57家不同身份醫(yī)院同步零差率

    10月31日凌晨，南京地區(qū)57家城市公立醫(yī)院進(jìn)行藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼的新舊系統(tǒng)切換，同步實(shí)施藥品零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。這標(biāo)志著南京地區(qū)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革正式啟動(dòng)。

    據(jù)悉，按照南京醫(yī)改路線圖，部省屬、部隊(duì)、市屬、區(qū)屬、廠礦等的醫(yī)院都按照同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革。57家醫(yī)院中共有三級(jí)醫(yī)院22家、二級(jí)及其他醫(yī)院35家，其中部屬醫(yī)院2家、省屬醫(yī)院8家、部隊(duì)醫(yī)院6家、市屬醫(yī)院12家、區(qū)屬醫(yī)院8家、企事業(yè)單位醫(yī)院6家，以及去年已實(shí)施改革的15家區(qū)級(jí)醫(yī)院。

    “此次價(jià)格綜合改革打響了南京地區(qū)城市公立醫(yī)院改革的第一槍?！蹦暇┦行l(wèi)生局副局長(zhǎng)潘淮寧強(qiáng)調(diào)，針對(duì)南京地區(qū)城市公立醫(yī)院隸屬關(guān)系復(fù)雜的特點(diǎn)，改革前便已建立省、軍、市聯(lián)席會(huì)議制度，力求協(xié)調(diào)步驟、統(tǒng)籌推進(jìn)。

    潘淮寧表示，此次價(jià)格調(diào)整有升有降，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體將不增加。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，總體上能夠補(bǔ)償醫(yī)院藥品加成差額的77%左右，不足部分通過(guò)增加政府投入解決。該市對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全覆蓋培訓(xùn)，加大了對(duì)社會(huì)的宣傳力度，專門研究了針對(duì)困難群體的救助措施，參加改革的各家醫(yī)院也都建立了針對(duì)各種突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案，力求實(shí)現(xiàn)改革軟著陸。

    潘淮寧說(shuō)，南京市要求嚴(yán)控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備等；嚴(yán)控公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的床位不超過(guò)全部床位的10%。衛(wèi)生行政部門將通過(guò)控制藥占比、百元醫(yī)療收入耗材占比，實(shí)施單病種臨床路徑等措施，遏制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。該市還將建立以公立醫(yī)院服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，評(píng)價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、院長(zhǎng)績(jī)效考核等的重要依據(jù)。

    “價(jià)格綜合改革邁出了第一步，隨著動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立，今后還將不斷完善。根據(jù)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’原則，南京市一系列有關(guān)城市公立醫(yī)院人事制度、編制管理、績(jī)效分配的政策文件將相繼出臺(tái)實(shí)施。”潘淮寧說(shuō)。

    聲音

    “調(diào)價(jià)寧可醫(yī)院多麻煩些”

    我們之前專門準(zhǔn)備了一筆錢用于患者退費(fèi)。”南京市胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)丁建春表示，10月31日凌晨醫(yī)院新舊兩套藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼系統(tǒng)切換前，該院專門對(duì)所有住院患者進(jìn)行了梳理，對(duì)已繳費(fèi)但還沒(méi)有完成檢查、治療的患者先行退費(fèi)，對(duì)不愿退費(fèi)的患者按照前后兩個(gè)價(jià)格體系中最便宜的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。“調(diào)價(jià)寧可醫(yī)院自己多麻煩些，也不能讓患者感覺(jué)到不適?！?

    丁建春說(shuō)，根據(jù)測(cè)算，胸科醫(yī)院作為?？漆t(yī)院，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總體只夠彌補(bǔ)實(shí)行藥品零差率減少收入的40%。雖然南京市政府已承諾加大財(cái)政補(bǔ)償力度，但可以預(yù)見(jiàn)，醫(yī)院今后將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！皬亩唐趤?lái)看，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員將承擔(dān)一定的改革成本；但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，價(jià)格綜合改革意味著醫(yī)護(hù)人員付出的勞動(dòng)越多，所得的收入越多。”

    在江蘇省人民醫(yī)院急診科，急診病房護(hù)士長(zhǎng)吳敏注意到，根據(jù)新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，一次靜脈注射的收費(fèi)已經(jīng)從原來(lái)的1.6元上調(diào)到5元。吳敏表示，以前1.6元的服務(wù)收費(fèi)中還須扣除1元的針管成本費(fèi)，實(shí)際勞動(dòng)價(jià)值只有0.6元?！斑@次價(jià)格調(diào)整，讓我感到自己的勞動(dòng)得到了多一些的體現(xiàn)?！?

    江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)王虹表示，在此前一個(gè)月的時(shí)間里，醫(yī)院最重要的工作是讓全體醫(yī)護(hù)人員理解，改革會(huì)讓大家更有尊嚴(yán)，獲得更多的社會(huì)支持。醫(yī)院同時(shí)也向全院醫(yī)護(hù)人員承諾，只要原有的工作量、工作質(zhì)量不變，個(gè)人的收入將不受影響。

    南京鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙表示，醫(yī)改不能只改醫(yī)院，還必須改政府、改醫(yī)保管理部門，讓所有的利益相關(guān)方在改革中聯(lián)動(dòng)起來(lái)。

    現(xiàn)場(chǎng)

    各家醫(yī)院診療秩序良好

    10月31日，南京市各大醫(yī)院正常開(kāi)診。各家醫(yī)院醫(yī)療秩序有何變化？老百姓對(duì)新的醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整有何感受？記者前往多家醫(yī)院，和就醫(yī)的患者一起感受醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的變化。

    在南京市胸科醫(yī)院，患者柳先生一大早便拄著雙拐在掛號(hào)窗口前預(yù)約了一組干式激光膠片、多排螺旋CT平掃、X線計(jì)算機(jī)體層成像檢查。根據(jù)檢測(cè)單上打印出的新的收費(fèi)價(jià)格，這組檢查共計(jì)花費(fèi)358元?！斑@比上次我做的檢查便宜多了?！绷壬貞?，一個(gè)月前他做了同樣一組檢查，共計(jì)花費(fèi)605元。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

    “從開(kāi)診到現(xiàn)在，前來(lái)詢問(wèn)價(jià)格調(diào)整的患者其實(shí)并不多?！痹诮K省人民醫(yī)院門診大廳，導(dǎo)醫(yī)分診護(hù)士長(zhǎng)劉龍秀站在一站式服務(wù)中心的柜臺(tái)后面告訴記者，之前該院所有醫(yī)護(hù)人員都接受過(guò)有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的培訓(xùn)，“面對(duì)每一個(gè)有疑問(wèn)的患者會(huì)耐心地答疑釋惑，如果患者還有疑惑，將由醫(yī)患溝通辦公室安排專人進(jìn)一步溝通”。在該院急診科，護(hù)士長(zhǎng)李學(xué)麗告訴記者，30日晚11時(shí)許，急診來(lái)了一位患急性腸胃炎的大學(xué)生，急診醫(yī)生開(kāi)出處方，包括消炎、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)液等藥。護(hù)士建議他再等半個(gè)小時(shí)，零時(shí)剛過(guò)，這位大學(xué)生拿著處方取藥，節(jié)省了70多元。

    31日零時(shí)，記者在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院新病房大樓一樓大廳看到，不斷有住院患者和家屬在一樓宣傳展示區(qū)前了解醫(yī)改政策?！爸写筢t(yī)院除在門急診做足醫(yī)改推廣‘功課’外，還為方便住院患者劃出了一塊信息宣傳區(qū)，19張簡(jiǎn)明扼要的圖讓住院患者一看就懂?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)盧斌表示，此次醫(yī)藥價(jià)格綜合改革涉及的藥品和醫(yī)療服務(wù)、大型儀器檢查價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目多達(dá)5000余種，除藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售外，其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有升有降，患者單次看病費(fèi)用也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。從實(shí)際情況看，當(dāng)前的診療秩序與以前一樣良好。