活幼口議

序

世言醫(yī)病與醫(yī)國同一源流國以新造之病為難攻人以幼稚之疾為難療新造之國病在于人心之未孚法制之未備故事不厭乎議如周人之于市鄭人之于鄉(xiāng)校是已幼稚之童病在于氣血之未全筋脈之塵言其有簀筍而蟹蟛蜞者幾希奚茲演翁口議之所由作也翁質(zhì)直而不華雅樸而實(shí)辯如議證議藥議諸氏之方皆鑿鑿乎如老法吏之議刑辟絲發(fā)不可以動(dòng)移求之文理誠若不足索之義理沛然有余鳳髓玉訣政亦不容多遜也或曰輪人之輪庖丁之牛應(yīng)之于手得之于心蓋非區(qū)區(qū)口耳所能造今議以口為言其視莫能教子不見全牛之妙逕庭蓋可知已吁有是哉使釋鑿而特以原本為第一議曰乳哺曰食忌曰傷憐不必議可也然且以不絕于口翁之此意豈獨(dú)為金HT工計(jì)哉有能以幼幼為心寶有其書圭復(fù)其說宛如省翁之耳提面命將護(hù)于震夙之初調(diào)理于生育之后于其疾乎何憂其或以豎子之梗為予告亦將語之曰翁有口議在由是幼吾幼以及人之幼挈而同歸壽域中此翁之初心然也然則是議也又當(dāng)求諸省翁之心謹(jǐn)母曰膝HT口說

時(shí)歲在癸未梅月朔且石峰熊槐書

總論

按魏氏前序云求之文理誠若不足茲則不敢妄喙妒就議中述其切要一二言之譏者幸鑒

撮要

一兒在胞胎必須飲食有常起居自若便神全氣和胎氣常安生子必偉一懷娠之后最忌食熱毒等物庶兒孩降生兒有臍突瘡癱等患一乳母常須養(yǎng)其血和其氣樂以忘憂使乳汁溫平縱兒疾作自安平過半矣一嬰兒平常無病不必服藥餌恐遇疾不即為效一初生兒必忌外客所觸庶免致客忤熱古人所以忌客一脯一兒孩不宜食肉太早傷及脾胃免致蟲積疳積一兒孩變蒸作熱非謂其病雖不藥自愈一小兒受病在臍有自愈者故先賢惟理其臟未言其腑腑陽臟陰如麻子一癥乃是腑病一小兒顱囟未合乃氣虛所致勿視為尋常一兒生谷道無穿多至不救藥無速驗(yàn)必假物透以通之一驚風(fēng)發(fā)搐手足不定執(zhí)捉恐風(fēng)癇逆入經(jīng)絡(luò)廢害肢體一小兒母容入神廟中恐神情閃爍必生怖畏一小兒笑極與和哭極與樂睡思既濃母使吐嚼一兒患吐瀉女吐男瀉是為急癥吐瀉不止脾虛風(fēng)即生急宜療之一兒患瘡疹發(fā)驚不可下驚藥有熱不可用退熱藥有汗不可止汗或吐不可理吐或下亦有可不一兒患鼻孔黑如煤耳葉廊焦黑目翻指甲黑作鴉聲或吼叫數(shù)聲及手尋父娘衣皆無可治療一藥忌腦麝HT粉水銀及用針艾尤忌砒毒皆不可輕用一食忌甜成疳飽傷冷成積肥生痰如焦苦辛辣餿酸恐毒尤不可食

辨疑

一兒患陰癇其脈浮數(shù)洪弦是陰中之陽非真陽也一兒患慢驚得脈數(shù)呼吸粗大是其癥絕非陽回也一兒患豆疹作熱非傷寒也但看耳后有赤縷者是一兒患身及張非驚風(fēng)也或投寒涼藥亦愈然非驚風(fēng)所傳一嬰兒聞響即掣跳者非驚也乃肺肝不足而神有未安一熱在筋脈亦發(fā)搐者非真搐也如或過劑則變假為真一議張氏方書南人得病不可以北人處方自是南北異道不可不辨也

補(bǔ)遺

二卷云三才之道各得其九上當(dāng)有九九者三字四卷云不蔭心上當(dāng)有血字

正訛

五卷云預(yù)利利害上利字當(dāng)作知字十二卷心氣不足而生之慚字合當(dāng)作漸字以上姑舉大概余亦未能審于是非揭之卷端以俟今之省翁云

議明至理序

竊聞形端表正周公測(cè)度之圭（音基）意到心明華氏扶持之旨處方議幼師傅至理為良憑藥活人學(xué)造精粹始妙純乎其道者惟籍專誠違乎其議者可行必用夫人知其難不知其所以難究其學(xué)未究其自然學(xué)言之難者莫過乎藥備曉其意參詳審察以盡其善然后可以知其難易之旨也仆世居江南叨參醫(yī)士極意開陳管見愿彰海字同聲雖然利鈍從人畢竟因由有自所著是書悉議幼幼癥候誠為學(xué)者奧覽一悟至理無問不通舍去褊隘之為體取洞明之見方行淺揭（音氣）宜探深淵杲通神圣以服眾情者豈不韙歟

議原本

議曰古人有擇婦孕產(chǎn)之文荊公著昭教育子之法數(shù)篇利益萬世規(guī)模安得人人而尚之世有君子小人之別故當(dāng)述陳利害明智審詳而已夫人立室安家求嗣必純納婦種子在賢旦德然而婦乃賢淑夫又質(zhì)良生男不肖者有之非夫婦之失情人倫失序事有不備者良由公始不能善HT胚胎之氣妯娌不興矜顧護(hù)愛之理氣胎涵養(yǎng)宜在沖和沖和者同其天地之寬量應(yīng)乎四時(shí)之營運(yùn)妊娠之間懷育之次但常令孕婦樂以忘憂不作怖畏亦無恐懼饑食有常起居自若此乃以順其中而全其神以和其氣而益其脈是與調(diào)而助之扶而補(bǔ)之何患胎氣不安生子不偉所謂婦人之性自未鄙窄因由暴觸以動(dòng)其氣氣動(dòng)則傷血血傷則損脈脈損則胎氣不固胎氣不固其子何宜愛子者宜順保其胎氣調(diào)婦者宜勻和其血脈然后乃曰得其所哉況夫人生清凈與天地以同原性稟真常合陰陽而假質(zhì)母懷精血成形夫抱氣神為子何由聰慧蓋為母性彌寬所以智能乃值父精廣愛亦有鄉(xiāng)相起自犁鋤乃是室家相從意同道合至誠禮貌怡然一婦一夫淳謹(jǐn)憨勤豈在多淫多欲雖由拙見亦有至理存乎中矣

議通變

議曰愚謂初生嬰孩至于童稚血?dú)馊崛跫膊∥Ｌ摲蚣仓诩辈豢蓚}皇醫(yī)之欲安豈可減裂至于垣午則可行有其巔則防蹶醫(yī)學(xué)得中務(wù)令勝善良工進(jìn)藥藥用在人通變?yōu)獒t(yī)醫(yī)行存志志若通則醫(yī)不繁機(jī)能變則藥不紊（音問亂也）通變者為奇得志者為妙古云心通方學(xué)通愚曰志變作良醫(yī)仆輒著此書殊無文墨但實(shí)雖則嘍嘍嗦嗦其意乃欲使學(xué)人通變而已通者正理廣博觸受咸知變者實(shí)明根源開發(fā)胸臆若只按古調(diào)理今人處用平方飲食坐臥不問饑飽勞逸不使然其天時(shí)地利豈可不知犬吠雞鳴尤宜盡意春夏秋冬四時(shí)有正邪之令吐利驚疳五臟傳久暴之疾所謂可以進(jìn)則進(jìn)可以止則止猶甚堪行即行不堪行即轉(zhuǎn)（轉(zhuǎn)其意用別當(dāng)后議）是謂通變之道聰慧之施謀機(jī)策略智度攻討此乃兵家之權(quán)殺罰為用審察詳辨診切視聽此乃醫(yī)家之業(yè)大只一切所為皆由通變惟有活人用功過于兵法主治在乎通而知其變此乃良工用心規(guī)矩疑其變且智不通此乃庸夫用心操執(zhí)常運(yùn)其通而知其變見其癥而知其病生死預(yù)決危困不戕斯乃上工之謂順逆相投利害相混何由而通何因而變斯乃下客之謂嗟乎幼孩易得候變我即因其癥與候而變治之或輕或重而作我亦隨其輕與重而理之通變之道如是而已

議難易

議參詳

議曰調(diào)理嬰孩一科天下之難事也且古從今著載未詳其議世有質(zhì)能之士未嘗廢業(yè)蓋此等方脈之術(shù)也然其參習(xí)至理妙無它焉所謂審察宛詳按考備既已實(shí)矣不為虛設(shè)夫茍瞑然取次應(yīng)急相投致謬濫噫審者審契表里察者察實(shí)陰陽究者究竟臟腑詳者詳悉標(biāo)本按者按明虛實(shí)考者考較輕重推者推評(píng)前后備者備準(zhǔn)端的入法千心十全保命口無泛語意無濫思脈無虛究藥無虛發(fā)凡有嬰兒先以視之為上聽聲為次察脈又為次旦嬰兒所受胎氣未充其色白其形萎其氣怯其聲濁得顱囟（音蘆音信乃頂門也）固實(shí)稍長(zhǎng)不任變蒸既于變蒸不備則形體萎而不壯情性不舒疾病無特不有初生之兒所受胎氣充足其色紫其形緊其氣壯其聲清焉得顱囟虛曠稍長(zhǎng)漸受變蒸既而變蒸淌足則體實(shí)形因情寬性緩疾病經(jīng)年不仵凡為醫(yī)工專誠守業(yè)毋浪游毋泛飲毋傲恣毋耽執(zhí)用之則專（專不以心浮泛）遣之則穩(wěn)（令其絕疑）執(zhí)而從機(jī)（行用以明機(jī)變）奸而致執(zhí)（每根據(jù)不可法則輕易）設(shè)意無太過處性莫不及（切須究竟毋太過不及）凡遇臨危赴急看候一見使人愴然者勿可徇眾而說但如前八法明度而已若也視之為常聽之為妄視聽不專浮泛致亂虛作實(shí)冷作熱表為里壅為通如此倉皇安得不有疏謬今述總要須當(dāng)致謹(jǐn)參詳乃謂成全日用善工者耶

議專業(yè)

議曰觀形看候察色聽聲宜究陰陽受于邪正皆由一氣生成之本一氣者先天應(yīng)運(yùn)造化基稟賦不常故抱虛怯孩童作疾其在實(shí)實(shí)虛虛損益得中標(biāo)本無恙過與不及以意逆之凡為醫(yī)工須知表里復(fù)審盈虧不和則眾疾皆臨稍順則四大悉正世傳小方脈書八十余家究竟癥候良方妙劑不過五十然其傳變形容諸癥該千述萬各顯其長(zhǎng)不得不錄是故醫(yī)家明理藥不繁勞乃知至妙廣博言章欲使學(xué)者通變而已太抵小兒得疾所受無過驚積冷熱療理不致散漫者乃為上工其候傳散斯為下客傳散者驚即作癇熱即成風(fēng)積成痞癖虛作疳痢冷致吐瀉逆為嘔噦其癥泛泛其醫(yī)KTKT若不尋其源流漸入江海愈遠(yuǎn)愈深彌開彌大上士治之未萌（不待傳變）中士治之已行（疾作它癥）下士治之縱橫（或有得失）盲者治之崢嶸（無規(guī)法也）用藥副之規(guī)矩行道從之精專嬰孩無隱疾之情藥餌有反功之嘆勿致矜哀乃招慶善矣

議虛實(shí)

議曰五行之為物各有輕重虛實(shí)得共之性生乎堪任之地資質(zhì)自然固壯金之至堅(jiān)隱生虛土質(zhì)輕色淡火之至虛猛發(fā)堅(jiān)木焰烈炎熾土有固陷水有盈涸本有巖石數(shù)十年之秀實(shí)者不得陽氣亦萎有之人之資質(zhì)稟賦父精氣母血脈渾樸胞胎調(diào)攝鞠育凡兒變蒸之后其形可知是以顱囟未合筋骨柔弱顱囟青筋脈虛不榮顱囟常玩滑泄便便顱囟睡起風(fēng)痰不止顱囟久冷吐利清青顱囟虛軟癲癇不免顱囟匾闊暴瀉易脫顱囟長(zhǎng)風(fēng)作即三顱囟連額驚風(fēng)易得顱囟未完怕熱怯寒顱囟緩收怡氣不周顱囟動(dòng)數(shù)神氣昏弱顱囟寬大受疾恐害顱囟者乃精神之門戶也關(guān)竅之橐龠也上下相貫百會(huì)相通七孔應(yīng)透五臟所籍泥丸之宮魂魄之穴氣實(shí)則合氣虛即開良由長(zhǎng)大不可不合醫(yī)者一見當(dāng)知其可否用藥凡兒有顱囟未合受病沉重者慎勿將作尋常矧思究竟猶恐得共何況瞑杰妄投丸散此示嬰兒慮愚者有曰醫(yī)殺之說曷不謹(jǐn)歟

議脈氣

議曰天地造化萬物發(fā)萌之端其來有漸其根悉用其名則常其用則別夫人之種性所受胞胎含宏隱密生而未顯長(zhǎng)而能知利鈍巧醇良野狼戾者未奐言誨亦拙有自然之理血?dú)馍眢w假質(zhì)于父母痞泰苦樂稟賦于天地故天地生我以資質(zhì)相識(shí)旦仁義在我以古樸淳素壽夭貧富分之以時(shí)賢愚貴賤委之以命惟心惟性乃忠乃神通違智能之者不可得而言之漸矣其所言漸者久矣知乎微妙之道寄乎清凈之室微妙之道乃心脈之所生清凈之室系肺氣之所主初誕牙兒胃氣未全其脈方行于大極五臟之脈心為元首一月之內(nèi)未有可挺雖形已具且脈氣方與天地同參血肉初共人事相奪真邪離合猶如混沌初分自此乃曰脈氣之漸矣其脈初行太始陰陽未諧自囟之下發(fā)際之前齊鋪三指但按其冷熱察其癥候斯可謂脈氣之生漸且微也百日之外脈氣行之大初左右食指三節(jié)側(cè)看縷紋風(fēng)氣隨所發(fā)作輕重攻擊而生至于五百七十四日之外行于大素于脈應(yīng)動(dòng)于息有數(shù)高骨之間一指分三部取之浮沉察之緩數(shù)可知冷熱虛實(shí)之理千日之外行之四方游于五臟外應(yīng)HT頰耳花準(zhǔn)頭唇口眼目五色隱顯一氣盈虧相生則平而善相克則兇而惡及其危困然后按之大沖大沖之脈在腳面曲陷之間其脈定吉兇休復(fù)應(yīng)指順息則可尚HT指或逆散可謂絕矣幼幼脈氣分之有五深其究竟其次察之癥候輕重審之表里虛實(shí)然后可以議藥得不虛設(shè)醫(yī)工之良也試較優(yōu)劣而后知之

議投藥

議曰水有淺涸而可深山有頹荒而可林地有傾陷而可固物有損益而可珍藥有貴賤人有尊卑心存至理追究弗迷然其貴賤長(zhǎng)幼嬰孩所患疾病異端傳變異癥者受氣稟賦資質(zhì)濃薄故也由是根不固而體不備氣不充而志不寧貴者則驕多賤者則勞盛驕多即胚胎而得之勞盛乃孕育而招之凡兒氣受之不實(shí)或芘蔭之有余月期過滿或看承之有虧所襲剛?cè)岫华q抱虛實(shí)而已從生成應(yīng)有別假造亦無違察貴賤各體其根較長(zhǎng)幼皆循其理凡療小兒非以一體之謂不可同常之見所言投藥者或用投之于簡(jiǎn)（的也）投之久練（純熱也）投之窮研（精粹也）投之益后投之勝前良工用心之至是謂投藥之專若以重劑投于離（乳小也）或以峻藥投于貴（峻調(diào)嚴(yán)緊藥）直不可混淆而設(shè)造次而施合以通利者審問扶而下之當(dāng)用益補(bǔ)者察詳按而調(diào)之孰謂恣妄之有耶所謂不可攻擊者曰虛曰幼曰嬌曰重不宜冒致者曰久曰閑（不言所受）曰冗（用藥眾多）曰競(jìng)（爭(zhēng)與攻擊）復(fù)加之以母之情僻（執(zhí)也）父之性急（愚憨也）子之意頑（不服藥也）病之候難（傳遇壞證）母之神父之遣祟如此人事曷可勉強(qiáng)而與勞心枉究哉不惟無補(bǔ)而反無思觀其病家情意相順禮識(shí)相傾（看傾也）功歸于我行著于先（叩根據(jù)先嘗所行）是便信醫(yī)即愈重藥即痊用其湯劑得為之良者誠在彼此毋忽之之謂也

議下藥

議曰凡調(diào)理小兒須先觀視氣色察其癥候其或氣色有不正者（謂啼哭而致散亂）即憑察紋診脈有不定者（謂久睡）即究癥候其或癥有壞候作變（謂前人攻擊有傷氣血或傷臟腑）即選良妙方藥以主之不及則無咎切不可大過若以意揣其疾盲投其藥深恐有乎得共古云醫(yī)者意也審思前賢載述妙用無虞之意文參詳父兄師長(zhǎng)教誨指示取舍可否之意又裁度自己曾經(jīng)療治輕重量度斟酌成全之意三者既備可謂HT者意也如此究竟無不盡善原夫醫(yī)家為用憑藥以活人所言下藥者臨機(jī)輻湊是也可以下即下當(dāng)下不下其候少頃則過矣不當(dāng)下而下其癥反為它疾矣下藥之法慎勿躊躇若也思慮可否之間或反復(fù)再四則疑在中有疑切莫用藥須當(dāng)預(yù)察無大過不及之議即而定已投之決效非止利下之謂下又非于投劑之謂下下者有先有后或先利而后補(bǔ)或先補(bǔ)而后利或先扶表次救里或先救里后解表如此者眾舉隅而言之用藥得其中輕重得其所是謂下藥毋恣意毋致緩毋倉皇毋競(jìng)利毋勉強(qiáng)毋疑惑或得或失利害有之利則僥幸以全其功害則盡世不可言也凡為醫(yī)士用藥不可妄知不容無知不可執(zhí)見毋徇眾見主醫(yī)裁藥明識(shí)俱見按脈對(duì)癥心無虧弊道副自然以應(yīng)上古圣意端的篇章君臣問答語言玄妙至道而已

議行醫(yī)

議曰醫(yī)之為字左七右八乃言表里其下九晝乃云九道合之二十四以按二十四氣古人設(shè)意義理深?yuàn)W垂象于天地之間以應(yīng)人倫之道與其成人之夫?yàn)槠跽摢?dú)小兒氣脈微弱難以謂之醫(yī)蓋是七表八里未全故云調(diào)理愚曰不然曷不知其善用心者則奇妙純粹在其中矣茲說孰是經(jīng)云醫(yī)者意也以意理之為得擾之為失得失之義于人禍福是以純粹之妙良工之能學(xué)人究備行則盡心可謂善術(shù)之道凡見脈不若議癥議證不如識(shí)病識(shí)病爭(zhēng)如藥對(duì)小兒作疾多是無事歷家輕狂所以有乎得失如病患危薦但需其藥求速安愈醫(yī)者要須得中無有大過不及之害所謂HT之為功神圣工巧明其標(biāo)本表里陰陽參其盈虧經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)察平升降臟腑腸胃審其盛衰然后可以度其疾之輕重較其方之優(yōu)劣行醫(yī)之功譬如簧弩發(fā)矢一視決中十全為工如此準(zhǔn)繩可謂醫(yī)者意也若也覷睹僥幸勿謂醫(yī)之良工為福使之然也智者謂宜鑒戒二者不可偏有仆謂良魚福烏醫(yī)士者乃醇乎醇者耶