按摩減肥異常情況的處理及注意事項(xiàng)（二）

神經(jīng)系統(tǒng)損傷

神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷兩大類型，輕度可造成周圍神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)損傷，重度則造成腦干、脊髓的損傷，甚至死亡。

神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷兩大類

1、發(fā)生原因

頸部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操作時(shí)，在頸椎側(cè)屈的方向，易導(dǎo)致患者的臂叢神經(jīng)損傷和關(guān)節(jié)囊損傷，同時(shí)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)囊也受到擠壓損傷。一般在按摩治療后，若即刻出現(xiàn)單側(cè)肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木，肩關(guān)節(jié)外展受限，肩前、外、后側(cè)的皮膚感覺(jué)消失，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷的可能性，日久可出現(xiàn)三角肌、岡上肌失用性肌萎縮等癥狀。

2、處理方法

（1）立即停止治療，并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑、適量鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療，以緩解疼痛。

（2）疼痛減輕后，可進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)，避免出現(xiàn)失用性肌萎縮。

3、預(yù)防原則

在頸部行側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意頸椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)的生理范圍只有45°，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)不能超過(guò)此界限，同時(shí)切忌使用猛烈而急劇的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。

肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)是臨床中最常見(jiàn)的受損傷關(guān)節(jié)部位之一。

肩關(guān)節(jié)是臨床中最常見(jiàn)的受損傷關(guān)節(jié)部位之一

1、發(fā)生原因

按摩操作者由于對(duì)肩關(guān)節(jié)外旋、外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法掌握不當(dāng)，特別是在麻醉情況下，不規(guī)范地進(jìn)行外旋、外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，易造成醫(yī)源性肩關(guān)節(jié)脫位。

2、處理方法

使用肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法使其復(fù)位。如肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折時(shí)，則應(yīng)分析其骨折類型，再確定整復(fù)手法，必要時(shí)需外科手術(shù)治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

3、預(yù)防原則

（1）操作者對(duì)肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)幅度要有全面的了解，在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)幅度要由小至大，切不可急速、猛烈、強(qiáng)行操作，更不能進(jìn)行超出其正常生理活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。

（2）對(duì)于肩部有骨質(zhì)疏松改變的患者，在按摩治療時(shí)不應(yīng)使用強(qiáng)刺激手法及大幅度的肩關(guān)節(jié)外展、外旋的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其是操作者的雙手不能同時(shí)做反方向的猛烈運(yùn)動(dòng)。

（3）習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者，慎用肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)類、牽拉類等手法。