【方源】東漢《傷寒論》;《中國(guó)藥典》2005年版357頁(yè);《中國(guó)藥典》2015版574頁(yè)。
【組成】柴胡445g、黃芩167g、姜半夏222g、黨參167g、生姜167g、大棗167g、甘草167g。
【制法】以上七味,黨參45g、甘草45g粉碎成細(xì)粉;剩余的黨參與甘草、柴胡、黃芩、大棗加水煎煮二次,每次1.5小時(shí),合并煎液,濾過(guò),濾液濃縮至適量;姜半夏、生姜用70%的乙醇作溶劑,浸漬24小時(shí)后,緩緩滲漉,收集滲漉液約1670ml,回收乙醇,與上述濃縮液合并,濃縮成稠膏,加入上述細(xì)粉及適量輔料,混勻,干燥,粉碎成細(xì)粉,制顆粒,干燥,壓制成1000片,或包薄膜衣,即得。
【性狀】本品為灰棕色至黑褐色的片;或?yàn)楸∧ひ缕?,除去包衣后顯灰棕色至黑褐色;氣微,味甜、微苦。
【鑒別】
1.取本品,置顯微鏡下觀察:聯(lián)結(jié)乳管直徑12-15μm,含細(xì)小顆粒狀物(黨參)。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維(甘草)。
2.取本品10片,研細(xì),加乙醇20ml,超聲處理20分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)铀?0ml使溶解,用鹽酸調(diào)pH值至2-3,用乙酸乙酯提取2次,每次20ml,合并提取液,蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取黃芩苷對(duì)照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各10μl,分別點(diǎn)于同一以含4%醋酸鈉的羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水(5:3:1:1)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,噴以1%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。
3.取本品10片,研細(xì),加乙醇20ml,超聲處理20分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)铀?0ml使溶解,用水飽和的正丁醇提取2次,每次20ml,合并正丁醇液,用正丁醇飽和的水洗滌2次,每次10ml,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取甘草對(duì)照藥材1g,加水適量,煎煮30分鐘,放冷,濾過(guò),濾液濃縮至20ml,用水飽和的正丁醇提取2次,每次20ml,合并正丁醇液,用正丁醇飽和的水洗滌2次,每次10ml,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn)。吸取供試品溶液與對(duì)照藥材溶液各5-10μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷—甲醇—水(40:10:1)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。
【功效】解表散熱,疏肝和胃。
【主治】用于外感病,邪犯少陽(yáng)證,癥見(jiàn)寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。
1.少陽(yáng)病。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩,喜嘔,頭暈?zāi)垦?,口苦咽干,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。
2.婦人熱血入室。癥見(jiàn)月經(jīng)期間,經(jīng)水適斷,并見(jiàn)往來(lái)寒熱,下腹或胸脅滿痛,舌淡紅,苔白黃相兼,脈弦。
【按語(yǔ)】方中柴胡苦辛微寒,透泄與清解少陽(yáng)半表之邪,使半表之邪得以外泄,并能疏利樞機(jī),為君藥。黃芩苦寒,清泄半里之邪,令膽熱得以內(nèi)泄,為臣藥,兩藥相伍,共奏和 解少陽(yáng)之效。胃氣不和,故用半夏、生姜和胃降逆;邪之所以從太陽(yáng)傳入少陽(yáng),緣于正氣本虛,故用人參、大棗益氣健脾,參、棗相伍,既可與柴胡配伍以助少陽(yáng)生發(fā)之氣,祛邪外出,又可與生姜配伍以防邪內(nèi)傳太陰,以上四藥共為佐藥。炙甘草助參、棗之扶正祛邪,為使藥。諸藥合用,以和解少陽(yáng)為主,兼能和胃降逆,補(bǔ)中扶正,是和解少陽(yáng)法的代表中成藥。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.急性膽囊炎:據(jù)報(bào)道,用本方治療急性膽囊炎316例,總有效率為93%。方藥:柴胡 12-18g,黃芩、半夏、香附、延胡索、枳殼。厚樸各15g,郁金10g,木香9-18g,大黃6-18g, 白芍10-25g等。濕熱甚者,加茵陳、梔子;熱毒盛者,加蒲公英、金銀花、板藍(lán)根;夾瘀者,加桃仁、赤芍、紅花。每日1劑,水煎服,7日為1個(gè)療程。
2.膽汁反流性胃炎:報(bào)道用本方加味治療該病36例,結(jié)果大多數(shù)患者的癥狀、體征均 消失,胃鏡檢查均有不同程度的改善。陳氏亦用本方加味治療該病36例,其中34例膽汁反 流消失。亢氏報(bào)道以本方治療該病36例,有效率大94.4%。王氏亦以本方加減治療該病100例,結(jié)果:總有效率為87.1%。
3.膽囊炎:陳氏以本方合小承湯加減,治療膽囊炎合并膽石癥100例,排石率達(dá)85%。 周氏以本方治療急、慢性膽囊炎,膽道蛔蟲,膽石病,膽囊炎術(shù)后粘連所致之脅痛患者113 例,結(jié)果79例獲愈,34例好轉(zhuǎn)。張氏以本方治療慢性膽囊炎28例,有一定療效。劉氏等用本方治療膽囊炎285例,其中急性膽囊炎61例,慢性膽囊炎224例。結(jié)果:總有效率68.99%。閻氏以本方加味治療該病146例,結(jié)果服藥14天治愈27例,服藥21天治愈52例,服藥 28天治愈21例,服藥35天臨床癥狀及陽(yáng)性體征消失,B超復(fù)查明顯好轉(zhuǎn)而以后復(fù)發(fā)者28例,服藥40天后病情無(wú)任何改善者18例,總有效率為81.7%。
4.胸膜炎:杭氏報(bào)道以本方去人參、生姜、人棗,加栝蔞25g,枳殼15g,陳皮5g,桑白皮15g,白芥子10g,治療滲出性胸膜炎2例,數(shù)劑而愈。田氏報(bào)道用本方治療胸膜炎28 例,其中痊愈25例,減輕2例,咳嗽、發(fā)熱也隨之好轉(zhuǎn)。
5.流行性腮腺炎、扁桃體炎:陳氏以本方合蒲公英、夏枯草、僵蠶等治療該病,每獲良 效。日本學(xué)者鈴木昌也用本方加桔梗、石膏治療慢性扁桃體炎15例,其中中度者11例,輕 度者4例,服藥2-4周,癥狀改善及實(shí)驗(yàn)檢查好轉(zhuǎn)者3例,輕微改善者7例,無(wú)變化者5例。蔡氏用小柴胡湯加射干、夏枯草為基本方加減,治療急性扁桃炎患者108例。結(jié)果103例治愈,有效率達(dá)94%,療程最短2天,絕大多數(shù)用藥后第2天熱退,咽痛明顯減輕。樊氏用本方加減為主治流行性腮腺炎合并睪丸炎者25例,發(fā)熱多于1-4天消退,腮腫2-5天 消失,睪丸腫痛于2-6天消失,睪丸腫大3-7天復(fù)常,一般服藥3-7劑。王氏用本方加 減治療流行性腮腺炎318例,服藥1-3天熱通止,4-6天局部腫消,全部有效。楊氏以小柴胡湯加減治療流行性腮腺炎患者47例,痊愈45例,無(wú)效2例,總有效率達(dá)95.7%。
【注意】風(fēng)寒表證者不宜使用。
【用法與用量】口服。一次4-6片,一日3次。
【規(guī)格】每片重0.4g。
【貯藏】密封。