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安宮牛黃丸

摘要:【方源】清代《溫病條辨》;《中國(guó)藥典》2005版451、452頁(yè);《中國(guó)藥典》2015年版879、880頁(yè)。 【組成】牛黃100g、水牛角濃縮粉200g、麝香或人工麝香25g、珍珠50g、朱砂100g、雄黃100g、黃連100g、黃芩100g、梔子100g、郁金100g、冰片25g。 【制法】以上十一味,珍珠水飛或粉碎… 收藏
【方源】清代《溫病條辨》;《中國(guó)藥典》2005版451、452頁(yè);《中國(guó)藥典》2015年版879、880頁(yè)。

【組成】牛黃100g、水牛角濃縮粉200g、麝香或人工麝香25g、珍珠50g、朱砂100g、雄黃100g、黃連100g、黃芩100g、梔子100g、郁金100g、冰片25g。

【制法】以上十一味,珍珠水飛或粉碎成極細(xì)粉;朱砂、雄黃分別水飛成極細(xì)粉;黃連、黃芩、梔子、郁金粉碎成細(xì)粉;將牛黃、水牛角濃縮粉、麝香或人工麝香、冰片研細(xì),與上述粉末配研,過(guò)篩,混勻,加適量煉蜜制成大蜜丸600丸或1200丸,或包金衣,即得。

【性狀】本品為黃橙色至紅褐色的大蜜丸,或?yàn)榘鹨碌拇竺弁?,除去金衣后顯黃橙色至紅褐色;氣芳香濃郁,味微苦。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察:不規(guī)則碎片灰白色或灰黃色,稍具光澤,表面有灰棕色色素顆粒,并有不規(guī)則縱長(zhǎng)裂縫(水牛角濃縮粉)。不規(guī)則碎塊無(wú)色或淡綠色,半透明,有光澤,有時(shí)可見(jiàn)細(xì)密波狀紋理(珍珠)。不規(guī)則細(xì)小顆粒暗棕紅色,有光澤,邊緣暗黑色(朱砂)。不規(guī)則碎塊金黃色或橙黃色,有光澤(雄黃)。纖維束鮮黃色,壁稍厚,紋孔明顯;石細(xì)胞鮮黃色(黃連)。韌皮纖維淡黃色,梭形,壁厚,孔溝細(xì)(黃芩)。果皮含晶石細(xì)胞類圓形或多角形,直徑17-31μm,壁厚,胞腔內(nèi)含草酸鈣方晶(梔子)。糊化淀粉粒團(tuán)塊幾乎無(wú)色(郁金)。

2.取本品2g,剪碎,加乙醇20ml,加熱回流1小時(shí),放冷,濾過(guò),濾液作為供試品溶液。另取膽酸對(duì)照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各10μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以乙醚—三氯甲烷—冰醋酸(2:2:1)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,噴以10%磷鉬酸乙醇溶液,在105℃加熱約10分鐘至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

3.取鹽酸小檗堿對(duì)照品、黃芩苷對(duì)照品,分別加乙醇制成每1ml含鹽酸小檗堿0.2mg的溶液和每1ml含黃芩苷0.5mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取【鑒別】(2)項(xiàng)下的供試品溶液20μl及上述兩種對(duì)照品溶液各10μl,分別點(diǎn)于同一用4%醋酸鈉溶液制備的硅膠G薄層板上使成條狀,以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水(10:7:1:1)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,分別在日光和紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與黃芩苷對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,日光下顯相同顏色的條斑;在與鹽酸小檗堿對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,紫外光下顯相同的黃色熒光條斑。

4.取本品1.5g,剪碎,加乙酸乙酯5ml,超聲處理15分鐘,放冷,離心,取上清液作為供試品溶液。另取冰片對(duì)照品,加乙酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各3μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以甲苯—丙酮(9:1)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

5.取本品3g,剪碎,照揮發(fā)油測(cè)定法(通則2204)試驗(yàn),加環(huán)己烷0.5ml,緩緩加熱全沸,并保持微沸約2.5小時(shí),放置30分鐘后,取環(huán)己烷液作為供試品溶液。另取麝香酮對(duì)照品,加環(huán)己烷制成每1ml含2.5mg的溶液,作為對(duì)照品溶。照氣相色譜法(通則0521)試驗(yàn),以苯基(50%)甲基硅酮(OV—17)為固定相,涂布濃度為9%,柱長(zhǎng)為2m,柱溫為210℃。分別吸取對(duì)照品溶液和供試品溶液適量,注入氣相色譜儀。供試品色譜中應(yīng)呈現(xiàn)與對(duì)照品色譜峰保留時(shí)間相同的色譜峰。

【功效】清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。
【主治】用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
【按語(yǔ)】方中以牛黃清心解毒,豁痰開(kāi)竅;麝香開(kāi)竅醒神,兩味相協(xié),體現(xiàn)清心開(kāi)竅的立方之旨,力強(qiáng)而效捷,故共為君藥。水牛角、黃連、黃芩、梔子助牛黃清心解毒;冰片、郁金芳香辟穢,以助麝香開(kāi)竅通閉醒神之效,共為臣藥。上述清心涼血解毒、清熱瀉火之品與芳香開(kāi)竅藥的結(jié)合應(yīng)用,是涼開(kāi)方劑的配伍特點(diǎn)。這種配伍目的,正如《溫病條辨》所說(shuō)“使邪火隨諸香一齊俱散也”。朱砂、珍珠清心重靜安神;雄黃助牛黃以豁痰解毒;金箔為衣,是取其重鎮(zhèn)安神之效。共為佐使藥。諸藥相合,則熱邪清,痰熱除,心神方能安居其“宮”,故名“安宮”。
【臨床應(yīng)用】主用于邪熱內(nèi)閉證的高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、小兒驚風(fēng)(痙厥抽搐)、中風(fēng)昏迷等。
臨床用于流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性痢疾、尿毒癥、中毒性肺炎、肝昏迷、腦血管意外等邪熱內(nèi)閉證。
1.治療副鼻竇炎:有人用安宮牛黃丸治療副鼻竇炎患者24例。方法:安宮牛黃丸,每次半丸,每日1次,5-7天為1個(gè)療程。結(jié)果:經(jīng)用藥1-2個(gè)療程后,其中治愈者18例,癥狀減輕者6例。
2.治療腦損傷意識(shí)障礙:用安宮牛黃丸治療腦損傷意識(shí)障礙患者104例,效果滿意。用法:取安宮牛黃丸,每日2次,每次1丸(約3.5克),內(nèi)服或鼻飼;配合脫水、激素、止血及手術(shù)等治療,其中有效79例,有效率為76%。
3.治療嬰幼兒重癥肺炎:應(yīng)用安宮牛黃丸配合常規(guī)抗感染及對(duì)癥處理治療嬰幼兒重癥肺炎50例。其中治愈48例,好轉(zhuǎn)1例,死亡1例。用法:3個(gè)月以內(nèi)者,每次服安宮牛黃丸1/6丸.3個(gè)月以上者,每次服1/3丸?;杳曰純何腹茏⑷?。
4.治療流行性乙型腦炎:應(yīng)用安宮牛黃丸栓劑,配合冬眠1號(hào)為主治療流行性乙型腦炎患者180例(其中輕型和中型患者131例,重型和暴發(fā)型患者49例)。結(jié)果:180例中,治愈者160例,留后遺癥者3例,總有效率為88%。安宮牛黃丸有保護(hù)血腦屏障、減少毛細(xì)血管通透性,提高腦組織對(duì)細(xì)菌毒素及缺血、缺氧的耐受性。
5.治療黃疸性肝炎:釆用安宮牛黃丸治療黃疸性肝炎患者,效果顯著。一般服藥3周后,臨床癥狀基本消失,黃疸消退,肝功能恢復(fù)正常。
6.治療門靜脈高壓術(shù)后腦?。阂园矊m牛黃丸為主治療門靜脈高壓術(shù)后出現(xiàn)的神昏譫妄、狂躁壯熱等肝性腦病的患者49例,在應(yīng)用西藥對(duì)癥處理的同時(shí),服用安宮牛黃丸1粒,水化鼻飼,每日2-3次。結(jié)果:49例中,治愈37例,治愈率為75.5%。
7.治療頓固性血管性頭痛:有人用安宮牛黃膠囊治療頑固性血管性頭痛患者78例,結(jié)果治愈者(頭痛及伴隨癥狀消失,隨訪2年未復(fù)發(fā))65例,有效者(頭痛及伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn))10例,總有效率為96.2%。

【用法與用量】口服。一次2丸【規(guī)格】(1)或一次1丸【規(guī)格】(2);小兒三歲以內(nèi)一次1/2丸【規(guī)格】(1)或一次1/4丸【規(guī)格】(2),四至六歲一次1丸【規(guī)格】(1)或一次1/2丸【規(guī)格】(2),一日1次;或遵醫(yī)囑。

【注意】孕婦慎用。

【規(guī)格】(1)每丸重1.5g;(2)每丸重3g。

【貯藏】密封。



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