中華中醫(yī)文化事跡：《驗(yàn)方新編》

《驗(yàn)方新編》，方書(shū)，8卷。清代鮑相璈（云韶）輯于道光二十六年（1846）。本書(shū)于內(nèi)科雜病、婦兒外科、急救、食療及時(shí)疫等無(wú)所不及，分九十九問(wèn)六千余條，選錄歷代醫(yī)家的醫(yī)論與治驗(yàn)，收載民間習(xí)用驗(yàn)方、單方，價(jià)廉、簡(jiǎn)便、效驗(yàn)，是一部醫(yī)方為主、合參醫(yī)論的醫(yī)著。以外治居多，而內(nèi)治諸方亦斟酌入選，惟藥性未能盡諳。

1.彰顯簡(jiǎn)便廉驗(yàn)

《驗(yàn)方新編》涉及范圍非常廣泛，總計(jì)120多個(gè)門(mén)類(lèi)病證，舉凡內(nèi)科、外科、傷科、婦產(chǎn)科、小兒科、五官科、急救、食療無(wú)所不及。其收載內(nèi)容不僅包括民間流行的驗(yàn)方、偏方、便方，也收集了古代醫(yī)學(xué)名家的各科名方，以及各種治法共6000余條。在具體施治方法上，凡內(nèi)服、外敷、熱敷、冷敷、穴位貼敷、取嚏、煙熏、熱浴、蒸氣浴、針灸、耳針、按摩、捏脊、拔罐、刮痧、引流、放血、祝由，以及相當(dāng)現(xiàn)代的心臟按壓、人工呼吸、心理治療等無(wú)所不包?？梢?jiàn)其主旨是收集容易施辦、價(jià)格不貴、療效明顯的驗(yàn)方。體現(xiàn)了“是編方多奇驗(yàn)，藥料亦價(jià)廉工省，貧富皆宜，家置一部，最為方便（《驗(yàn)方新編·序》）”之編著原則與特色。

2.注重臟腑病機(jī)

鮑氏雖言治病以簡(jiǎn)便廉效為宗，但論病仍然注重辨證施治，重視臟腑理論為指導(dǎo)，即使是許多外治方法亦體現(xiàn)外治之法不離內(nèi)治之理的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。如論“牙齒疼痛”中指出：“牙痛不外風(fēng)、火、蟲(chóng)三項(xiàng)。又有虛火、實(shí)火之分，虛火其痛甚緩，日輕夜重，實(shí)火痛不可忍。風(fēng)痛者痛而且腫，甚至頭面皆痛，呵風(fēng)亦痛。蟲(chóng)痛者發(fā)時(shí)必在一處，疼痛難忍。亦有虛痛總在一處者。治法雖多，初服甚效，而再發(fā)服之不效，蓋虛實(shí)各有不同故也。”可見(jiàn)鮑氏論病注重虛實(shí)之大綱。即使是在《驗(yàn)方新編》中的病證目錄上亦多是以臟腑虛實(shí)命名的，如“腎氣上攻頭不能轉(zhuǎn)動(dòng)”、“腎虛耳聾”、“肺虛咳嗽”、“脾胃虛冷”、“產(chǎn)后肝虛從內(nèi)生”等等?！爸T風(fēng)振掉，皆屬于木。肝為血海，胞中之主也，產(chǎn)后去血過(guò)多，肝氣暴虛，內(nèi)則不能養(yǎng)神，外則不能養(yǎng)筋，以致神昏氣少，汗出身冷，眩暈卒倒，手足扯動(dòng)，此肝虛風(fēng)自內(nèi)生者。用當(dāng)歸建中湯，見(jiàn)產(chǎn)后腹痛加炙芪、臺(tái)黨各一錢(qián)，制附子五錢(qián)，姜、棗引，水煎服。不可飲熱茶熱水。如痰迷心竅，神氣不清，恍惚昏眩者，用琥珀壽星丸（《驗(yàn)方新編·產(chǎn)后肝虛風(fēng)從內(nèi)生》）”。在解釋方藥應(yīng)用時(shí)，亦體現(xiàn)了以臟腑為中心，如論“益腎湯”。夢(mèng)遺，人以為心氣之虛，不知非心也。蓋腎水耗竭，上不能通于心，中不能潤(rùn)于脾，下不能滋于腎，故相火上灼，有燥脾土以致玉關(guān)不閉，無(wú)夢(mèng)且遺。徒責(zé)之夢(mèng)中冤業(yè)，誰(shuí)任其咎。法當(dāng)大劑補(bǔ)腎，而少佐以補(bǔ)心、益肝、益脾之品，自然漸漸成功，不止而止也。藥用熟地、萸肉、茯苓、當(dāng)歸、茯神、白芍、白術(shù)、薏苡仁、生棗仁、北五味、白芥子、肉桂、黃連。此方妙在心肝肺脾腎五臟兼補(bǔ)，不但止其遺、安其夢(mèng)，尤妙在黃連、肉桂同用，使心腎兩安，自然魂魄安而精竅閉。若不補(bǔ)其五臟，而惟止?jié)瑒t精愈旺而夢(mèng)益動(dòng)，久則不須夢(mèng)而自遺矣。此方之所以奇妙而入神也。又如論涎唾中有少量血散漫者，此腎經(jīng)相火炎上之血也。若血如紅縷，從痰中咳出者，此脈絡(luò)受熱傷之血者也。若咳出血淺紅色似肉屬肺者必死。又咯出痰中有血絲屬腎經(jīng)，咳嗽有血屬肺經(jīng)，嘔吐成盆成碗者屬胃經(jīng)，自兩經(jīng)脅逆上吐出屬肝經(jīng)，溺血屬小腸經(jīng)，下血屬大腸經(jīng)，牙宣出血屬胃腎虛火。從上可知鮑氏論病析方亦重視臟腑之理。

3.闡發(fā)微理妙論

鮑氏對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論的闡發(fā)多結(jié)合臨床實(shí)踐，結(jié)合相應(yīng)的病證，并認(rèn)為多有效驗(yàn)而發(fā)之，其方法是吸取名醫(yī)對(duì)某病證獨(dú)具心得者錄之，以彰其用，亦有自己對(duì)某病某證之見(jiàn)解。如對(duì)痢疾之治則，就是摘錄自倪涵初集中?！肮沤裰瘟〗栽唬簾釀t清之，寒則溫之，初起熱盛則下之，有表證則汗之，小便赤澀則分利之。此五者，舉世信用如規(guī)矩準(zhǔn)繩之不可易，予謂五者惟清熱一法無(wú)忌，余則犯四大忌，不可用也，今詳于后（《驗(yàn)方新編·微理妙論》）”。其四大忌主要是忌溫補(bǔ)，此投溫補(bǔ)之禍最為烈；忌大下，治痢大下之，膠滯必不可去，徒傷胃氣，損元?dú)舛眩皻獠豢沙?，壯者猶可，弱者危矣；忌發(fā)汗，痢疾雖有表證，實(shí)非表邪也，若發(fā)汗則正氣既耗，即邪氣益肆，且風(fēng)劑燥熱，愈助熱邪，表虛于外，邪熾于內(nèi)，鮮不斃矣；忌分利，痢因邪熱膠滯，津液枯澀，此法治之則大乖矣，如用五苓散等分利其水，則津液愈枯而滯澀愈甚，遂至纏綿不已，則分利之害也。對(duì)之素畏其險(xiǎn)惡之痢疾，用心調(diào)治，經(jīng)今二十余年，百試百驗(yàn)，既而身自患之，試驗(yàn)益精，而為奇妙之方論。此為鮑氏對(duì)闡發(fā)中醫(yī)理論能擇善而從之體現(xiàn)。又如在論治“諸般咳嗽”時(shí)之用方中有“桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前以上各八兩，共磨細(xì)末，每服三錢(qián)，臨時(shí)開(kāi)水調(diào)服。如初感風(fēng)寒者，生姜湯調(diào)下。予制此藥普送，服者多效，或問(wèn)：藥極細(xì)微，而取效甚廣，何也？予曰：“藥不貴險(xiǎn)峻，惟期中病而已，此方系吾苦心揣摩而出之。蓋肺屬金，畏火者也，遇熱則咳；金性剛燥，惡冷者也，遇寒則咳；且肺為嬌臟，攻擊之劑，即不任受；而外主皮，最易受邪，不行表散，則邪氣留連而不解。經(jīng)云：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，啟門(mén)逐之即愈矣。醫(yī)者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門(mén)留寇矣?？苡龆鵁o(wú)門(mén)，必致穿隙而走，則咳而見(jiàn)紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉，鼻竅貴開(kāi)而不閉，喉竅貴閉而不開(kāi)。今鼻竅不開(kāi)，喉竅將啟，能無(wú)慮乎？此方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)驅(qū)賊之勢(shì)，是以客邪易散，肺氣安恬，宜其投之有效也（《驗(yàn)方新編·諸般咳嗽》）”。鮑氏理論闡發(fā)之精微，于此可見(jiàn)一斑。

4.切于臨床實(shí)用

鮑氏之《驗(yàn)方新編》收錄內(nèi)容之目的極其明確，就是切于臨床療效和簡(jiǎn)便實(shí)用?；驈墓偶啿榈弥蚯笥H友訪之，或自己歷驗(yàn)之?，F(xiàn)錄幾例臨床治驗(yàn)實(shí)錄，以證其特色。如治屬腎水不足，火邪上沖作頭痛，證見(jiàn)終年頭似痛而非痛者，藥用“熟地、玉竹各一兩，山萸肉四錢(qián)，真山藥、元參、川芎、當(dāng)歸各三錢(qián)，五味、麥冬各二錢(qián)，水煎服。服后頭痛更甚，至重二劑斷根，屢試如神。藥味不可加減，稍有加減則不效。有人患病數(shù)年，百藥不愈，二劑而安，永不復(fù)發(fā)，真奇方也（《驗(yàn)方新編·終年頭似痛而非痛》）”。又如對(duì)喉痹的治驗(yàn)：“喉蛾、喉閉、纏喉風(fēng)，皆曰喉痹。痹者，不仁也。頃刻而起，危急之癥，痰在喉中作響，響如打鼾，舌白而不腫，諸書(shū)皆稱肺絕不救。蓋緣誤服寒涼之藥以致死耳。桂姜湯服后立愈。桂姜湯：治喉痹頃刻而起，毫無(wú)別恙者，此虛寒陰火之癥。肉桂、炮姜、甘草各五分，共歸碗內(nèi)，取滾開(kāi)水沖入，仍將碗頓于滾水內(nèi)，服藥口許，慢慢咽下，立愈?；蛞陨阶忧衅?，涂白蜜火炙透黑，收貯。臨用，取如綠豆大一粒，口銜咽津，亦立刻全愈。此林屋山人秘法。雖暑天亦宜用，切勿遲疑自誤（《驗(yàn)方新編·喉痹治法》）”。