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【方源】唐《備急千金要方》；《中成藥新用途》77頁。
【組成】大黃、附子、干姜、人參、甘草。
【規(guī)格】蜜丸：每丸9g；水泛丸：每丸0.1g。
【用法】口服：蜜丸，1丸（9g）/次，2或3次/日，溫開水送服。水泛丸，10g/次，3次/日。
【功效】溫補脾陽，瀉下寒積。
【主治】寒積腹痛。癥見臍腹冷痛，喜溫喜按，便秘或下利日久不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。
【按語】附子走而不守，溫壯脾陽以散寒凝；大黃瀉下，其性雖屬苦寒，但與辛熱之附子相伍，制性存用，則奏溫下之效，兩藥共為君藥，此乃仿張仲景大黃附子湯之法而用藥。干姜辛熱，既能溫脾散寒，又可增強附子對大黃的制約，為臣藥。然本方證尚有脾陽不足，故又選用人參、甘草補益脾胃之陽氣，并使大黃下不傷正，為佐藥。甘草并能調(diào)和諸藥，兼以為使藥。諸藥合用，具有寓溫補于攻下之中的配伍特點，是溫補瀉下法的代表方。
【現(xiàn)代應用】
1.腸癰（急性闌尾炎）：《浙江中醫(yī)雜志》（1986，9：425）報道：某男，58歲。初起惡寒發(fā)熱，繼則上腹隱痛，次日下午右上腹急痛難忍，右下腿不能屈伸，診為“急性闌尾炎”收入住院。家人不愿手術。癥見寒熱往來，汗出肢冷，捫之右少腹隆起，疼痛灼熱，苔白，脈沉緊。證屬瘀阻滯闌門。治宜涼血逐瘀，排膿消腫，投溫脾湯加味。2劑腹痛大減，再2劑腹痛緩解，少腹腫塊亦消。
2.腸粘連：《四川中醫(yī)》（1987，1：42）報道：某女，48歲。2年前因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后經(jīng)常脘腹絞痛，消化道攝片，診為腸梗阻。經(jīng)過射糜蛋白酶、胎盤組織液，均不效，中藥予活血理氣止痛，收效亦微?，F(xiàn)癥：腹脹痛陣作，伴惡心嘔吐，大便秘結(jié)，面色萎白，食少神萎，形寒，四肢厥冷，腹部稍膨脹，苔薄舌淡，邊有瘀點瘀斑。此脾陽內(nèi)匱，運化失調(diào)，寒瘀互結(jié)，邪客腸腑。擬溫陽益氣，扶正祛邪，痛腑攻下，方投溫脾湯加味，服方10劑而愈。
3.急性絞窄性腸阻梗：《湖南中醫(yī)雜志》（1989，5：20）報道：某男，43歲。患者應邀去友人家作客，歸途中突然發(fā)病，劇烈腹痛，由路人急送我院住院治療。檢查：急性痛苦面容，腹痛劇烈，繞臍走竄，陣發(fā)性劇痛減輕，后呈持續(xù)性腹痛，牽引腰背部。腹脹嚴重，可見腸型，不大便，無矢氣，腸鳴音亢進，出現(xiàn)金屬樣“叮當”音。持續(xù)嘔吐，腹壁肌緊張，有明顯壓痛。T：38℃，血壓120/80mmHg，X線檢査立位發(fā)現(xiàn)腸腔液平面。西醫(yī)診斷為“急性絞窄性腸梗阻”。中醫(yī)查：腹脹如鼓，四肢厥冷，氣息微弱，小便短少，不大便，無矢氣，舌苔白膩，脈沉遲澀。證屬脾虛寒結(jié)。用溫脾湯1劑，大便頓通，腹脹痛減輕，再劑諸證皆除。
4.膽道蛔蟲癥：以本方加味治療膽道蛔蟲病63例，療效滿意。藥用人參、附子、干姜、甘草、樸硝各10g，當歸、大黃、檳榔各15g，烏梅25g。水煎至200ml。5歲兒童每次服50ml，6-7歲70ml，11-14歲100ml，每日3次。治療63例，一次服藥疼痛緩解59例，有4例服藥3天而痛解，伴嘔吐者配合針內(nèi)關穴。
5.消化性潰瘍：以本方加減治療消化性潰瘍45例。藥用黨參20g，熟大黃5g，附子10g，高良姜10g，白術10g，莪術6g，甘草5g。水煎服。痛甚加沉香；嘔吐加代赭石；兼見郁熱去高良姜，加郁金、公英；出血較多者，黨參易人參，加黃芪。治療結(jié)果：臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡復查潰瘍?nèi)撸?9例；臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡檢查潰瘍由活動期變?yōu)橛掀诨驖兠婵s小1/2以上為好轉(zhuǎn)者，4例；臨床癥狀消失或減輕，胃鏡檢查潰瘍面改變不明顯為無效者，2例。本組病例治療最長62天，治療最短28天，平均住院37.2天。大便隱血（+++）23例，服藥1周后隱血相繼轉(zhuǎn)陰。
【使用注意】
1.陽明腑實證者禁用。
2.陰虛便秘者慎用。
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