中華中醫(yī)文化事跡:朱震亨著《格致余論》

《格致余論》,一卷,元·朱震亨撰。成書(shū)于元至元七年(公元1347年),因“古人以醫(yī)為吾儒格物致知一事”而得名。為朱氏的醫(yī)論集,其著名的“相火論”“陽(yáng)有余陰不足論”等俱載于此書(shū),集中反映了朱氏的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),闡述了相火與人身的關(guān)系,提出保護(hù)陰血為攝生之本,列色欲、茹淡、飲食諸論,強(qiáng)調(diào)飲食起居的重要性。在雜病論治方面,朱氏于書(shū)中也提出了許多獨(dú)到見(jiàn)解。


《格致余論》全書(shū)共收醫(yī)論41篇,主要論點(diǎn)為人身相火易動(dòng),陰精易虧,百病皆由此而生。而抑制相火妄動(dòng),保護(hù)陰精則是養(yǎng)生防病及臨床辨證施治的關(guān)鍵。由此丹溪提出了“陽(yáng)常有余,陰常不足”的觀點(diǎn),提倡“獨(dú)宿而淡味,兢兢業(yè)業(yè)于愛(ài)護(hù)也”。書(shū)中認(rèn)為正常的相火為人身之“動(dòng)氣”,是維持人體機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力,而異常妄動(dòng)之相火為人身之“賊邪”,它暴悍酷烈,煎灼真陰。朱氏能從正反兩個(gè)方面分析相火的正常生理功能和異常病理變化,觀點(diǎn)十分客觀全面。另外,丹溪對(duì)脾胃的生理功能也有深刻的認(rèn)識(shí),認(rèn)為“脾具坤靜之德,而有乾健之運(yùn),故能使心肺之陽(yáng)降,肝腎之陰升,而成天地之交泰,是為無(wú)病之人”。強(qiáng)調(diào)了脾臟對(duì)于調(diào)理臟腑氣機(jī)升降功能的作用。另外還有“胃氣者,清純沖和之氣,人之所賴以為生者也”等。這些說(shuō)明丹溪的醫(yī)學(xué)思想不僅在于闡述陽(yáng)有余、陰不足這一個(gè)方面,對(duì)于臟腑氣機(jī)的研究也是較為全面的。


《格致余論》補(bǔ)充和完善了河間學(xué)派的學(xué)術(shù)思想,同時(shí)對(duì)內(nèi)傷雜病的辨證論治理論有重大的影響。但書(shū)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)人體“陽(yáng)常有余”的一面,卻忽視人體陽(yáng)氣亦有虧損的時(shí)候,遭到后世醫(yī)家的批評(píng)。


從醫(yī)經(jīng)歷

從儒轉(zhuǎn)醫(yī)

因他出生的赤岸鎮(zhèn)有一條溪流名叫丹溪,所以學(xué)者多尊稱朱震亨為“丹溪翁”或“丹溪先生” 。 朱震亨自幼聰明,年長(zhǎng)者對(duì)他都很器重,但他年稍長(zhǎng)后卻棄而不學(xué),變得崇尚俠氣,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,若鄉(xiāng)中望族仗勢(shì)欺侮,“必風(fēng)怒電激求直于有司,上下?lián)u手相戒,莫或輕犯”。他36歲時(shí),聞?dòng)兄祆渌膫鞯茏釉S謙居于東陽(yáng)八華山中,“學(xué)者翕然從之,尋開(kāi)門(mén)講學(xué),遠(yuǎn)而幽、冀、齊、魯,近而荊、揚(yáng)、吳、越,皆不憚百舍來(lái)受業(yè)。及門(mén)之士,著錄者千余人”。不禁嘆道:“丈夫所學(xué),不務(wù)聞道,而唯俠是尚,不亦惑乎?”于是摳衣往事,就學(xué)于許公門(mén)下。聽(tīng)其所講“天命人心之秘,內(nèi)圣外王之微”,方悔恨昔日之“沉冥顛沛”,不由汗如雨下。自此茅塞頓開(kāi),日有所悟。如此數(shù)年之后,學(xué)業(yè)漸成,一日地方官設(shè)宴招待應(yīng)舉之士,朱震亨應(yīng)試書(shū)經(jīng),但偶遇算命先生,先后兩卦均言不利。朱震亨竟以為天命,遂絕仕進(jìn)之念,以為“茍推一家之政,以達(dá)于鄉(xiāng)黨州閭,寧非仕乎?”于是乃就祖宗所建“適意亭”遺址上,造祠堂若干間,于其中“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂之南復(fù)建“適意亭”,使同族子弟就學(xué)其中。


常為百姓


朱震亨常為百姓挺身向前,凡遇“苛斂之至,先生即以身前,辭氣懇款,上官多聽(tīng),為之損裁”。此外,他還積極組織大家一起興修水利,為民謀福。當(dāng)?shù)赜袀€(gè)“蜀墅塘,周?chē)踩Я俨健?,能灌溉農(nóng)田六千多畝,但因堤壞水竭,屢致旱災(zāi)。在朱震亨的帶領(lǐng)下,大家協(xié)力修筑堤防,并開(kāi)鑿了三條渠道,根據(jù)水量而舒洩之,使百姓均得受益。


從醫(yī)原因


導(dǎo)致朱震亨從儒轉(zhuǎn)醫(yī),有幾方面的原因。首先是他素懷惠民之心,“吾既窮而在下,澤不能致運(yùn)。其可遠(yuǎn)者,非醫(yī)將安務(wù)乎?”另一方面,在他30多歲時(shí),母親有疾,諸醫(yī)束手,亦使其有志于醫(yī)。遂取古代經(jīng)典醫(yī)籍細(xì)細(xì)觀之,三年而有所得。又過(guò)了兩載,竟然自己處方抓藥,治愈了老母的舊疾。又因其師許謙本不以名利為務(wù),教授學(xué)生“隨其材分”而定,“咸有所得” 。又說(shuō):“吾臥病久,非精于醫(yī)者不能以起之。子聰明異常人,其肯游藝于醫(yī)乎?”此言正中朱震亨下懷,于是盡焚以往所習(xí)舉子業(yè),一心致力于醫(yī)。


晝夜研習(xí)


當(dāng)時(shí)盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《和劑局方》(共297方)。朱氏晝夜研習(xí),知其不足所在,但鄉(xiāng)間無(wú)良師可從,于是治裝出游,訪求名師,“但聞某處有某治醫(yī),便往拜而問(wèn)之”。他渡過(guò)浙江,走吳中、出宛陵、抵南徐、達(dá)建業(yè)。后又到定城,始得劉完素的《原病式》和李東垣方稿。但始終未遇到理想的老師。直到泰定二年(1325年),才在武林聽(tīng)說(shuō)有名羅知悌者,為“宋理宗朝寺人,業(yè)精于醫(yī),得盡劉完素之再傳,而旁通張從正、李杲二家之說(shuō)”,但性格狹隘,自恃醫(yī)技高明,很難接近。朱震亨幾次往返登門(mén)拜謁,均未得親見(jiàn),趑趄三月之余。但他心誠(chéng)意真,求之愈甚,每日拱手立于門(mén)前,置風(fēng)雨于不顧。有人對(duì)羅先生祥加介紹 朱震亨的為人與名聲后,始獲相見(jiàn)。誰(shuí)知卻一見(jiàn)如故。羅知悌對(duì)朱震亨說(shuō):學(xué)醫(yī)之要,必本于《素問(wèn)》、《難經(jīng)》,而濕熱相火為病最多,人罕有知其秘者。兼之長(zhǎng)沙之書(shū),祥于外感;東恒之書(shū),重在內(nèi)傷,必兩盡之,治疾方無(wú)所憾。區(qū)區(qū)陳、裴之學(xué),泥之必殺人。聞此,朱氏向日之疑盡皆冰釋。羅先生時(shí)已年過(guò)古稀,臥于床上,并不親自診視,只是讓弟子察脈觀色,但聽(tīng)回稟便處方藥。隨其學(xué)習(xí)一年之余后,朱震亨醫(yī)技大進(jìn),盡得諸家學(xué)說(shuō)之妙旨?;氐郊亦l(xiāng),鄉(xiāng)間諸醫(yī)“始皆大驚”,不知他在外邊學(xué)了多大本事,但看其處方用藥,又嘲笑不已,以為不倫不類。但朱震亨正是用這種被眾醫(yī)斥之為離經(jīng)叛道的方法治愈了許謙的痼疾。四方求治者、求學(xué)者盈門(mén)不絕。朱震亨總是有求必應(yīng),不避風(fēng)雨,致使貼身仆人均難受其苦,怨聲不絕。


整理心得


朱震亨晚年整理自己的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與心得,寫(xiě)成許多著作。臨終前沒(méi)有其他囑咐,只將隨他學(xué)醫(yī)的侄兒叫到面前誨之曰:“醫(yī)學(xué)亦難矣,汝謹(jǐn)識(shí)之?!毖杂櫍俗?。


朱震亨通過(guò)多年臨床實(shí)踐,朱氏自創(chuàng)新說(shuō),自成一家之言,創(chuàng)立了有名的“陽(yáng)常有余,陰常不足”及“相火論”學(xué)說(shuō),并于雜病提出了以氣、血、痰、郁的辨證治療方法,于醫(yī)學(xué)理論的發(fā)揮及雜病的治療作出了貢獻(xiàn),被譽(yù)為“金元四大家”之一。著有《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《金匱鉤玄》、《本草衍義補(bǔ)遺》等。此外,流傳有關(guān)丹溪之書(shū)亦很多,其中以《丹溪心法》、《丹溪心法附余》最有代表性,但均非丹溪本人所著,系后人將朱氏臨床經(jīng)驗(yàn)整理而成。


后人敬仰


朱震亨的墳?zāi)乖诔喟舵?zhèn)東行四公里的東朱村,面對(duì)八面青山。其墳曾幾經(jīng)修葺,至今香火不絕,表達(dá)了后人的深切懷念。

著書(shū)論作

《局方發(fā)揮》、《證因脈治》、《格致余論》、《丹溪心法》等。


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