病用熱藥，而導(dǎo)熱去寒者必寒。少陰病下利，服附子、干姜不止者，白通湯加人尿、豬膽之類也。塞病用通藥，而導(dǎo)通除塞者必寒。胸滿煩驚，小便不利者，柴胡加龍骨牡蠣湯之類也。通病用塞藥，而導(dǎo)塞止通者必通。太陽中風(fēng)下利，心下痞硬者，十棗湯之類也。

反則異也。治遠(yuǎn)以大，治近以小，治主以緩，治客以急，正則宜也?！吨琳嬉笳摗吩弧眯粮拾l(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或濕，或或堅。所以利而行之，調(diào)其氣，使其平。故味之薄者，為陰中之陽，味薄則通，酸苦咸平是也。氣之濃者，為陽中之陽，氣濃則熱，辛甘濕熱是也。氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平寒涼是也。味之濃者，為陰中之陰，味濃則泄，酸苦咸寒是也。

《易》曰∶同聲相應(yīng)，同氣相求。水流濕，火就燥，云從龍，風(fēng)從虎。圣人作而萬物睹，本乎天者親上，本乎地者親下，則各從其類也。故置方治病如后。

附方

   芍藥清肝散方

   治眵多，緊澀羞明，赤脈貫睛，臟腑秘結(jié)者。

   白術(shù)川芎防風(fēng)（各三分）甘草（炙）荊芥（各二分半）桔梗羌活（各三分）芍藥（二分半）柴胡（二分）前胡薄荷黃芩（各二分半）山梔知母（各二分）滑石石膏（各三分）大黃（四分）芒硝（三分半）共十八味，統(tǒng)咀。都作一服，水二鐘，煎至一鐘，食后熱服。

   上為方，治淫熱反克而作也。風(fēng)熱不制之病，熱甚大便硬者，從權(quán)用之。蓋苦寒之藥也，苦寒?dāng)∥?，故先以白術(shù)之甘溫，甘草之甘平，主胃氣為君；次以川芎、防風(fēng)、荊芥、桔梗、羌活之辛溫，升散清利為臣；又以芍藥、前胡、柴胡之微苦，薄荷、黃芩、山梔之微苦寒，且導(dǎo)且攻為佐；終以知母、滑石、石膏之苦寒，大黃、芒硝之大苦寒，祛逐淫熱為使。大便不硬者，減大黃、芒硝，此逆則攻之治法也。大熱服者，反治也。

   通氣利中丸

   治證上同。

   白術(shù)（一兩）白芷羌活（各半兩）黃芩滑石（取末另入，各一兩半）大黃（二兩半）牽牛（取末，一兩半）除滑石、牽牛，另研極細(xì)末外，余合為細(xì)末，入上藥和勻，滴水為丸，如桐子大。每服三十丸，加至百丸，食后臨睡，茶湯送下。

   上方，以白術(shù)苦甘溫，除胃中熱為君；白芷辛溫解利，羌活苦甘平微溫，通利諸節(jié)為臣；黃芩微苦寒，療熱滋化，滑石甘寒，滑利小便，以厘清濁為佐；大黃苦寒，通大便，瀉諸實熱，牽?？嗪徽f味辛，利大便，除風(fēng)毒為使，逆攻之法也。風(fēng)熱不制之病，熱甚而大便硬者，亦可兼用。然牽牛有毒，非神農(nóng)藥，今與大黃并用者，取其性猛烈而快也。大抵不宜久用，久用傷元?dú)?，蓋從權(quán)之藥也，量虛實加減。

   黃連天花粉丸

   治同前。

   黃連（一兩）天花粉（四兩）菊花川芎薄荷（各一兩）連翹（二兩）黃芩梔子（各四兩）黃柏（六兩）為細(xì)末，滴水為丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至百丸，食后臨睡茶湯下。

   上方，為淫熱反克，臟腑不秘結(jié)者作也。風(fēng)熱不制之病，稍熱者亦可服。以黃連、天花粉之苦寒為君；菊花之苦甘平為臣；川芎之辛溫，薄荷之辛苦為佐；連翹、黃芩之苦微寒，黃柏、梔子之苦寒為使。合之則除熱清利，治目赤腫痛。

   黃連爐甘石散

   治眼眶破爛，畏日羞明。余治上同。

   爐甘石（一斤）黃連（四兩）龍腦（量入）先以爐甘石置巨火中，通紅為度，另以黃連用水一碗，瓷器盛貯，納黃連于水內(nèi)，卻以通紅爐甘石淬七次，就以所貯瓷器置日中曬干，然后同黃連研為細(xì)末。欲用時，以一二兩再研極細(xì)，旋量入龍腦，每用少許，井花水調(diào)如稠糊，臨睡以箸頭蘸敷破爛處。不破爛者，點(diǎn)眼內(nèi)銳尤佳。不宜使入眼內(nèi)。

   上方，以爐甘石收濕除爛為君；黃連苦寒為佐；龍腦去熱毒為使。諸目病者俱可用。病宜者治病，不宜者無害也。奇經(jīng)客邪之病，量加樸硝泡湯，滴眼瘀肉黃赤脂上。

   龍腦黃連膏

   治目中赤脈如火，溜熱炙人。余治上同。

   黃連（半斤）龍腦（一錢）先銼黃連令碎，以水三大碗，貯瓷器內(nèi)，入黃連于中，用文武火慢熬成大半碗，濾去滓，入薄瓷碗內(nèi)，重湯頓成膏半盞許，龍腦以一錢為率，用則旋量入之，以箸頭點(diǎn)入眼內(nèi)，不拘時。

   上方，以黃連治目痛、解諸毒為君，龍腦去熱毒為臣，乃君臣藥也。諸目痛者，俱宜用。

   蕤仁春雪膏

   治紅赤羞明，癢痛，沙澀。

   蕤仁（去油，四錢）龍腦（五分）先以蕤仁研細(xì)，入龍腦和勻，用生好真蜜一錢二分，再研調(diào)勻，每用箸頭點(diǎn)內(nèi)銳。

   上方，以龍腦除熱毒為君，生蜜解毒和百藥為臣，蕤仁去暴熱、治目痛為使，此藥與黃連爐甘石散、龍腦黃連膏子并用。

   鼻碧云散

   治腫脹紅赤，昏暗羞明，隱澀疼痛，風(fēng)癢鼻塞，頭痛腦酸，外翳攀睛，眵淚稠粘。

   鵝不食草（二錢）青黛川芎（各一錢）為細(xì)末。先噙水滿口，每用如米許，入鼻內(nèi)，以淚出為度，不拘時候。

   上方，以鵝不食草解毒為君；青黛去熱為佐；川芎大辛，除邪破留為使，升透之藥也。

   大抵如開鍋蓋法，常欲使邪毒不閉，令有出路。然力少而銳，之隨效，宜常以聚其力，諸目病俱可用。

   羌活勝風(fēng)湯

   治眵多，緊澀羞明，赤脈貫睛，頭痛鼻塞，腫脹涕淚，腦巔沉重，眉骨酸疼，外翳如云霧、絲縷、秤星、螺蓋。

   白術(shù)（五分）枳殼羌活川芎白芷獨(dú)活防風(fēng)前胡桔梗薄荷（各四分）荊芥甘草（各三分）柴胡（七分）黃芩（五分）作一服，水二盞，煎一盞，去滓熱服。

   上方，為風(fēng)熱不制而作也。夫竅不利者，皆脾胃不足之證。故先以白術(shù)、枳殼調(diào)治胃氣為君；羌活、川芎、白芷、獨(dú)活、防風(fēng)、前胡諸治風(fēng)藥，皆主升發(fā)為臣；桔梗除寒熱，薄荷、荊芥清利上焦，甘草和百藥為佐；柴胡解熱，行少陽厥陰經(jīng)，黃芩療上熱，主目中赤腫為使。又

論目為血脈之宗

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸脈者，皆屬于目，目得血而能視?！夺樈?jīng)》曰∶五臟六腑精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨，血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪中其精，其精所中，不相比也。則精散，精散則視岐，故見兩物。目者，五臟六腑之精，榮衛(wèi)魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發(fā)于陰，白眼赤脈發(fā)于陽，故陰陽合傳而為精明也。目者，心之使也；心者，神之舍也。故神精亂而不轉(zhuǎn)，卒然見非常之處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。東垣曰∶夫十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献哂诿娑呖崭[，其清陽氣上散于目而為精，其氣走于耳而為聽。因心煩事冗，飲食失節(jié)，勞役過度，致脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者，諸陰之首也；目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火化行其令。相火者，包絡(luò)也，主百病，皆榮于目。既勞役運(yùn)動，勢乃妄行，又因邪氣所并而損血脈，故諸病生焉。凡醫(yī)者，不理脾胃，及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明正理也。

按∶此論目為臟腑血脈精氣之宗，至為詳悉。豈但世俗拘之于五輪八廓而已也。

論目昏赤腫翳膜皆屬于熱

《原病式》曰∶目昧不明，目赤腫痛，翳膜瘍，皆為熱也。及目膜，俗謂之眼黑，亦為熱也?；蚱桨啄繜o所見者，熱氣郁之甚也?；蜓阅棵翞楦文I虛冷者，誤也。是以妄謂肝生于目，腎主瞳子，故妄言目昧為虛而冷也。然腎水，冬陰也，虛則當(dāng)熱；肝木，春陽也，虛則當(dāng)冷。腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟。或通言肝腎之中，陰實陽虛，而無由目昧也。俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至于目也。不知經(jīng)言熱甚目瞑，眼黑也，豈由寒爾。又考仲景言傷寒病，熱極則不識人，乃目盲也。《正理論》曰∶由熱甚怫郁于目而致之然也。若目無所見，耳無所聞，悉由熱氣怫郁、玄府閉密而致。氣液血脈，榮衛(wèi)精神，不能升降出入故也，各隨郁結(jié)微甚而見病之輕重也。故知熱郁于目，無所見也。故目微昏者，至近則轉(zhuǎn)難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也?；蛞暼缦壱碚撸兴]合者也?；蚰炕瓒姾诨ㄕ撸蔁釟馍醵l(fā)之于目?？簞t害，承乃制，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。及沖風(fēng)泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。故經(jīng)言厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽并于上，則火獨(dú)光也；陰氣并于下則足陰，足陰則脹也。夫一水不能勝五火，故目而盲。是以沖風(fēng)泣下而不止。夫風(fēng)之中于目也，陽氣內(nèi)守于睛，是火氣燔目，故見風(fēng)泣下。

按∶此論熱甚怫郁，陰陽并厥，玄府閉密，致目病之由為詳，蓋一主于火熱之化也。若由飲食辛熱，七情所動，六氣淫郁，氣血虛實，則東垣、子和、陳無擇輩，論亦已詳，然亦有痰熱濕熱，與夫服食金石燥熱之藥致者?；蚓貌『?，榮衛(wèi)虛弱，肝氣腎陰不足，或元?dú)饩珰馓撍ィ懊摖I為病，皆有虛熱實熱之殊，并宜分治。

論眼證分表里治

《機(jī)要》曰∶在腑則為表，當(dāng)除風(fēng)散熱；在臟則為里，宜養(yǎng)血安神。暴發(fā)者，為表而易治；久病者，在里而難愈。

論目疾宜出血最急

子和曰∶圣人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發(fā)痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及。但年少之人，則無不及；年老之人，其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內(nèi)，太陽經(jīng)之所起，血多氣少；目之銳，少陽經(jīng)也，血少氣多；目之上綱，太陽經(jīng)也，亦血多氣少；目之下綱，陽明經(jīng)也，血?dú)饩愣唷Ｈ魂柮鹘?jīng)起于目兩旁交之中，與太陽少陽俱會于目。惟足厥陰經(jīng)連于目系而已。故血太過者，太陽陽明之實也；血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽陽明。蓋此二經(jīng)，血多故也。少陽一經(jīng)，不宜出血，血少故也。刺太陽陽明出血，則目愈明；刺少陽出血，則目愈昏。要知無使太過不及，以養(yǎng)血目而已。凡血之為物，太多則濫，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木，雖木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病，何以言之？白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫?zāi)浚鹱陨跻?。能治火者，一句可了。故《?nèi)經(jīng)》曰∶熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆太熱之所為也。治火之法，在藥則咸寒，吐之下之；在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會，血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶血實者宜決之。又經(jīng)曰∶虛者補(bǔ)之，實者瀉之。如雀目不能夜視，及內(nèi)障暴怒，大憂之所致也。皆肝主目，血少禁出血，止宜補(bǔ)肝養(yǎng)腎。至于暴赤腫痛，皆宜以針刺前五穴出血而已，次調(diào)鹽油以涂發(fā)根。甚者，雖至于再，至于三，可也。量其病勢，以平為期。

按∶此謂目疾出血最急，于初起熱痛暴發(fā)，或久病郁甚，非三棱針宣泄不可。然年高之人，及久病虛損，并氣郁者，宜從毫針補(bǔ)瀉之則可。故知子和亦大略言爾。于少陽一經(jīng)，不宜出血，無使太過不及，以養(yǎng)血目而已。斯意可見。

論內(nèi)障外障

《龍木論》曰∶眼疾有七十二般內(nèi)障，二十三候外障，四十九候病狀，一一不同。據(jù)其疾狀，認(rèn)識既不差錯，治療少有所憑。

謹(jǐn)按∶諸候詳見本論。然內(nèi)障為黑水神光昏翳，外障則有翳膜者是。今論中雖見諸候，而所用藥多本風(fēng)熱，故并略云。然內(nèi)障有因于痰熱氣郁、血熱陽陷、陰虛脫營所致，種種病因，皆略之不議。況外障之翳，有起于內(nèi)、外、睛上、睛下、睛中，當(dāng)視其翳色從何絡(luò)而來。如東垣治例∶魏邦彥夫人目翳，從下而上，病自陽明來也。綠非五色之正，殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調(diào)膩粉合成色，諦視之，與翳色同矣。肺腎為病者無疑，乃瀉肺腎之邪，而以入陽明之藥為之使。既效，而他日復(fù)病作者三。其所從來之經(jīng)，與翳色各異。因詢此必經(jīng)絡(luò)不調(diào)，目病未已，問之果然。如所論治之，疾遂不作。若此憑其色，究其所兼所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊(yùn)日久而實，元?dú)怅帤獠蛔闼乱?。?dāng)以王道論治庶可。但世俗不能守此理，遂致失明者矣。悲夫！

治風(fēng)之劑

局方密蒙花散

治風(fēng)氣攻注，兩眼昏暗，眵淚羞明，并暴赤腫。

羌活白蒺藜（炒）木賊密蒙花石決明（各一兩）菊花（二兩）上為末。每服二錢，茶清食后調(diào)下。

三因羌活散

治風(fēng)毒上攻，眼目昏澀，翳膜生瘡，及偏正頭疼，目小，黑花累累者。

羌活川芎天麻旋復(fù)花青皮南星（炮）本（各一兩）上為末。每服二錢，水煎，入姜三片，薄荷七葉。

按∶以上并足太陽、厥陰藥也。

東垣明目細(xì)辛湯

治兩目發(fā)赤微痛，羞明畏日，怯風(fēng)寒怕火，眼睫成紐，眵糊多，隱澀而難開，眉攢腫悶，鼻塞，涕唾稠粘，大便秘澀。

麻黃羌活（各三錢）防風(fēng)（二錢）本（一錢）白茯苓（一錢）當(dāng)歸尾（一錢）川芎細(xì)辛蔓荊子（各五分）荊芥穗（一錢五分）生地黃（一錢，酒制）椒（八個）桃仁（二十個）紅花（少許）上咀。分作四服，每服水煎，食后熱服。

按∶此足太陽、厥陰、手少陰藥也。

機(jī)要四物龍膽湯

治目赤，暴發(fā)云翳，疼痛不可忍。

四物湯（各半兩）羌活防風(fēng)（各三錢）草龍膽（酒拌炒，煎）防己（各二錢）上咀。作數(shù)服，水煎。

按∶此足厥陰、太陰、太陽藥也。

防風(fēng)飲子

治拳毛倒睫。

黃甘草人參（各一錢）葛根（五分）細(xì)辛葉蔓荊子防風(fēng)（各五分）當(dāng)歸（七分半）上咀。作一服，水煎，食后服。

按∶此足太陽、陽明、手足太陰藥也。

治熱之劑

局方洗心散

治風(fēng)壅壯熱，頭目昏痛，熱氣上沖，口苦唇焦，咽喉腫痛，心神煩躁，多渴，五心煩熱，小便赤澀，大便秘滯。

大黃（煨）甘草當(dāng)歸芍藥麻黃荊芥穗（各六錢）白術(shù)（半兩）上為末。每服二三錢，生姜薄荷湯煎服。

按∶此足太陽、陽明、厥陰、手足太陰經(jīng)藥也。今人多用之，故收入。然以白術(shù)合大黃入心，故名洗心。而從以麻黃、荊芥，亦是表里藥。

濟(jì)生羊肝丸

治肝經(jīng)有熱，目赤睛疼，視物昏澀。

羊肝（一具，生用，《局方》用白羊肝）黃連（去須，為末）上先將羊肝去筋膜，于沙盆內(nèi)搗爛，入黃連末，杵和，丸如梧子大。每五十丸，用熟水送下。

按∶此手少陰、足太陰、厥陰藥也。

東垣瀉熱黃連湯

治眼暴發(fā)，赤腫疼痛。

黃芩（酒制，炒）黃連（同上制）草龍膽生地黃（各一兩）升麻（半兩）柴胡（一兩）上咀。每服四錢，水煎去渣，于日午前飯后熱服。

按∶此手少陰、太陰、足陽明、少陽、少陰藥也。

治風(fēng)熱之劑

局方明目流氣飲

治風(fēng)熱上攻眼目，視物不明，常見黑花，當(dāng)風(fēng)多淚，隱澀難開。

大黃（煨）牛蒡子（炒）川芎菊花白蒺藜（炒）細(xì)辛防風(fēng)玄參山梔黃芩甘草（炙）蔓荊子荊芥木賊（各一兩）草決明（一兩半）蒼術(shù)（泔汁炒，二兩）上為末。每二錢，臨臥用溫酒調(diào)下。

按∶此手足三陰、足陽明、太陰藥也。

洗肝散

治風(fēng)毒上攻，暴作赤目，腫痛難開，隱澀眵淚。

薄荷葉當(dāng)歸羌活防風(fēng)山梔仁甘草大黃川芎（各二兩）上為末。每二錢，食后煎水調(diào)下。

按∶此足太陽、厥陰、手足太陰藥也。

錢氏瀉青丸

治目暴發(fā)，赤腫疼痛。

當(dāng)歸川芎山梔龍膽草（酒拌炒焦）大黃羌活防風(fēng)上為末，蜜丸，雞頭子大。每一二丸。

按∶此足太陽、少陽、太陰、厥陰藥也。

東垣連翹飲子

治目中溜火，惡日與火，隱澀，小角緊，久視昏花，迎風(fēng)有淚。

蔓荊子生甘草連翹（各三分）柴胡（二分）黃芩（酒制，五分）生地黃當(dāng)歸人參紅葵花（各三分）黃防風(fēng)羌活（各五分）升麻（一錢）上咀。作一服，水煎，食后熱服。

按∶此足三陽、少陰、厥陰藥也。

神芎丸

治濕熱內(nèi)甚，目赤腫，或白睛黃色。

大黃黃芩（各二兩）牽?；ǜ魉膬桑S連薄荷川芎（各半兩）上為末，水丸，如小豆大。溫水下十丸，至十五、二十丸。

按∶此足陽明、厥陰藥也。

東垣龍膽飲子

治肝眼流膿，生疳翳，濕熱為病。

麻黃（一錢半）黃芩（炒）青蛤粉羌活草龍膽（酒拌，炒焦，各三錢）蛇蛻皮谷精草川郁金炙甘草（各五分）升麻（二錢）上為細(xì)末。每二錢，食后茶調(diào)服。

按∶此足太陽、陽明、手足太陰藥也。

以上六方，宜隨表里而輕重之，亦不可例用。

理血之劑

局方明目地黃丸

治男女肝腎俱虛，風(fēng)邪所乘，熱氣上攻，目翳遮睛，目澀多淚。

牛膝（酒浸，三兩）石斛枳殼（炒）杏仁（去皮尖，炒）防風(fēng)（各四兩）生熟地黃（各一斤）上為末，煉蜜丸，如梧子大。每三十丸，食前鹽湯下。

按∶此出太陽例，又氣藥也。

簡易加減駐景丸

治肝腎氣虛，兩目昏暗，視物不明。

熟地黃當(dāng)歸（各五兩）楮實子川椒（炒，各一兩）五味子枸杞子（各二兩）菟絲子（酒制，半斤）車前子（炒，二兩）上為末，蜜糊丸，如梧子大。每三十丸，食前溫酒下。

謹(jǐn)按∶肝為相火，有瀉無補(bǔ)，況陰水虛而陽火實病目者多。故此二方，蓋補(bǔ)肝之陰虛也。頗有理，故收入。

地芝丸

治目不能遠(yuǎn)視，能近視，或亦妨近視。

生地黃（焙干）天門冬（去心，各四兩）枳殼（二兩，炒）甘菊花（二兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大。茶清送下百丸，食后。

理氣之劑

局方定志丸

治眼不能近視，反能遠(yuǎn)視者。

白茯苓人參（各三兩）遠(yuǎn)志（去心）菖蒲（各二兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大，以朱砂為衣。每服七丸，至二三十丸，溫米飲下，食后，日三服。

按∶以上二方，手太陰、少陰藥也。

濟(jì)生桑白皮散

治肺氣壅塞，毒瓦斯上攻眼目，白睛腫脹，日夜疼痛。

玄參桑白皮枳殼（炒）升麻杏仁（炒）旋復(fù)花防風(fēng)赤芍黃芩甘菊花甘草（炙）甜葶藶（炒，各一兩）上為末。每四錢水煎，食后熱服。

按∶此又治風(fēng)熱之劑也，出太陽例。