醫(yī)學(xué)啟源

張序

先生張?jiān)?，〔字〕潔古，易水人也。八歲試童經(jīng)，二十七經(jīng)義登科，犯章廟諱出落，于是怠仕進(jìn)，遂潛心于醫(yī)學(xué)，二十余年雖記誦廣博書，（然）治人之術(shù)，不出人右。其夜夢人柯斧長鑿，〔鑿心〕開竅，納書數(shù)卷于其中，見其題曰《內(nèi)經(jīng)主治備要》，駭然驚悟，覺心痛，只為兇事也，不敢語人。自是心目洞徹，便為傳道軒岐，指揮秦越也。河間劉守真醫(yī)名貫世，視之蔑如也。異日守真病傷寒八日誤下證，頭疼脈緊，嘔惡不食，門人侍病，未知所為，請潔古診之，至則守真面壁罔顧也。潔古曰∶〔何〕視我直如此卑也？診其脈，（謂）之曰∶脈病乃爾，初〔服〕某藥犯某味藥乎？曰∶然。潔古曰∶差之甚也。守真遽然起曰∶何謂也？曰∶某藥味寒，下降，走太陰，陽亡，汗不徹故也。今脈〔如此〕，當(dāng)以某藥〔服〕之。守真首〔懇〕大服其能，一服而愈，自是名滿天下。潔古治病，不用古方，但云∶古方新病，〔甚〕不相宜，反以害人。每自從病處方，刻期見效，藥〔下〕如攫，當(dāng)時(shí)目之曰神醫(yī)。暇日輯（集）《素問》五運(yùn)六氣，《內(nèi)經(jīng)》治要，《本草》藥性，名曰《醫(yī)學(xué)啟源》，以教門生，及有《醫(yī)方》三十卷傳于世?！踩沙竭z失，□□□存者惟《醫(yī)學(xué)啟源》〕。真定李明之，門下高弟也，請余為序，故書之。蘭泉老人張吉甫〔序〕。

一、天地六位臟象圖

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（一）手足三陰三陽

注云∶肝、心、脾、肺、腎，皆屬陰，五臟也。膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，皆屬陽，六腑也。分而言之，手足皆有三陰三陽是也。

（二）手三陰三陽

肺寅燥金手太陰，大腸卯燥金手陽明；心午君心手少陰，小腸未君火手太〔陽〕；包絡(luò)戌相火手厥陰，三焦〔亥〕相火手少陽。

（三）足三陰三陽

胃辰濕土足陽明，脾巳濕土足太陰；膀胱申寒水足太陽，腎酉寒水足少陰；膽子風(fēng)木足少陽，肝丑風(fēng)木足厥陰。

歌曰手經(jīng)太陽屬小腸，膀胱經(jīng)屬足太陽；肝足厥陰手包絡(luò)，胃足陽明手〔大腸〕；膽屬少陽足經(jīng)尋，三焦手內(nèi)少陽臨；脾足太陰手經(jīng)肺，腎足少陰手是心。

三、五臟六腑，除心包絡(luò)十一經(jīng)脈證法

夫人有五臟六腑，虛實(shí)寒熱，生死逆順，皆見形證脈氣，若非診（切），無由識也。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實(shí)，以經(jīng)調(diào)之，此乃良醫(yī)之大法也。

（一）肝之經(jīng)，肝脈本部在于筋，足厥陰，風(fēng)，乙木也。

經(jīng)曰∶肝與膽為表里，足厥陰（少〔陽〕）也。其經(jīng)旺于春，乃萬物之始生也。其氣軟而弱，軟則不可汗，弱則不可下。其脈弦長曰平，反此曰病。脈實(shí)而弦，此為太過，病在外，令人忘忽眩運(yùn)；虛而微，則為不及，病在內(nèi)，令人胸脅脹滿。凡肝〔實(shí)〕則兩脅下引痛，喜怒，虛〔則〕如人將捕之。其氣逆則頭痛、耳聾、頰赤，其脈沉而急，浮之亦然，主脅〔支〕滿，小便難，頭痛眼眩。脈急〔甚〕主惡言，微急氣在〔胸脅下〕。緩甚則嘔逆，微緩水痹。大甚內(nèi)癰吐血，微大筋痹?！残∩醵囡嫛?，微小痹?；躔蓿⒒z尿。澀甚流飲，微澀攣。肝之積氣在左脅下，久而不去，發(fā)為咳逆，或?yàn)椤病朝懸病Ｌ搲艋ú萑兹?，?shí)夢山林茂盛。肝病旦〔慧、晚〕甚、夜靜。肝病頭痛目眩，脅滿囊縮，小便不通，十日死。又身〔熱〕惡寒，四肢不舉，其脈當(dāng)弦而急；反短澀者，乃金克木也，死不治。又肝中寒，則兩臂不舉，舌燥，多太息，胸中痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈左關(guān)上遲而澀者是也。肝中熱，則喘滿多嗔，目痛，腹脹不嗜食，所作不定，夢中驚悸，眼赤，視物不明，〔其〕脈左關(guān)陽實(shí)者是也。肝虛冷，則脅下堅(jiān)痛，目〔盲〕臂痛，發(fā)寒〔熱〕如瘧狀，不欲食，婦人則月水不來，氣急，其脈左關(guān)上沉而弱者是也。此寒熱虛實(shí)，生死逆順之法也。

《主治備要》云∶是動則病腰痛，甚則不可俯仰，丈夫〔〕疝，婦人小腹腫，甚則嗌干，面塵脫色，主肝所生病者，胸中嘔逆，飧泄狐疝，遺溺閉癃病。肝苦急，急食甘以緩之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。補(bǔ)以細(xì)辛之辛，瀉以白芍藥之酸。肝虛，以陳皮、生姜之類補(bǔ)之。經(jīng)曰∶虛則補(bǔ)其母。水能生〔木〕，水乃肝之母也?？嘁匝a(bǔ)腎，熟地黃、黃柏是也。如無他證，惟不足，錢氏地黃丸補(bǔ)之。實(shí)則芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之，實(shí)則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉之。

（二）膽之經(jīng)，足少陽，風(fēng)，甲木。

經(jīng)曰∶膽者，中清之腑也，號曰將軍，決斷出焉。能喜怒剛?cè)幔c肝為表里也，足少陽是其經(jīng)也。虛則傷寒，恐畏頭眩，不能〔獨(dú)〕臥；實(shí)則傷熱，驚悸，精神不守，臥起不定，玄水發(fā)，其根在膽。又肝咳不已，則傳邪入膽，嘔青汁也。又膽有水，則從頭腫至足也。膽病則善太息，口苦，吐宿汁，心中戚戚恐，如人將捕之，咽仲介介然數(shù)〔唾〕。又睡臥則脅下痛，〔口〕苦，多太息。邪氣客于膽，則夢斗訟，脈在左關(guān)上浮而得之者，是〔其〕部也。膽實(shí)熱，則精神不守。膽熱則多腫，膽冷則多眠。又左關(guān)上脈陽微者，膽虛；陽數(shù)者，膽實(shí)；陽虛者膽絕也。以上皆虛實(shí)寒熱，生死脈證之法也

《主治備要》云∶是動則病口苦，善太息，胸脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主膽所生病者，頭痛頷腫，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧，胸、肋、脅、髀、膝，外至脛、絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛。《脈訣》云∶左關(guān)，肝與膽脈之所生也。先以輕手得之，是膽，屬表；后以重手取之，是肝，屬里也。肝合筋，肝脈循經(jīng)而行。持脈指法，如十二菽之重，按至筋平，脈道如箏弦者，為弦；脈道迢迢者，為長。此弦長，乃肝家不病之狀也。肝脈本部在筋，若出筋上，見于皮膚血脈之間者，是其浮也；入于筋下，見于骨上，是其沉也。

臨病細(xì)推之，舉一知十之道也。

（三）心之經(jīng)，心脈本部在于血，手少陰君，丁火也。

經(jīng)曰∶心者，五臟之尊也，號帝王之稱也。與小腸通為表里，神之所〔舍〕，又〔主〕于血，屬火，旺于夏，手〔少〕陰（太陽）是其經(jīng)也。凡夏脈鉤，來盛去衰，故曰鉤，反此者病。來盛去亦盛，為太過，病在外；來衰去亦衰，為不足，病在內(nèi)。太過，令人〔身〕熱而骨痛，口瘡而舌焦引水；不及，令人〔躁〕煩，上為咳唾，下為氣泄。其脈如循瑯〔〕，如連珠，曰平；來而啄啄連屬，其中微曲，曰?。幻}來前曲后〔倨〕，如〔操〕帶鉤，曰死。思慮過多〔則怵惕〕，怵惕則傷心，心傷則神失，神失則恐懼。又真心痛，手足寒而過〔節(jié)〕，則旦占夕死。又心有水氣，身腫不〔得〕臥，煩躁。心中風(fēng)，則吸吸發(fā)熱，不能行立，饑而不〔能〕食，食則嘔吐。夏心脈〔旺〕，左手〔寸口〕浮大而散，曰平；反此則病。若沉而滑者，水〔來〕克火，十死不治。長而弦者，木來歸子，不治自愈。緩而大者，土來入火，〔為〕微邪相干，無所害。心病則胸中痛，〔脅〕滿〔脹〕，肩背臂膊皆〔痛〕；虛則多驚悸〔惕惕然〕無眠，胸〔腹及〕腰背引痛，喜悲。心積氣久不去，則苦煩，心中痛。實(shí)則笑不休，夢火發(fā)；心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏。邪氣客于心，則夢煙火，心〔脹〕氣短，夜臥不寧，懊，氣〔逆〕往來，腹中熱，喜水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦靜。又左手脈大，手熱腋腫；大甚，胸中滿而煩，澹澹大動，面赤目黃也。心病，先心痛，時(shí)刻不止，關(guān)〔格〕不通，身重不已，三日死。心虛甚，則畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脈沉之小而緊，浮之〔不〕喘，苦心下氣堅(jiān)，食不下，喜咽唾，手熱煩滿，多忘，太息，此得之思慮太過也。其脈急甚，螈；微急則心中痛，引前后胸背，不下食。緩甚則痛引背，善淚。小甚則噦，微小則消〔癉〕?；鮿t為〔渴〕，微滑則心〔疝〕，引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅(jiān)搏而長，主舌強(qiáng)不能言；軟而散，當(dāng)懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。又心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脈當(dāng)浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色當(dāng)赤，而反黑者，水克火，不治，十死。又心積，沉之空空，上下往來無常處，病胸滿悸，腹中熱，面頰赤，咽干，躁煩掌熱，甚則吐血，夏瘥冬甚，宜急療之，止于旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死，赤如〔〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過，心氣內(nèi)去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鵲云∶心絕一日死，色見兇多，人雖健〔敏〕，號曰行尸，一年之中，禍必至矣。又其人語聲前寬后急，后聲不接前聲，其聲濁惡，其口不正，冒昧善笑，此風(fēng)入心也。又心傷則心損，手足不遂，骨節(jié)離解，舒緩不自由，利下無休，此病急宜治之，不過十日而〔亡〕矣。又笑不休，呻而復(fù)憂，此水乘火也，陰〔擊〕于陽，陰起陽伏，伏則熱，熱生狂冒，譫〔亂〕妄言，不可采〔問〕，心已損矣。扁鵲云∶其人唇口赤色可治，青黑色即死。又心〔瘧〕則先煩而后渴，翕翕發(fā)熱也，其脈浮緊而大是也。心氣實(shí)而（大）便不利，腹?jié)M身熱而重，溫溫欲吐，吐而不出，喘息急，不安臥，其脈左寸口與人迎皆實(shí)大者是也。心虛則恐悸多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語戰(zhàn)栗，惡寒恍惚，面赤目黃，〔喜〕血衄，其脈左寸口虛而微者是也。

此心臟寒熱虛實(shí)，生死逆順脈證也。

《主治備要》云∶是動則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。主心所生病者，目黃，（心）脅痛，臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。心苦〔緩〕，以五味子之酸收之。心欲軟，軟以芒硝之咸，補(bǔ)以澤瀉之咸，瀉以人參、甘草、黃之甘。心虛則以炒鹽補(bǔ)之。

虛則補(bǔ)其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。以生姜補(bǔ)肝，如無他證，錢氏安神丸是也。實(shí)則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導(dǎo)赤散是也。

（四）小腸經(jīng)，手太陽，丙火。

小腸者，受盛之腑也，與心為表里，手太陽是其經(jīng)也。小腸絕者，六日死，絕則發(fā)直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病傳小腸，小腸咳則氣咳，（氣咳）一齊出也。

小腸實(shí)則傷熱，（傷）熱則口瘡生；虛則傷寒，傷寒則泄膿血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小腸也。小腸寒則下，〔腫〕重〔有〕熱久不出，則漸生痔；有積則夕發(fā)熱而旦止；病氣發(fā)則使人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。小腸脹則小〔腹〕脹，引〔腰而〕痛厥；邪入小腸，則夢聚井邑中，或咽痛頷腫，不可回首，肩似拔，似折〔也〕。又曰∶心者，主也，神之舍也，其臟（固）密，而不易傷，傷則神去，神去則（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小腸受病〔多〕也。又左寸口陽絕〔者〕，（則）無小腸脈也，六日死。有熱邪則小便赤澀，實(shí)則口〔生〕瘡，身熱往來，心中煩悶，身重。小腸主于舌之官也，和則能言，而機(jī)關(guān)利健，善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微，軟弱不禁按，病驚懼狂無所守，心下空空然不能言語者。此小腸虛實(shí)寒熱，生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云∶是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、、肘、臂外后廉痛?！睹}訣》云∶左寸，小腸心脈之所出也，先以輕手得之，是〔小腸〕屬表；后以重手得之，是〔心〕屬里。心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法，如六菽之重，按至血脈而得者為?。簧陨约恿?，脈道粗大〔者〕為大；又稍稍加力，脈道潤軟者為散。

此乃浮大而散，心家不病脈之狀也。心脈本部，在于血脈，若出于血脈之上，見于皮膚之間，是其浮也；入于血脈之下，見于筋骨之分，是其沉也。

（五）脾之經(jīng)，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。

經(jīng)曰∶脾者，土也，諫議之官，主意與智，消磨五谷，寄在（胸）中，養(yǎng)于四旁，旺〔于〕四季，正主長夏，與胃為表里，足太陰（陽明），是其經(jīng)也。扁鵲云∶脾病則面黃色痿，實(shí)則舌強(qiáng)直，不嗜食，嘔逆，四肢緩；虛則多喜吞，注痢不已。又脾虛，則精不勝，元?dú)夥αΓ肿憔徣?，不能自持。其脈來似流水，曰太過，病在外（也）；如鳥距，曰不及，病在內(nèi)。太過令人四肢沉重，言語謇澀；不及令人中滿，不食乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時(shí)，夢中飲食。脾脈來而和柔者，如雞踐地，曰平；來實(shí)而滿，〔稍〕數(shù)，如雞舉足，曰病；又如鳥之啄，如鳥之距，如〔屋〕之漏，曰死。中風(fēng)則翕翕發(fā)熱，狀如醉人，腹中〔煩〕滿，皮肉〔〕（而起），〔其脈〕阿阿然〔緩〕，曰平；〔反〕弦急者，肝〔來〕克脾也，真鬼相遇，大兇之兆也。又微澀〔而〕短者，肺乘于脾，不治自愈；又沉而滑者，腎來乘脾，亦〔為不〕妨。又浮而洪，心來生脾，不為疾耳。脾病色黃體重，失便，目直視，唇反張，爪甲青，四肢沉，吐食，百節(jié)疼痛不能舉，其脈〔當(dāng)〕浮大而緩，〔今〕反〔弦〕急，其色青，死不治。又脾病，其色黃，飲食不消，〔心〕腹脹滿，體重節(jié)痛，大便〔硬〕，（小便）不利，其脈微緩而長者，可治。脾氣虛，則大〔便滑〕，小便〔利〕，汗出不止，五液注下，為五色注痢下也。又積在其中，久不愈，四肢不收，黃膽，食不為“肌膚”，氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實(shí)則時(shí)夢筑墻垣蓋屋，盛則夢歌樂，虛則夢飲食不足。厥邪客于脾，則夢大澤丘陵，風(fēng)雨〔壞屋〕。脾脹則善噦，四肢急，體〔重〕，不食善〔噫〕。脾病〔日慧〕，平旦甚，日中持，下晡靜。脈急甚，則螈；微急，則膈中不利，食不下而還出。緩甚，則痿厥；微緩，則風(fēng)痿，四肢不〔收〕。大甚，〔則〕暴仆；微大，〔則痹疝〕，氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚，則寒熱作；微小，則消〔癉〕?；?，則頹疝；微滑，則蟲毒，腸鳴中熱。澀甚，則腸；微澀，則〔內(nèi)〕潰下膿血。脾脈至，大而虛，則有積。脾（氣）絕，則十日死。唇焦枯無〔紋理〕，（面）青黑者，脾先（死）。脾病，面黃目赤〔者〕，〔可治〕；青黑色入口，半年死；色如枳實(shí)〔者〕，一（日）死，吉兇休咎，皆〔見〕其色出〔于〕部〔分〕也。又口噤唇青，四肢重如山，不能自持，大小便利無休歇，飲食不入，七日死。又唇雖痿黃，語聲〔囀囀〕者，尚可治。脾病，（水）氣久不去，腹中痛鳴，徐徐熱汗出，其人〔本意寬〕緩，（今反急，怒語而鼻笑），不能答人，此不過一（日），禍必至矣。又脾中寒熱，則使人腹中痛，不下食，病甚〔舌〕強(qiáng)語澀，轉(zhuǎn)〔筋〕卵〔縮〕，〔陰股〕腹中引痛，身重，不思食，膨脹，變則水泄不能臥者，十死不治。脾〔土〕熱，則面黃目赤，〔季〕脅痛滿；寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則戰(zhàn)栗如瘧也。臨病之時(shí)，切要〔明〕察脈證，然后投藥，此脾臟虛實(shí)寒熱，生死逆順脈證之法也。

《主治〔備〕要》云∶是動則病舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣，則快然〔如〕衰，身體皆重。主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉黃疽，不能臥，強(qiáng)立，股膝內(nèi)腫厥，足大指不用。

脾苦濕，急食苦以燥之，白術(shù)；脾（虛則）以甘草、大棗之類補(bǔ)之，實(shí)則以枳殼瀉之，如無他證，虛則以錢氏益黃散，實(shí)則以瀉黃散。心乃脾之母，炒鹽補(bǔ)之；肺乃脾之子，桑白皮瀉之。

四、三才治法

華氏《石函經(jīng)》曰∶夫病有宜湯者、宜丸者、宜散者、宜下者、宜吐者、宜汗者。湯可以蕩滌臟腑，開通經(jīng)絡(luò)，調(diào)品陰陽；丸可以逐風(fēng)冷，破堅(jiān)積，進(jìn)飲食；散可以去風(fēng)、寒、暑、濕之氣，降五臟之結(jié)伏，開腸利胃?？上露幌?，使人心腹脹滿，煩亂鼓〔脹〕；可汗而不汗，則使人毛孔閉塞，悶絕而終；可吐而不吐，則使人結(jié)胸上喘，水食不入而死。

五、三感之病

《內(nèi)經(jīng)》治法云∶天之邪氣感，則害人五臟，肝、心、脾、肺、腎，實(shí)而不滿，可下之而已。水谷之寒熱感，則害人六腑，膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，滿而不實(shí)，可吐之而已。地之濕氣感，則害人肌膚，從外而入，可汗而已。

六、四因之病

注云∶外有風(fēng)寒暑濕，天之四令，無形者也；內(nèi)有饑飽勞逸，亦人之四令，有形者也。

一者，始因氣動而內(nèi)有所成者，謂積聚瘕，瘤氣、癭氣、結(jié)核，（狂瞀）癲癇。

二者，始因氣動而外有所成者，謂癰腫瘡瘍，疥癩疽痔，掉〔〕浮腫，目赤〔胗〕（者），腫痛癢。

三者，〔不因氣〕動而病生于內(nèi)者，謂留飲癖食，饑飽勞逸，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結(jié)。

四者，不因氣動而病生于外者，謂瘴氣魅賊，蟲蛇蠱毒，〔蜚〕尸鬼擊，〔沖薄〕墜墮，風(fēng)寒暑濕，〔斫〕射刺割等。

七、五郁之病

（注云∶五運(yùn)之法也。）木郁之病，肝酸〔木風(fēng)〕。

注云∶故民病胃脘當(dāng)心而痛，（四肢）兩脅，（咽鬲）不通，飲食不下，甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)，目不識人，善暴僵仆，筋骨強(qiáng)直而不用，卒倒而無所知也。經(jīng)曰∶木郁則達(dá)之，謂吐令其調(diào)達(dá)也。

火郁之病，心苦火暑。

注云∶故民病少氣，瘡瘍癰腫，〔脅腹胸背，面首〕四肢，〔臚脹〕，瘍痱嘔逆，螈骨〔痛，節(jié)乃有動〕，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚至瞀悶懊，善暴死。經(jīng)曰∶火郁發(fā)之，謂汗令其發(fā)散也。

土郁之病，脾甘〔土濕〕。

注曰∶故民病〔心〕腹脹，腸鳴而為數(shù)（便），甚則心痛脅，嘔（吐）霍亂，飲發(fā)注下，〔〕腫身重，則脾熱之生也。經(jīng)曰∶土郁奪之，謂下〔之令〕無壅滯也。

金郁之病，肺辛〔金燥〕。

注云∶故民病咳逆，心〔脅〕滿，引〔少腹〕，〔善〕暴痛，不可反側(cè)，嗌干面塵色〔惡〕，乃金勝木而病也。經(jīng)曰∶金郁泄之，解表利小便也。

水郁之病，腎咸〔水寒〕。

注云∶故民病寒〔客〕心痛，腰椎痛，大關(guān)節(jié)〔不利〕，屈伸不便，善厥逆，痞堅(jiān)腹?jié)M，陰乘陽也。經(jīng)曰∶水郁〔折〕之，謂抑之制其沖逆也。

五運(yùn)之政，猶權(quán)衡〔也〕，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之，〔此生長化收藏之〕理也，失常則天地四〔塞〕也。

八、六氣主治要法

大寒丑上，初之氣，自大寒至春分，厥陰風(fēng)木之位，一陽用事，其氣微。故曰少陽得甲子元頭，常以大寒初交之氣，分以六周甲子，以應(yīng)六氣下。十二月、正月、二月少陽，三陰三陽亦同。

注云∶初之氣為病，多發(fā)咳嗽，風(fēng)痰，風(fēng)厥，涎潮，痹塞口，半身不遂，失音，風(fēng)〔癲〕，風(fēng)中婦人，胃中留飲，臍腹微痛，嘔逆惡心，旋運(yùn)驚悸，〔陽狂〕心風(fēng)，搐搦顫掉。初之〔氣〕根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》在上者宜吐，在下者宜下。

春分卯上，二之氣，春分至小滿，少陰君火之位，陽氣〔動〕清明之間，有陽明之位也。

注云∶二之氣為病，多發(fā)風(fēng)濕風(fēng)熱。經(jīng)曰∶風(fēng)傷于陽，濕傷于陰，微則頭痛身熱，發(fā)作風(fēng)濕之候，風(fēng)傷于血也，濕傷于胃氣也。是以風(fēng)濕為病，陰陽俱虛，而脈浮，汗出，身重，眠多鼻息，語言難出。以上二證，不宜熱藥，下之必死。二之氣病，宜以桂枝麻黃湯發(fā)汗而已。

小滿以上，三之氣，小滿至大暑，少陽相火之位，陽〔氣〕發(fā)萬物俱盛，故云太陽旺。其脈洪大而長，天氣并萬物人脈盛。

注云∶三之氣為病，〔多發(fā)熱〕，皆傳足經(jīng)者多矣，太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰。太陽者，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰背強(qiáng)。陽明者，肌痛目痛，鼻干不得臥。少陽胸脅痛，耳聾，口苦，寒熱往來而嘔。此三陽屬熱。太陰者，腹?jié)M咽干，手足自溫，自利不渴，或腹?jié)M時(shí)痛。少陰，口燥舌干而渴。厥陰〔煩〕滿，舌卷囊縮，喘熱悶亂，四肢厥冷，爪甲青色。三之氣病，宜下清上涼〔及〕溫養(yǎng)，不宜用巴豆熱藥下之。

大暑未上，四之氣，大暑至秋分，太陰濕土之位，陽氣發(fā)散之后，陰已用事，故曰太陰旺，此三陰三陽，與天氣標(biāo)本陰陽異矣。脈緩大而長，燥金旺；緊細(xì)短澀，以萬物干燥，明可見矣。

注云∶四之氣為病，多發(fā)暑氣，頭痛身熱，發(fā)渴，不宜作熱病治（宜）以白虎湯，得此病不傳染，次發(fā)脾泄，胃泄，大腸泄，小腸泄，大瘕泄，霍亂吐瀉，〔白利〕及赤白相雜，米谷不消，腸鳴切痛，面浮足腫，目黃口干，脹滿氣痞，手足無力，小兒亦如之。四之氣〔病〕宜滲泄，五苓之類是也。

秋分酉上，五之氣，秋分至小雪，陽明燥金之位，陽衰陰盛，故曰金氣旺，其脈細(xì)而微。

注云∶五之氣為病，多發(fā)喘息，嘔逆咳嗽，及婦人寒熱往來，瘧癉痔，消渴中滿，小兒斑疹痘瘡。五之氣病，宜以大柴胡湯解治表里。

小雪亥上，終之氣，小雪至大寒，太陽寒水之位，陰極而盡，天氣所收，故曰厥陰旺。厥者，極也，其脈沉短而〔微〕。萬物收藏在內(nèi)，寒氣閉塞膚腠，氣液不能越，故脈微也。

注云∶終之氣為病，多發(fā)風(fēng)寒，風(fēng)痰濕痹，四肢不收。秋盡冬水復(fù)旺，水濕相搏，肺氣又衰，冬寒甚，故發(fā)則收引，病厥〔痿〕弱無以運(yùn)用。水液澄澈清冷，大寒之疾，積滯瘕塊，寒疝血瘕。終之氣病，宜破積發(fā)汗之藥是也。

（一）〔隨證治病用藥〕

頭痛須用川芎，如不愈，各加引經(jīng)藥，太陽蔓荊，陽明白芷，〔少陽柴胡〕，〔太陰蒼術(shù)〕，少陰細(xì)辛，厥陰〔吳〕茱萸。

頂巔痛，〔用〕本，去川芎。肢節(jié)痛，用羌活，風(fēng)濕亦用之。小腹痛，用青皮、桂、茴香。腹痛用芍藥，惡寒而痛加桂；惡熱而痛加黃柏。腹中窄狹，〔用〕蒼術(shù)、麥芽。下部腹痛川楝子。腹脹用姜制濃樸、紫草。腹中實(shí)熱，用大黃、芒硝。心下痞，用枳實(shí)、黃連。肌熱去痰，用黃芩；〔肌熱〕亦用黃。虛熱，用黃，亦止虛汗。脅下痛，往來寒熱，用柴胡。胃脘痛，用草豆蔻。氣刺痛，用枳〔殼〕，看何經(jīng)，分以引經(jīng)藥導(dǎo)之。眼痛不可忍者，用黃連、當(dāng)歸根，以酒浸煎。莖中痛，用甘草〔梢〕。脾胃受濕，沉困無力，怠惰嗜臥，去痰。用白術(shù)（枳實(shí)、半夏、防風(fēng)、苦參、澤瀉、蒼術(shù)）。破滯氣，用枳殼、（高者用之，能損胸中至高之氣，三二服而已。）（陳皮、韭白、木香、白豆蔻、茯苓）。調(diào)氣用木香、（香附子、丁、檀、沉。）補(bǔ)氣用人參、（用）膏、粳米。去滯氣用青皮，多則瀉元?dú)?。破滯血用桃仁、蘇木、（紅花、茜根、玄胡索、郁李仁）。補(bǔ)血不足，用甘草（當(dāng)歸、阿膠。）和血用當(dāng)歸，凡血受病皆用。血刺痛用當(dāng)歸，詳上下用根梢。（上部血，防風(fēng)使〔牡〕丹皮、剪草、天麥二門冬。中部血，黃連使。下部血，地榆使。新血紅色，生地黃；陳血瘀色，熟地黃。）去痰用半夏，熱痰加黃芩，風(fēng)痰加南星。胸中寒邪痞塞，用陳皮、白術(shù)。然，多則瀉脾胃。嗽用（五味、杏仁、貝母），去上焦?jié)窦盁?，須用黃芩，瀉肺火故也。去中焦?jié)衽c痛，用黃連，瀉心火故也。去下焦?jié)衲[及痛，并膀胱火，必用漢防己、草龍膽、黃柏、知母。渴者用干〔葛〕、茯苓（天花〔粉〕、烏梅），禁半夏。心煩，用梔子仁（牛黃、朱砂、犀角、茯苓）。飲水多致傷脾，用白術(shù)、茯苓、豬苓。喘用阿膠。宿水不消，用黃連、枳殼。水瀉，用白術(shù)、茯苓、芍藥。腎燥香豉。瘡?fù)床豢扇陶?，用苦寒藥，如黃芩、黃連，詳上下分根梢及引經(jīng)藥〔則可〕。小便黃用黃柏，澀者加澤瀉（余瀝者杜仲）驚悸恍惚，用茯神、（金虎〔睛〕珠）（凡春加防風(fēng)、升麻；夏加黃芩、知母、白芍藥；秋加澤瀉、茯苓；冬加桂、桂枝。）凡用純寒純熱藥，必用甘草，以緩其力〔也〕；寒熱相雜，亦用甘草，調(diào)和其性也；中滿者禁用。經(jīng)曰∶中滿勿食甘。

（二）〔用藥凡例〕

凡解利傷風(fēng)，以防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散為陽。風(fēng)宜辛散，防風(fēng)味辛，〔乃〕治風(fēng)通用，故防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。

凡解利傷寒，以甘草為君，防風(fēng)、白術(shù)為佐，是其寒宜甘發(fā)散也。或有別證，于前隨證治病藥內(nèi)選用，其分兩以〔君〕臣論。

凡水瀉，茯苓、白術(shù)為君，芍藥、甘草佐之。

凡諸風(fēng)，以防風(fēng)為君，隨證加藥為佐。

凡嗽，以五味子為君，有痰者半夏為佐；喘者阿膠為佐；有熱無熱，俱用黃芩為佐，但〔分〕兩多寡不同耳。

凡小便不利，黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為使。

凡下焦有濕，草龍膽、漢防己為君，黃柏、甘草為佐。

凡痔漏，以蒼術(shù)、防風(fēng)為君，甘草、芍藥為佐，詳別證加減。

凡諸瘡，以黃連為君，甘草、黃芩為佐。

凡瘧疾，以柴胡為君，隨所發(fā)之時(shí)，所屬〔之〕經(jīng)，分用引經(jīng)〔藥佐之〕。

以上皆用藥之大要，更詳別證，于前隨證治病〔藥內(nèi)〕，〔逐款加減用之〕。

（三）〔解利外感〕

傷風(fēng)者惡風(fēng)，用防風(fēng)二錢，麻黃一錢，甘草一錢。如頭痛，加川芎一錢；項(xiàng)下脊旁至腰病者，羌活一錢；體沉重，制蒼術(shù)一錢；肢節(jié)痛，羌活一錢；目痛鼻干及痛，升麻一錢；或干嘔、或寒熱、或脅下痛者，俱加柴胡一錢。

傷寒惡寒者，麻黃二錢，防風(fēng)一錢，炙甘草一錢；頭沉悶者，羌活一錢。

傷寒表熱，服石膏、知母、甘草、滑石、蔥、〔豉〕之類寒藥，汗出即解。如熱病半在表、半在里，服小柴胡湯能令汗出而愈（者）。熱甚，服大柴胡湯之下；更甚者，小承氣湯下之；里熱大甚者，調(diào)胃承氣湯下之，〔或〕大承氣湯下之。發(fā)黃者，茵陳湯下之；結(jié)胸中，陷胸湯下之。此皆大寒之利藥也。又言∶身惡寒，麻黃湯汗泄之，熱去身涼即愈。

（四）〔傷寒熱食物〕

傷西瓜、冷水、牛乳寒濕之物，白術(shù)二錢，川烏半錢，防風(fēng)一錢，丁香一個(gè)，炙甘草一錢。

傷羊肉、面、馬乳皆濕熱之物，白術(shù)一錢，黃連一錢，大黃二錢，炙甘草半錢，制黃芩一錢。

以上二證，腹痛加白芍藥一錢；心下痞，枳實(shí)一錢；腹脹，濃樸半錢；胸中不利，枳殼半錢；腹中寒，陳皮三分；渴者，白茯苓一錢；腹中窄狹，蒼術(shù)一錢；肢體沉重，制蒼術(shù)一錢；因怒而傷者，甘草半錢；因憂而傷者，枳殼半錢；因喜而傷者，五味子半錢；因悲而傷者，人參半錢。大抵傷冷物以巴豆為君，傷熱物以大黃為君，詳認(rèn)病證，添加為佐之〔藥〕，或丸或散〔均〕可也。

（五）目疾

目疾暴發(fā)赤腫，羌活、防風(fēng)、柴胡、香白芷、升麻、二制黃芩、黃連、甘草。白睛紅，白豆蔻；少許，則當(dāng)歸為主。（去翳，谷精花、蟬蛻、瞿麥、秦皮洗。養(yǎng)目血，菊花。明目，蕤仁、蜀椒、龍腦。）凡眼暴發(fā)赤腫，以防風(fēng)、黃芩為君以瀉火；和血為佐，黃連、當(dāng)歸是也；兼以各經(jīng)藥引之。凡目昏暗，以熟地黃、當(dāng)歸根為君，以羌活、防風(fēng)、甘菊花、甘草之類為佐。

（一）〔五運(yùn)主病〕

諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。

諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。

諸濕腫滿，皆屬脾土。

諸氣郁、病痿，皆屬肺金。

諸寒收引，皆屬腎水。

（二）〔六氣為病〕

諸暴強(qiáng)直，〔支〕痛軟戾，里急筋縮，皆屬于風(fēng)。

諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大而鼓之有聲如鼓，癰疽〔瘍〕疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻〔窒〕鼽衄，血溢血泄，淋〔〕身熱，惡寒〔戰(zhàn)〕栗，驚惑悲笑，譫妄，衄蔑血污，皆屬于熱。

諸〔痙〕強(qiáng)直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重〔〕腫，肉如泥，按之不起，皆屬于濕。

諸熱瞀〔〕，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，〔〕腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴或聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注〔〕，暴病〔卒〕死，是〔皆〕屬于火。

諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。

諸病上下所出水液，澄澈清冷，瘕疝，痞堅(jiān)，腹?jié)M急痛，下痢清白，食已不饑，吐〔利〕腥穢，屈伸不便，厥逆〔禁〕固，皆屬于寒。

（三）〔五運(yùn)病解〕

五運(yùn)主病，木、火、土、金、水，順則皆靜，逆則變亂，四時(shí)失常，陰陽偏勝，病之源也。

諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。

注云∶掉，搖也。眩，昏亂眩運(yùn)也。風(fēng)主動故也。所謂風(fēng)氣甚則頭目眩者，由風(fēng)木旺，則必是金衰不能制木，〔而〕木生火，木火者皆陽也，故風(fēng)火多兼化也。風(fēng)熱相摶，則頭目眩運(yùn)而轉(zhuǎn)也?；鹦员緞?，火得風(fēng)〔則〕成焰而旋轉(zhuǎn)也。風(fēng)勢甚，則曲直動搖，更加嘔吐也。

諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。

注云∶痛癢而為瘡，火之用也。五常之道，過極則勝己〔者〕反來制之，故火熱過極，而反兼于水化也．所謂鹽能固物，而令不腐者，咸寒水化，制其火熱，使無熱之過極，乃水化制之，而久固也。熱極即是木來生火也，甚則皮肉肌膚之間，不得宣通，故生瘡瘍而痛癢也。

諸濕腫滿，皆屬脾土。

注云∶濕，地之體也。濕極甚則痞塞腫滿，物濕亦然。故長夏暑濕之甚，〔則〕庶物隆盛也。

諸氣郁、病痿，皆屬肺金。

注云∶肺主氣，〔氣〕為陽，陽主輕清而升，故肺居上部，而為病則氣郁?！仓劣凇仇羧?，手足無力，不能收持，乃血液衰少，故病然也。秋金〔旺〕，則霧氣蒙郁，而草木〔萎〕落，病之象也。

諸寒收引，皆屬腎水。

注云∶收斂引急，寒之用也，故冬寒則物拘縮也。

（四）〔六氣病解〕

六氣為病，風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒，乃天之六氣也。

風(fēng)木厥陰，肝膽之氣也。

諸暴強(qiáng)直，〔支〕痛戾，里急筋縮，皆屬于風(fēng)。

〔暴強(qiáng)直〕

注云∶暴，卒也，虐害也。強(qiáng)勁有力而不柔和也。直，筋勁強(qiáng)也。

十、《內(nèi)經(jīng)》主治備要

注云∶大便澀滯也。熱耗其液，則糞堅(jiān)結(jié)，大〔腸〕燥澀緊斂故也。俗謂風(fēng)熱結(jié)〔者〕，謂火甚則制金，不能平木，則肝木自甚故也?；虼蟊沅缍病痴?，燥熱在乎腸胃之外，而濕熱在內(nèi)故也。

身熱惡寒

注云∶此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。仲景云∶無陽不可發(fā)汗。又云∶身熱〔惡〕寒，麻黃湯汗之。汗泄熱去，身涼即愈。

戰(zhàn)栗

注云∶〔戰(zhàn)栗〕動搖，火之象也。陽動陰靜，而水火相反。故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。栗者，寒冷〔也〕。此由心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故寒栗也。然寒〔栗〕者，由火甚似水，實(shí)非兼有寒氣也。故以大承氣湯下之，多有燥糞，下后熱退，戰(zhàn)栗愈矣。

驚

注云∶心卒動而不寧也?；鹬鳌灿凇硠?，心火熱甚〔故〕也。雖爾，止為熱極于里，乃火極而似水，則喜驚也。反兼腎之恐者，亢則害，承乃制故也。

惑

注云∶疑惑、猶豫、濁亂，而志不一也。象火參差而惑亂，故火實(shí)則水衰，失志而惑〔亂〕也。〔志〕者，腎〔水〕之神也。

十、《內(nèi)經(jīng)》主治備要

注云∶動也。惕跳動，火之體也。

暴喑

注云∶卒〔啞〕也。金肺主聲，火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣郁，則暴喑而無聲也。

冒昧

注云∶冒，昏冒也；昧，昏暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。

躁擾

注云∶躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚于外，則肢體躁擾；熱甚于內(nèi)，則神志躁動，反復(fù)顛倒，懊煩心，不得眠也。由水衰而〔火〕之動也。故心胸躁動，謂之怔忪，俗云心忪，皆為熱也。

狂越

注云∶狂者，無正定也；越者，乖越理法而失常也?！卜颉惩馇鍍?nèi)濁，動亂參差，火之體也；〔靜順清朗，準(zhǔn)則信平，水之體也〕。由是腎水主智，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。凡發(fā)熱于中，則多干陽明胃經(jīng)也，故經(jīng)云∶陽明之厥，面赤而熱，妄言。

十、《內(nèi)經(jīng)》主治備要

注云∶惕跳動也，火主動，故夏熱則脈洪大〔而〕長，之象也。

暴病卒死

注云∶火性速疾故也?；蛐幕鸨┥?，而腎水衰弱，不能制之，熱〔氣〕怫郁，心神昏冒，則筋骨不用，〔卒〕倒而無所知，是為僵仆也。甚則水化〔火〕，熱甚而生涎，至極即死也。俗云暗風(fēng)，由火甚制金，不能平木，故風(fēng)木自甚也。肥人腠理致密，而多郁滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而郁結(jié)，甚則故卒中也。瘦人反中風(fēng)者，由暴然陽熱太甚，而郁結(jié)不通故也。

燥者，陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。

〔諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。〕

澀

注云∶凡物濕潤則滑澤，干燥則澀滯，燥濕相反故也?！踩纭潮樯碇型鉂瓬?，皆屬燥金之化，故秋脈澀。澀，澀也?；蚵檎?，亦由澀也。由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不〔得〕滑澤通利，氣強(qiáng)攻沖，而為麻也。俗方〔多〕用烏附輩者，令氣因之〔沖〕開道路，以得通利，氣行，故麻愈也。無熱證，即當(dāng)此法，治之甚佳。

或風(fēng)熱勝濕為燥，因而病麻，（則）〔宜以〕退風(fēng)散熱，活血養(yǎng)液，潤燥通氣之涼藥調(diào)之，則麻自愈也。治〔諸〕燥澀，只如此〔法〕是也。

枯涸干勁

注云∶枯，不榮〔旺〕也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也。

（然）春秋相反，燥濕不同〔故〕也。大法曰∶身表熱為熱在表；渴飲水為熱在里；身熱飲水，表里俱有熱；身涼不渴，表里俱無熱。經(jīng)所不取火化渴者，謂渴非特為〔熱〕，如〔病〕寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風(fēng)熱，而液尚未衰，則亦不渴也。豈可止言渴為熱，而痞為寒也。

皴揭

注云∶皮膚啟裂也。干為天，為燥金；坤為地，為濕土。天地相反，燥濕異〔用〕，（故）燥金主于緊〔斂〕，故秋脈緊細(xì)而微；（而）濕土主于縱緩，故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥〔澀〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭為風(fēng)者，由風(fēng)能勝濕，而為燥故也。經(jīng)云∶厥陰所至，為風(fēng)府，為璺啟，由風(fēng)勝濕而為燥也。

寒者，太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。

〔諸病上下所出水液，澄澈清冷，瘕疝，痞堅(jiān)，腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒?！?/span>

（一）風(fēng)

〔防風(fēng)通圣散〕∶

治一切風(fēng)熱郁結(jié)，氣血蘊(yùn)滯，筋脈拘攣，手足麻痹，肢體焦痿，頭痛昏眩，腰脊強(qiáng)痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞〔悶〕，〔咳嘔〕喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥〔熱結(jié)〕，便溺淋閉?；蚰c胃蘊(yùn)熱郁結(jié)，水液不能浸潤于周身，而為小便多出者；或濕熱內(nèi)甚，而〔時(shí)〕有〔汗泄〕者；或表之正氣與邪〔熱〕并甚于里，陽極似陰，而寒戰(zhàn)煩渴者；或熱甚變?yōu)榀懠?，久不已者；或風(fēng)熱走注，疼痛麻痹者；或腎水陰虛，心火陽熱暴甚〔而〕中風(fēng)；或暴喑不語，及暗風(fēng)癇〔者〕；或破傷中風(fēng)，時(shí)發(fā)潮熱搐〔搦〕，并小兒熱甚驚風(fēng)，或〔斑〕疹〔反〕出不快者；或熱極黑陷，將欲死者；或風(fēng)熱瘡疥久不愈者；并〔解〕耽酒熱〔毒〕，及調(diào)理傷寒，發(fā)汗不解，頭項(xiàng)肢體疼痛，并宜服之。

防風(fēng)（二錢半）川芎（五錢）石膏（一錢）滑石（二錢）當(dāng)歸（一兩）赤芍（五錢）甘草（二錢半炙）大黃（五錢）荊芥穗（二錢半）薄荷〔葉〕（二兩）麻黃（五錢去根苗節(jié)）白術(shù)（五錢）山梔〔子〕（二錢）連翹（五錢）黃芩（五錢）桔梗（五錢）牛蒡（酒浸五錢）人參（五錢）半夏（姜制，五錢）以上共五錢，上為粗末，每服四錢，水一盞，生姜三片，煎至六分，去滓，溫服。不計(jì)時(shí)候，日三服。病甚者五、七錢至一兩；極甚者，可下之，多服，〔二兩〕、三兩，得利后，卻當(dāng)服三、五錢，以意加減。病愈，更宜常服，則無所損，不能再作。

靈砂丹∶

治風(fēng)熱郁結(jié)，血?dú)馓N(yùn)滯，頭目昏眩，鼻塞清涕，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嗽痰實(shí)，腸胃燥澀，小便赤；或腎水陰虛，心火熾甚，及偏正頭風(fēng)痛，發(fā)落齒痛，遍身麻木，疥癬瘡瘍，一切風(fēng)熱，并皆治之。

獨(dú)活羌活細(xì)辛石膏防風(fēng)連翹薄荷（各三兩）川芎山梔荊芥芍藥當(dāng)歸黃芩大黃（生）桔梗（以上各一兩）全蝎（微炒半兩）滑石（四兩）菊花人參白術(shù)（各半兩）寒水石（一兩生用）砂仁（一錢）甘草（三兩生）朱砂（一兩為衣）上為細(xì)末，煉蜜為丸，每兩作十丸，朱砂為衣。每〔服〕茶清嚼一丸，食后服。

神仙換骨丹∶

治氣血凝滯，榮衛(wèi)郁結(jié)，風(fēng)熱濕氣相搏筋骨之間，內(nèi)舍偏虛，發(fā)為不遂之病，氣感八風(fēng)，血凝五痹，筋攣骨痛，癱瘓偏枯，一切風(fēng)證，并宜治之。服之神妙，難以言宣。

槐角（炒黃熟）桑白皮（去皮）川芎蒼術(shù)（泔浸去皮）白芷蔓荊子（去萼）人參威靈仙何首烏防風(fēng)（各二兩）苦參五味子香附（各一兩）麝（半兩別研）麻黃（十斤）朱砂（水飛一兩）上將麻黃去根、苗、節(jié)，用河水三石三斗三升，小斗七升是也，熬至六升，濾去麻黃，澄清再熬至二升半，入其余藥末，每一兩三錢作十丸，朱砂為衣。每一丸，酒一盞，浸至晚，溶化，臨臥服。

不換金丹∶

退風(fēng)散熱。治風(fēng)有二法，〔行〕經(jīng)和血及開〔發(fā)〕腠理。經(jīng)脈凝滯，非行經(jīng)則血不順，是治于內(nèi)也。皮膚郁結(jié)，非開發(fā)則榮衛(wèi)不和，是調(diào)理于外也。此亦發(fā)散之藥也。

荊芥穗白僵蠶（炒）天麻甘草（各一兩）羌活（去蘆）川芎白附子（生）川烏頭（生）蝎梢（去毒炒）藿香葉（各半兩）薄荷（三兩）防風(fēng)（一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸彈子大，每服細(xì)〔嚼〕茶清下。如口向左，即右〔腮〕上涂之，即止。

花蛇續(xù)命湯∶

治卒中風(fēng)，牙關(guān)緊急，精神昏憒，口眼斜，不知人事，痰涎不利，喉中作聲。

白花蛇（酒浸，去皮骨，焙干）全蝎（炒）獨(dú)活（去土）天麻附子人參防風(fēng)肉桂白術(shù)本白附子（炮）赤箭川芎細(xì)辛（去葉）甘草（炙）白僵蠶（去絲灰炒）半夏（湯浸切）白茯苓（去皮）麻黃（去節(jié)，水煮三沸去沫，細(xì)切，以上各一兩）上為粗末，每服五錢，水一〔盞〕，生姜五片，煎至七分，去滓，稍熱服，不拘時(shí)。

加減沖和湯∶

治中府之病，宣外陽，補(bǔ)脾胃，瀉風(fēng)木，實(shí)表里，養(yǎng)榮衛(wèi)。

柴胡（五分）升麻（三分）黃（五分）半夏（二分）黃芩陳皮人參芍藥甘草（各二分半）當(dāng)歸黃柏（酒浸，各三分）上銼如麻豆大，作一服，水二〔盞〕，煎至一〔盞〕，去滓，稍熱〔服〕。

如有自汗多者，加黃〔〕半〔錢〕；嗽者加五〔味〕子二十〔?！场?/span>

防風(fēng)天麻〔散〕∶

治風(fēng)痹走注，肢節(jié)疼痛，中風(fēng)偏枯，或暴喑不語，內(nèi)外風(fēng)熱壅滯，解昏眩。

防風(fēng)川芎天麻羌活白芷當(dāng)歸草烏頭白附子荊芥穗甘草（炙，各半兩）滑石（二兩）上為末，熱酒化蜜少許，調(diào)半錢，加至一錢，覺藥力營運(yùn)微麻為度。或煉蜜〔丸〕如彈子大，每服一丸，熱酒化下?；虬胪?，細(xì)嚼，白湯下亦得。散郁結(jié)，宣氣血。如甚者，服防風(fēng)通圣散。

祛風(fēng)丸∶

治風(fēng)偏，手足〔顫〕掉，語言謇澀，筋骨痛。

烏頭（炮）天南星草烏頭（炮）半夏綠豆粉（各一兩）甘草川芎白僵蠶藿香零零香地龍蝎梢（各三兩）川姜（半兩炮）上末一兩，用綠豆粉一兩，白面二兩，滴水丸梧桐子大。每三、五丸，細(xì)嚼，茶清下，或五、七丸亦得，食后服，初服三丸，漸加多。

大通圣白花蛇散∶

中府之藥也。（大）治諸風(fēng)，無問新久，手足曳，腰腳緩弱，行步不正，精神昏昧，口眼斜，語言謇澀，痰涎壅盛，筋脈攣急，肌肉頑痹，皮膚燥癢，骨節(jié)疼，目眩，下注腰腳，疼痛腿重，腫瘍生瘡；或痛無?！蔡帯常巍沧摺巢欢?，及風(fēng)氣上攻，面浮〔腫〕耳鳴，并宜服之。

天麻（去苗）赤箭防風(fēng)（去苗）本木香海桐皮肉桂杜仲（炒）干山藥當(dāng)歸威靈仙白附子（炮）菊花蔓荊子羌活（去蘆）虎骨（酥炙）白芷干蝎白花蛇（酒浸去皮，骨肉用）蓽甘草（炙）牛膝（去苗）郁李仁（去皮研）濃樸（姜制，各一兩）上為末，每服一錢至二錢，溫酒調(diào)下，荊芥湯調(diào)下亦得，空心服之。常服祛風(fēng)逐氣，通行榮衛(wèi)，久病風(fēng)人，尤宜常服。輕〔者〕中風(fēng)，不過二十服，平安如故。

活命金丹∶

治風(fēng)中臟不語，半身不遂，肢節(jié)頑痹，痰涎上潮，咽嗌不利，飲食不下，牙關(guān)緊禁，及解一切藥毒，發(fā)熱腹脹，大小便不利，胸膈痞滿，上實(shí)下虛，氣閉面赤，汗后余熱不退，勞病諸〔證〕，無問老

（二）暑熱

白虎湯∶

傷寒大汗出后，表證已解，心胸大煩，渴欲飲水。及吐或下后七八日，邪毒不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，宜服之。又治夏月中暑毒，汗出，惡寒，身熱而渴。

知母（去皮一兩半）甘草（一兩炙）粳米（一合）石膏（亂文者，別研，四兩）上為末，每服三錢，水一盞半，煎至一〔盞〕，去滓，溫服。小兒量力與之?；蚣尤藚⑸僭S同煎亦得，食后服。此藥立夏后〔立〕秋前可服，春時(shí)及秋后并亡血虛人不宜服。

桂苓甘露飲∶

治飲水不消，嘔吐瀉利，流濕潤燥，宣通氣液，水腫〔腹〕脹，泄瀉不能〔止〕者。兼治霍亂吐瀉，下利赤白，煩渴，解暑毒大有神效，兼利小水。

白茯苓（去皮）白術(shù)豬苓甘草（炙）澤瀉（以上各一兩）寒水石（一兩別研）桂（去粗皮半兩）滑石（二兩別研）上為末，或煎，或水調(diào)，二三錢任意，或入蜜少許亦得。

桂苓白術(shù)散:

治冒暑、飲食，所傷轉(zhuǎn)甚，濕熱內(nèi)甚，霍亂吐瀉，轉(zhuǎn)筋急痛，腹?jié)M〔痞〕悶，小兒吐瀉驚風(fēng)，宜服之。

木香桂枝藿香人參茯苓（去皮各半兩）甘草（炙）白術(shù)葛根澤瀉寒水石（各一兩）滑石石膏上為末，每服三錢，白湯調(diào)下，新水或生姜湯亦得。

益元散∶

桂府滑石（二兩燒紅）甘草（一兩）上為極細(xì)末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下，無蜜亦得?；蝻嬂湔?，新水亦得?；虬l(fā)汗，煎蔥白豆豉湯調(diào)，無時(shí)服。

竹葉石膏湯∶

治傷寒解后，虛羸少氣，氣逆〔欲吐〕。

淡竹葉（六錢半銼）石膏（四兩別研）人參甘草（炙，各半兩）麥門冬（一兩半）半夏（二錢半湯洗）上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，入粳米百余粒，煮取八分，米熟，去滓溫服。

化痰玉壺丸∶

南星半夏（生）天麻（各一兩）白面（三兩）上為細(xì)末，滴水丸梧子大，每服二十丸，用水一大〔盞〕，先煎令沸，下藥煮，候浮，漉出，方熟。放溫，別用生姜湯下，不拘時(shí)候。

四君子湯∶

治煩熱燥渴。

白茯苓（去皮）人參（去蘆）甘草（炙）白術(shù)（各等分）上咀，〔每服〕三錢，水一盞，煎至七分，去滓，溫服。

白術(shù)散∶

治諸煩（熱）渴，津液內(nèi)耗，不問陰陽，服之止渴生津液。

白術(shù)人參白茯苓（去皮）甘草（炙）藿香木香（各一兩）干葛（二兩）上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)。

小柴胡湯∶

治傷寒溫病，惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)急，胸膈肋痛，嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘硬；或過經(jīng)未解，潮熱不除；及瘥后勞復(fù)，發(fā)熱頭痛，婦人傷風(fēng)，頭痛煩熱，經(jīng)血適斷，寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)；及產(chǎn)后傷風(fēng)，頭痛煩熱，并宜服之。

柴胡（四兩去苗）黃芩人參半夏（湯洗七次）甘草（各一兩半）上為粗末，每服二錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，擘破，同煎至七分，去渣，熱服，不拘時(shí)。小兒分作二服，更量加減。

升麻葛根湯∶

治大人小兒，時(shí)氣瘟疫，頭痛發(fā)熱，肢體煩熱，瘡疹未發(fā)，并宜服之。

升麻葛根甘草（炙）芍藥（各半兩）上為末，每服三錢，水一盞半，煎至一盞，去渣，稍熱服，不拘時(shí)。日進(jìn)二、三服，病去身涼為度。小兒量力與服。

（三）濕土

葶藶?zāi)鞠闵ⅰ?/span>

治濕熱內(nèi)外〔甚〕，水腫〔腹〕脹，小便赤澀，大便滑瀉。

葶藶茯苓（去皮）白術(shù)豬苓（去皮，各一兩）木香（半錢）澤瀉木通甘草（各半兩）桂（一錢）滑石（三兩）上為細(xì)末，每服三錢，白湯調(diào)下，食前服。此藥下水〔濕〕，消腫脹，止瀉利，利小便。若小便不得通利，而反轉(zhuǎn)泄者，此乃濕熱癃極深，而攻之不開，故反為注瀉，此正氣已衰，多難救也。慎不可攻之，而無益耳。

白術(shù)木香散∶

治喘嗽腫滿，欲變成水病（者），不能臥，不欲飲食，小便閉者。

白術(shù)豬苓（去皮）澤瀉赤茯苓（以上各半兩）木香陳皮（各二兩去白）檳榔官桂（各二錢）滑石（三兩）上為粗末，每服五錢，水一盞，生姜三片，煎至七分，去渣，食前溫服。

大橘皮湯∶

治濕熱內(nèi)甚，心腹脹滿，水腫，小便不利，大便滑泄。

橘皮（一錢半）木香（一錢）滑石（六錢）檳榔（三錢）茯苓（一兩去皮）豬苓（去皮）澤瀉白術(shù)官桂（各五錢）甘草（三錢）上為末，每服五錢，水一盞，〔生〕姜五片，煎至七分，去渣，溫服。

桂〔苓〕白術(shù)丸∶

消痰逆，止咳嗽，散痞〔滿〕壅塞，開堅(jiān)結(jié)痛悶，〔推〕進(jìn)飲食，調(diào)和臟腑，無問寒濕〔濕〕熱，嘔吐瀉利，皆能開發(fā)，以令遍身流濕潤燥，氣液宣平而愈。并解酒毒，兼療肺痿癆嗽，水腫〔腹〕脹，瀉利不能止者，服之，利止為度，后隨證治之。

楝桂干生姜（各一分）茯苓（去皮）半夏（各一兩）白術(shù)紅皮（去穣）澤瀉（各半兩）上為末，面糊為丸，〔如〕小豆大，每服二、三十丸，〔生〕姜湯下，日進(jìn)三服。病〔在〕膈上，食后服；膈下，食前服；〔在〕中者，不拘時(shí)?；蛞环ā眉狱S連半兩，黃柏二兩，〔水丸〕，取效甚妙。

六一散∶

治身熱嘔吐泄瀉，腸癖下利赤白。治癃閉淋痛，利小便。偏蕩胃中積聚寒熱，〔宣積氣〕，通九竅六腑，〔生〕津液，去留結(jié)，消蓄水，止渴，〔寬〕中，除煩熱心躁。治腹脹痛，補(bǔ)益五臟，大養(yǎng)脾胃腎之氣，理內(nèi)傷陰痿，安魂定魄，補(bǔ)五勞七傷，一切虛損。主癇驚悸，健忘，心煩滿短氣，臟傷咳嗽，飲食不下，肌肉疼痛。治口瘡，牙齒疳蝕，明耳目，壯筋骨，通〔經(jīng)〕脈，和血?dú)?，消水谷，保真元，解百藥酒食邪毒，〔耐〕勞〔役〕饑渴，〔宣〕熱，〔辟〕中外諸邪所傷，久服強(qiáng)志輕身，駐顏延壽，及解〔中〕暑、傷寒、疫癘、饑飽、勞損、憂愁、思慮、〔?！撑Ⅲ@恐、傳染。并汗〔后〕遺熱，勞復(fù)諸病，并解兩感傷寒，能令遍身結(jié)滯宣通，氣〔和〕而愈。及婦人下乳催生，并產(chǎn)后損液血衰，陰虛熱甚，一切熱病，并宜服之。兼〔防〕發(fā)吹奶乳〔癰〕，或已覺吹乳乳結(jié)，頓服即愈，乃神驗(yàn)之仙藥也，惟孕婦不可服。

滑石（六兩燒紅）甘草（一兩微炒）上為細(xì)末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下，無蜜亦得，日三、四服，〔或水調(diào)下亦得，解利發(fā)汗，煎蔥白豆豉湯下四錢，并三四服，〕以效為度。此藥寒涼，解散〔郁熱〕，〔若〕病甚不（可）解，多服無害，但有益耳。

五苓散∶

治傷寒溫?zé)幔≡诒砝镂唇?，頭痛發(fā)熱，口燥咽干，煩渴飲水，或水入即吐，小便不利，及汗出表解，煩渴不止者，宜服之。及治霍亂吐利，煩渴飲水。

澤瀉（二兩半）豬苓赤茯苓（去皮）白術(shù)官桂（去皮各一兩）上為粗末，每服三錢，熱湯下。惡熱，欲飲冷者，新水調(diào)下，或生姜湯下愈〔妙〕。

或加滑石二兩甚佳?；虼裕龋┬牟坏谩裁摺痴?，加阿膠半兩。及治瘀熱在里，身發(fā)黃膽，濃煎茵陳蒿湯調(diào)下，食前服。疸病發(fā)渴，及中水引飲，亦可服，新汲水調(diào)下。小兒加白術(shù)末少許，如虛熱，加黃、人參末少許。

赤茯苓丸∶

治脾胃〔水〕濕太過，四肢腫滿，腹脹喘逆，氣不宣通，小便赤澀。

葶藶（四兩炒）防己（二兩）赤茯苓（一兩）木香（半兩）上為細(xì)末，棗肉丸梧桐子大，每服三十丸，桑白皮湯食前下。

人參葶藶丸∶

治一切水腫。喘滿不可當(dāng)者。

人參（一兩去蘆）苦葶藶（炒四兩）上為細(xì)末，棗肉丸梧子大，每三十丸煎桑白皮湯下。

海藻散∶

治男子遍身虛腫，喘滿悶不快者。

海藻（銼碎）川大黃大戟（并銼）續(xù)隨子（去殼，以上各二兩）上件，好酒二鐘，凈碗內(nèi)浸〔一〕宿，取去曬干候用。

甘遂（面炒黃色一兩）白牽牛（生一兩）滑石（半兩）肉豆寇青皮（去穣）橘皮（去白，以上各一兩）上為細(xì)末，每服二錢，如氣實(shí)者，三錢半，平明冷茶清調(diào)下，至辰時(shí)取下水二、三行，腫減五、七分。隔二、三日，平明又一服，腫消。魚肉鹽皆忌。一曰∶小兒腫一錢，五歲以下者半錢，孕婦勿服。

（四）火

涼膈散∶

治傷〔寒〕表不（能）解，〔半入于〕里，下證未全，下后燥熱怫〔結(jié)〕于內(nèi)，心煩懊不得眠，臟腑積熱，煩渴頭昏，唇干咽燥，喉痹目赤，頰硬，口舌生瘡，咳唾稠粘，譫語狂妄，腸胃燥澀，〔便〕溺閉結(jié)，風(fēng)熱壅滯，瘡癬發(fā)〔斑〕，驚風(fēng)熱極，豆黑陷欲死者。

連翹（一兩）山梔大黃薄荷黃芩（以上各半兩）甘草（一兩半）樸硝（一錢）加減法∶咽喉〔痛〕涎嗽，〔加〕荊芥半兩，桔梗一兩?？榷鴩I者，加半夏半兩，每〔服〕生姜三片同煎。血衄嘔血，〔加〕當(dāng)歸〔芍藥各半兩，生地黃一兩。淋者加滑石四兩，茯苓一兩〕。風(fēng)眩目痛，加川芎半兩，石膏三兩，防風(fēng)半兩。〔斑〕疹加葛根一兩，荊芥半兩，赤芍、川芎、防風(fēng)、桔梗各半兩。

上為末，每服二錢至五錢，水一盞，蜜少許，同煎至七分，去渣溫服。虛實(shí)加減如前?；蛐嚎煞叻职朔郑驘o熱，甚黑陷，腹脹喘急，小便赤澀而將死者，此一服，更加大承氣湯約下之，得〔和〕者即瘥。

黃連解毒湯∶

治傷寒〔雜〕病燥熱毒，煩悶干嘔，〔口〕燥，呻吟喘滿，陽厥極深，蓄熱內(nèi)〔甚〕，俗妄傳〔為〕陰毒者。及〔汗吐下〕后，〔寒涼諸藥，不能退熱勢〕，并兩感證同〔法〕。

黃連黃柏黃芩大梔子（各半兩）上〔銼〕如麻豆大，每服半兩，水一盞，煎至四分，去渣溫服?；蚋?jié)M嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三個(gè)，濃樸二錢，茯苓四錢去皮，水一盞半，姜三片，煎半盞，去滓溫服，名曰黃連半夏解毒湯。

三一承氣〔湯〕∶

治傷寒雜證，內(nèi)外所傷，日數(shù)遠(yuǎn)近，腹?jié)M咽干，煩渴譫妄，心下按之硬痛，小便赤澀，大便結(jié)滯，或濕熱內(nèi)〔甚而〕為滑泄，熱甚喘咳悶亂，驚悸狂顛，目病口瘡，舌腫喉痹癰瘍，陽明胃熱發(fā)〔斑〕，脈沉而可下者。小兒熱極風(fēng)驚，潮搐昏塞，并〔斑〕疹黑陷不〔起〕，小便不通，腹?jié)M欲死?；颉舶摺痴詈?，熱不退，久不作痂，或作〔斑〕癰瘡癬，久不已者，怫熱內(nèi)盛，癖堅(jiān)積，黃瘦瘧疾，久新暴卒心痛，風(fēng)痰酒〔隔〕，腸垢積滯，久〔壅〕風(fēng)熱，暴傷酒食，煩心悶亂，脈數(shù)沉實(shí)?；蚰I水陰虛，陽熱暴甚，而僵仆卒中，一切暴喑不語，蓄熱內(nèi)傷，陽厥極深，脈反沉細(xì)欲絕。

或表〔之〕沖和正氣，與邪氣并〔之〕于里，則里熱亢極〔似〕陰，反為寒戰(zhàn)，脈微而絕?；蝻L(fēng)〔熱〕燥甚，客于下焦，而大小便澀滯不通者?；虍a(chǎn)〔婦〕死胎不下，或兩感表里熱甚，須可下〔者〕。

大黃芒硝枳殼濃樸（各半兩）甘草（一兩）上銼如麻豆大，水一盞半，姜三片，煎至六分，下硝一二沸，去渣熱服，以利為度。熱甚者，作一服，得利為效，臨時(shí)消息。

八正散∶

治大人小兒心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒，咽干口燥，大渴引飲，心忪面熱，〔煩躁〕不寧，目赤睛痛，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛；又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋血淋，并宜服之。

大黃（面裹煨干用）瞿麥木通〔蓄〕車前子山梔甘草（炙）滑石（以上各一兩）上為散，每服二錢，水一盞，〔入〕燈心（些子），煎至七分，去滓溫服，食后臨臥。

小兒量力與之。

洗心散∶

治風(fēng)壅壯熱，頭目昏痛，肩背〔拘〕急，肢節(jié)煩疼，熱氣上沖，口苦唇焦，咽喉腫痛，痰涎壅滯，涕唾稠粘，心神煩躁，眼澀睛疼，及寒〔熱〕不調(diào)，鼻塞聲重，咽干多渴，五心煩熱，小便赤澀，大便閉硬宜服。

大黃（面裹煨凈用）甘草（炙）當(dāng)歸（去苗洗）芍藥麻黃（去根）荊芥穗（各半兩）白術(shù)（三錢半）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，生姜、薄荷各少許，同煎至七分，（內(nèi)硝更上火煎一二沸）〔去滓，溫服。如小兒麩豆瘡疹，欲發(fā)先狂語，多渴，及驚風(fēng)積熱，可服一錢，并臨臥服。如大人五臟壅實(shí)，欲要溏轉(zhuǎn)，加至四五錢，乘熱服之?！?/span>

〔調(diào)胃承氣湯〕∶

治胃中熱實(shí)而下滿，一切胃經(jīng)實(shí)熱者，皆可服之。

大黃（炙半兩）芒硝（半兩）大黃（半兩）《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘。芒硝咸寒以除熱，大黃苦寒以蕩實(shí)，甘草甘平以助二物，推陳致新法也。

上件銼如麻豆大，水一盞，煮二味至七分，去滓，納硝更上火煎一二沸，服之。

大承氣湯∶

治痞滿燥實(shí)，地道不通。

大黃（苦寒，一兩）濃樸（苦寒姜制二兩）芒硝（咸寒一合）枳殼（五個(gè)去穣麩炒）〔《內(nèi)經(jīng)》曰∶燥淫于內(nèi)，所勝以苦下之，大黃枳實(shí)之苦，以除燥熱。又曰∶燥淫于內(nèi)，治以苦溫，濃樸之苦下燥結(jié)。又曰∶熱淫所勝，治以咸寒，芒硝之咸，以攻郁熱蘊(yùn)結(jié)?！成纤奈叮运迳?，先煮二味，取三升，去滓，納大黃，取二升，去滓，入芒硝，更上火微煎一二沸，分二服，得下勿服余者。方內(nèi)去硝，即小承氣湯也，治證同。

柴胡飲子∶

解一切肌熱、蒸熱、積熱，及寒熱往來，蓄熱或寒戰(zhàn)，及傷寒發(fā)汗不解，或不經(jīng)發(fā)汗傳受，表里俱熱，口干煩渴，或表熱入里，下證未全，下后熱未〔除〕，及汗后余熱、勞復(fù)，或婦人經(jīng)病不快，產(chǎn)后但有如此之證，并宜服之，乃氣分熱也。

柴胡人參黃芩甘草（炙）大黃當(dāng)歸芍藥（各半兩）上為粗末，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至六分，去滓溫服。小兒分三服，不拘時(shí)日，三服除病為度，熱〔甚者〕加服。

白虎湯∶

方〔見〕前〔暑熱〕內(nèi)，此方加甘草半兩。

桃仁承氣湯∶

治熱結(jié)膀胱，其人如狂，熱在下焦，與血相搏，血下則熱〔隨〕出而愈。

芒硝甘草桂枝（各六錢）桃仁（五十個(gè)去皮尖）大黃（一兩三錢）甘以緩之，辛以散之，小腹急結(jié)，緩以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛；〔大〕熱之氣，寒以〔取〕之；熱甚搏血，加〔二〕物于調(diào)胃承氣湯中〔也〕。

上五味，〔咀〕，以水二升三合，煮取一升二合，去滓，納芒硝，煎一、二沸，分五服。

（神芎丸）∶

治一切熱證，常服保養(yǎng)，除痰，消酒食，清頭目，利咽膈，能令遍身結(jié)滯宣通，氣利而愈。神強(qiáng)體〔健〕，耐傷〔省〕病。并婦人經(jīng)病，產(chǎn)后血滯，腰腳重痛，小兒積熱，驚風(fēng)潮搐，〔藏〕用丸，亦曰顯仁丸。加黃連、薄荷、川芎各半兩，名曰神芎丸。

大黃黃芩（各二兩）牽?；ǜ魉膬桑┥蠟槟?，滴水丸如小豆大，或煉蜜丸亦妙。每十五丸加至五、七十丸，溫水下，冷水亦得。

（五）燥

脾約丸∶

約者，〔結(jié)〕約之象，又曰約束之約也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，〔為〕其津液者。脾氣結(jié)，約束精液，不得四布五經(jīng)，但輸膀〔胱〕，致小便數(shù)，大便硬，故曰其脾為約。麻仁味甘平，杏仁甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾欲緩，急食甘以緩之。麻仁、杏仁潤物也，《本草》曰∶潤可以去枯，腸燥必以甘潤之物為主，是以麻仁為君，杏仁為臣。枳殼味苦寒，濃樸味苦溫，潤燥者必以甘，甘以潤之；破結(jié)者必以苦，苦以泄之。枳殼、濃樸為佐，以散脾之約；芍藥味酸微寒，大〔黃〕味苦涌泄為陰，芍藥、大黃為使，以下脾之結(jié)。燥潤結(jié)化，津液還入胃中，則大便利，小便數(shù)愈。

麻仁（一兩）白芍藥枳殼濃樸（各半兩）大黃（二兩）杏仁（湯浸，去皮尖，研三錢）上為極細(xì)末，蜜丸梧子大，米飲下三十〔丸〕，日進(jìn)三服，漸加，以利為度。

潤腸丸∶

治脾胃〔中〕伏火，大便秘〔澀〕，或干燥不通，全不思食，〔此乃〕風(fēng)結(jié)秘、血結(jié)秘，皆令塞也?！诧L(fēng)以潤之，血以和之〕，和血疏風(fēng)，自通利矣。

麻仁桃仁（去皮尖）羌活當(dāng)歸大黃（各半兩）上除麻仁、桃仁別研如泥，余藥細(xì)研，煉蜜丸梧子大，每服五十丸至百丸，空心白湯下?！踩缪獫蟊阍镎?，加桃仁酒洗大黃〕。如大便不通而澀，滋其榮〔甚〕者，急加酒洗大黃；如風(fēng)結(jié)燥，大便不行，加〔麻〕仁、大黃；如風(fēng)濕大便不行者，加皂角仁、大黃、秦艽以利之；如脈澀，覺身有氣〔澀〕而大便不通者，加郁李仁、大黃以除氣澀。

當(dāng)歸潤燥湯∶

升麻（一兩）當(dāng)歸（一兩）生地黃（二兩）甘草（一錢炙）干地黃（一錢）桃仁（一錢研）麻仁（一錢）紅花（半錢）大黃（一錢煨）上桃仁、麻仁別研如泥，余銼〔麻豆大〕作一服，水二鐘，入桃、麻仁煎至一盞，去渣，空心宿食消盡，稍熱服。

橘杏丸∶

治氣閉，老人虛弱〔人〕皆可服。

橘皮杏仁（湯浸去皮尖）上二味等分，煉蜜丸梧子大，每服七十丸，空心米飲下。

七〔宣〕丸∶

療風(fēng)氣，治結(jié)聚宿食不消，兼〔砂〕石皮毛在腹中，及積年腰腳疼痛，冷如〔冰〕石，香港腳沖心，煩〔憒〕，頭〔?！嘲档梗绫持?，心腹脹滿，胸膈〔痞〕塞，風(fēng)毒腫氣，連及頭面，大便或秘，小便時(shí)澀，脾胃〔虛〕痞，不能飲食，腳轉(zhuǎn)筋，攣急〔掣〕痛，心神恍惚，眠臥不安等疾。

柴胡（去苗五兩）桃仁（去皮六兩）枳實(shí)（麩炒五兩）〔訶〕子皮（五兩）木香（五兩）大黃（面煨十五兩）甘草（炙四兩）上為細(xì)末，煉蜜丸梧子大，每服二十丸，食前臨臥服，米飲下一服，加至四、五十丸，宣利為度。覺病勢退，服五補(bǔ)丸，不問男女老幼，并可服之，量與加減。

麻仁丸∶

調(diào)三焦，和五臟，潤腸胃，除風(fēng)氣，及治風(fēng)熱壅結(jié)，津液耗少，令大便閉澀不通，高年及有風(fēng)人大便秘，宜服之。

枳實(shí)（面炒）白檳榔（各一兩半）羌活（一兩洗）菟絲子（一兩半酒浸別末）〔山茱萸〕（一兩半）郁李仁（四兩去皮）車前子（一兩半）肉桂（一兩）木香（一兩）大黃（四兩半）麻仁（四兩別研）上為細(xì)末，煉蜜丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，臨臥溫水下。

神功丸∶

治三焦氣壅，心腹痞悶，六腑風(fēng)熱，大便不通，腰腳疼痛，肩背重〔疼〕，頭昏〔面〕熱，口苦咽干，心胸?zé)┰?，眠臥不安，及治香港腳，并素有風(fēng)〔人〕大便結(jié)燥。

大黃（四兩面煨）麻仁（二兩別研）人參（二兩）訶子皮（四兩）上一處研，煉蜜丸如梧子大，每服三十丸，溫水下，酒亦得，食后服。如大便不通，倍服，利為度。

濃樸湯∶

凡治臟腑之秘，不可一例治療，有虛秘，有實(shí)秘。有胃實(shí)而秘者，能飲食，小便赤，當(dāng)以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，濃樸湯宜之。

濃樸（三兩銼）白術(shù)（五兩）半夏（二兩泡）枳殼（二兩炒）陳皮（三兩）上為細(xì)末，每服三錢，水盞半，姜三片，棗三個(gè)，煎至一盞，去滓溫服，空心食前。胃實(shí)秘，物也；胃虛秘，氣也。

七圣〔丸〕∶

治風(fēng)氣壅盛，痰熱結(jié)搏，頭目昏重，涕唾稠粘，心煩面熱，咽干口燥，精神不爽，夜臥不安，肩背拘急，胸膈痞悶，腹脹脅滿，腰腿重痛，大便秘澀，小便赤澀，宜服之。

川芎肉桂木香大黃（各半兩酒浸）羌活（一兩）郁李仁（一兩去皮）檳榔（半兩）上〔七味為末〕，煉蜜丸梧子大，每〔服〕十五〔丸〕〔至〕二十〔丸〕，溫水下，食后臨臥〔服〕?！采健硩拐蔚?，最宜服之?！哺颗K腑虛實(shí)加減〕

犀角丸∶

治三焦邪熱，一切風(fēng)氣，〔又〕治風(fēng)盛痰實(shí)，頭目昏重，肢體拘急，痰涎壅塞，腸胃燥結(jié)，大小便難。

黃連犀角（各一兩）人參（二兩）大黃（八兩）黑牽牛（二十兩）上與黑牽牛和合〔為〕細(xì)末，煉蜜丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，臥時(shí)溫水下，更量虛實(shí)加減。

（一）氣味濃薄寒熱陰陽升降之圖

\r氣味濃薄寒熱陰陽升降之圖\ps6a2.bmp\r〔注云〕∶味為陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰。又曰∶味濃則泄，味薄〔則〕通；氣濃則發(fā)熱，氣薄則發(fā)泄。又曰∶辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰；咸味通泄為陰，淡味滲泄為陽。

升降者，天地之氣交〔也〕，茯苓淡，為天之陽，陽也，陽當(dāng)上行，何謂利水而泄下？經(jīng)云∶氣之薄者，陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，亦不離乎陽之體，故人手太陽也。麻黃苦，為地之陰，陰也，陰當(dāng)下行，何謂發(fā)汗而升上？經(jīng)曰∶味之薄者，〔陰〕中之〔陽〕，所〔以〕麻黃發(fā)汗而升上，亦不離乎陰之體，故入手太陰也。

附子，氣之濃者，乃陽中之陽，故經(jīng)云發(fā)熱；大黃，味之濃者，乃陰中之陰，故經(jīng)〔云〕泄下。（竹）淡，為陽中之陰，所以利小便也；茶苦，為陰中之陽，所以清頭目也。清陽發(fā)腠理，清之清者也；清陽實(shí)四肢，清之濁〔者〕也；濁陰歸六腑，濁之濁者也；濁陰走五臟，濁之清者也。

（二）藥性要旨

苦藥平升，微寒平亦升；甘辛藥平降，甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱，甘苦寒瀉血熱。

（三）用藥升降浮沉補(bǔ)瀉法

肝膽∶味辛補(bǔ)，酸瀉；氣溫補(bǔ)，涼瀉。

注云∶肝膽之經(jīng)，前后寒熱〔不同〕，逆順〔互〕換，入求〔責(zé)〕法。

心小腸∶味咸補(bǔ)，甘瀉；氣熱補(bǔ)，寒瀉。

〔注云〕∶三焦命門補(bǔ)瀉同。

脾胃∶味甘補(bǔ)，苦瀉；氣溫?zé)嵫a(bǔ)，寒涼瀉。

注云∶〔溫涼寒熱〕，各從其宜；逆順互換，入求〔責(zé)〕法。

肺大腸∶味酸補(bǔ)，辛瀉；氣涼補(bǔ)，溫瀉。

腎膀胱∶味苦補(bǔ)，咸瀉；氣寒補(bǔ)，熱瀉。

〔注云〕∶五臟更相平也，一臟不平，所勝平之，此之謂也。故云∶安谷則昌，絕谷則亡，水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡，〔榮散衛(wèi)亡〕，神無所居。又仲景云∶水入于經(jīng)，其血乃成；谷入于胃，脈道乃行。故血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不溫，血溫衛(wèi)和，榮衛(wèi)乃行，常有天命。

（四）〔臟氣法時(shí)補(bǔ)瀉法〕

肝苦急，急食甘以緩之，甘草。

心苦緩，急食酸以收之，五味子。

脾苦濕，急食苦以燥之，白術(shù)。

肺苦氣上逆，急食苦以泄之，黃芩。

腎苦燥，急食辛以潤之，黃柏、知母。

注云∶開腠理，致津液，通氣血也。

肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛補(bǔ)之，細(xì)辛。以酸瀉之，白芍藥。

心欲軟，急食咸以軟之，芒硝。以〔咸〕補(bǔ)之，澤瀉。以甘〔瀉〕之，黃、甘草、人參。

脾欲緩，急食甘以緩之，甘草。以甘補(bǔ)之，人參。以苦瀉之，黃連。

肺欲收，急食酸以收之，白芍藥。以酸補(bǔ)之，五味子。以辛瀉之，桑白皮。

腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，知母。以苦補(bǔ)之，黃柏。以〔咸〕瀉之，澤瀉。

注云∶此五者，有酸、辛、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或軟、或堅(jiān)，四時(shí)五臟病，隨五味〔所〕宜也。

（五）治法綱要

氣交變〔論云〕∶五運(yùn)太過不及。夫五運(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之，此長、化、收、藏之運(yùn)，氣之常也，失常則天地四塞矣。

注云∶失常之理，則天地四時(shí)之氣，無所營運(yùn)。故動必有靜，勝必有復(fù)，乃天地陰陽之道也。以熱治熱法，經(jīng)曰∶病氣熱甚，而與寒藥交爭，〔則〕寒藥難下，故反熱服，順其病勢，熱勢既休，寒性乃發(fā)，病熱除愈，則〔如〕承氣湯寒藥，反熱〔服之〕者是也。病寒亦同法也。凡治病，必求〔其〕所在，病在上者治上，在下者治下，故中外臟腑經(jīng)絡(luò)皆然。病氣熱，則除其熱；病氣寒，則退其寒，六氣同法。瀉實(shí)補(bǔ)虛，除邪養(yǎng)正，平則守常，醫(yī)之道也。

大法曰∶前人方法，即當(dāng)時(shí)對證之藥也。后人用之，當(dāng)體指下脈氣，從而加減，否則不效。余非鄙乎前人而自用也，蓋五行相制相兼，生化制〔承〕之體，一時(shí)之間，變亂無常，驗(yàn)脈〔處〕方，亦前人之〔法〕也。厥后通乎理者，〔當(dāng)〕以余言為〔然〕。