復(fù)興中醫(yī)藥，確立法律地位先行

　　 以下內(nèi)容摘自他的12萬字建言書：

　　 我從事中醫(yī)事業(yè)40余載，從個體到公立、再由公立到私營的經(jīng)歷，非一般中醫(yī)人所能比擬的，所以對中醫(yī)藥缺乏法律保護的體會更為深刻。

　　 國務(wù)院法制辦公室去年7月在網(wǎng)上公布了《中華人民共和國中醫(yī)藥法（征求意見稿）》（以下簡稱征求意見稿），我認真閱讀后，心情喜憂參半。

　　 喜的是，征求意見稿提出，“繼承和弘揚中醫(yī)藥，保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”“國家實行中西醫(yī)并重的方針”和“發(fā)展中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)遵循其自身規(guī)律，建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度”。這三大點重申了“國家發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”的《憲法》精神，確立了中醫(yī)與西醫(yī)平等的法律地位，強調(diào)了中醫(yī)藥自身的規(guī)律和特點，有助于解決當(dāng)前最要命的“中醫(yī)西化”問題。

　　 同時，征求意見稿規(guī)定，“國家建立中醫(yī)師的師承、家傳的傳承教育制度”和“對傳統(tǒng)中醫(yī)診所的舉辦，實施備案制”。這讓沒有經(jīng)過院校教育但有一技之長的“非法”民間醫(yī)、民族醫(yī)看到了曙光，也讓他們有機會通過較低門檻開辦診所為百姓提供傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)。

　　 憂的是，征求意見稿的某些條文不是在遏制“中醫(yī)西化”，而是間接或者直接支持與鼓勵這種傾向。比如，對醫(yī)療機構(gòu)的中藥制劑實行“備案制”，表面上比現(xiàn)行“注冊制”前進了一大步，卻沒有徹底去掉由西醫(yī)管理者捆綁在中醫(yī)藥身上的枷鎖。

　　 建言一：不能用創(chuàng)新沖淡繼承

　　 征求意見稿第四條提出，“堅持繼承創(chuàng)新結(jié)合、保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢”。

　　 我建議修改為“堅持繼承提高結(jié)合，保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢”。

　　 理由是，臨床醫(yī)生無論是對古方加減化裁還是自擬新方，每時每刻都在創(chuàng)新。如果不創(chuàng)新，難以提高水平，沒人再來找其看病。上世紀五十年代乙腦流行時，京城名醫(yī)施今墨收治百余人，其中治愈98人用了98首方子，就是不斷創(chuàng)新的結(jié)果。因此，把“促進創(chuàng)新”寫進征求意見稿沒有實質(zhì)意義。

　　 相反，由于“科學(xué)主義”盛行，不少人認為創(chuàng)新就是像西醫(yī)那樣在中藥里提取有效成分。這樣的提取本身并無不妥，但如此研制出來的新中藥，完全喪失了四氣五味、升降浮沉與歸經(jīng)的功能，再也不能按照中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用。如從樹皮中提取的金雞納只能稱為西藥。

　　 前衛(wèi)生部中醫(yī)司司長呂炳奎生前說過，對中醫(yī)藥進行創(chuàng)新，將把中醫(yī)藥的原汁原味徹底破壞掉，這是個錯誤路線。中醫(yī)藥學(xué)不存在創(chuàng)新問題，而只有繼承、發(fā)揚和提高之路。原因很簡單，中醫(yī)藥學(xué)在高等教育上已被完全西化，繼承都成了問題，如何去創(chuàng)新？！

　　 因此，我認為中醫(yī)藥立法首先是恢復(fù)中醫(yī)藥的合法身份，再給予它充足的休養(yǎng)生息——繼承的機會。千萬不能再用創(chuàng)新的借口來沖淡繼承這一主要矛盾。

　　 建言二：“中藥西制”和“中藥西管”有違“中西醫(yī)并重”方針

　　 征求意見稿第四十條提出，“中藥的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用，本法沒有規(guī)定的，依照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定執(zhí)行。藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強對中藥研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的監(jiān)督管理”。

　　 我建議刪除這一條。理由是，“藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強對中藥研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的監(jiān)督管理”是典型的“中藥西制”和“中藥西管”的做法，是對中藥的扼殺，與國家實行的“中西醫(yī)并重”方針嚴重不符。

　　 近些年，有關(guān)部門出臺了100多個法規(guī)。其中規(guī)定，任何個人不得生產(chǎn)制劑，醫(yī)院的內(nèi)部制劑必須由其來審批，否則即屬違法。

　　 事實上，中藥自古以來都是中醫(yī)自己炮制，即把湯劑制成丸、散、膏、丹。不允許他們自制，如何保證藥效？同時，關(guān)于中醫(yī)院藥品制劑室標準化以及中藥廠GMP標準的規(guī)定，導(dǎo)致許多無資金改建的中醫(yī)院和中藥廠被迫停產(chǎn)，造成大批簡便驗廉的院內(nèi)制劑和經(jīng)典古方廢用，丟棄了老祖宗留下的寶貴遺產(chǎn)。

　　 此外，不知有多少個體行醫(yī)者遭受了查抄、沒收和罰款的不公待遇，更不知有多少病人因此貽誤了最佳治療時機，令人扼腕痛惜。

　　 我認為，與《藥品管理法》一樣，《中醫(yī)藥法》是要由全國人大批準的國家級法律，兩者屬平行關(guān)系，但根據(jù)“專法優(yōu)于通法、后法優(yōu)于前法”的原則，《中醫(yī)藥法》依法優(yōu)于《藥品管理法》。因此，立法者不應(yīng)將《藥品管理法》“以西藥的管理理念管理中藥”的錯誤做法全盤移植到《中醫(yī)藥法（征求意見稿）》中。

　　 建言三：國家鼓勵中醫(yī)藥自學(xué)成才并對考試合格者發(fā)放執(zhí)業(yè)證書

　　 我建議在第四章的人才培養(yǎng)中增加一條，即“國家鼓勵中醫(yī)藥自學(xué)成才，設(shè)立考試、考核制度，對考試、考核合格者一律發(fā)給中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)師資格證書與執(zhí)業(yè)證書，并準許依法申請或者備案行醫(yī)”。

　　 理由是，中國與印度都屬東方傳統(tǒng)文化，兩國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上同具生命力和影響力，中國中草藥的發(fā)展歷史與印度草藥一樣悠久，但西方世界對印度草藥的認識要早于中草藥。

　　 印度境內(nèi)有74個通過美國FDA認證的藥品生產(chǎn)基地，有785萬余名傳統(tǒng)醫(yī)藥注冊服務(wù)提供者。然而，我國的中醫(yī)藥人才現(xiàn)狀不容樂觀。來自國家中醫(yī)藥管理局的最新數(shù)據(jù)顯示，我國共有衛(wèi)生技術(shù)人員757.98萬名，其中中醫(yī)藥人員為54.5萬名，僅占總量的7.19％。

　　 同為世界人口大國、同為傳統(tǒng)醫(yī)藥大國，中國與印度在傳統(tǒng)醫(yī)師人數(shù)上存在巨大差距，這與我們的中醫(yī)教育和中醫(yī)藥管理制度有很大關(guān)系，到了該醒醒的時候了！

　　 中醫(yī)與西醫(yī)的傳承完全不同：西醫(yī)只要把書本上的標準化知識背會了，基本可以臨床應(yīng)用；中醫(yī)則包含豐富的傳統(tǒng)文化智慧，光靠書本不夠，還需要老師口傳心授，更需要學(xué)生自己潛心學(xué)習(xí)并心領(lǐng)神會。歷史上許多名醫(yī)大家都是靠自學(xué)成才的，如藥王孫思邈即“弱冠善讀莊老及百家之書”。

　　 因此，只要國家給予寬松政策，不再亂扣“非法行醫(yī)”的帽子，不用國家花一分錢，中醫(yī)藥人才自會雨后春筍般涌現(xiàn)出來。

　　 李老告訴《經(jīng)濟參考報》記者，他曾為修改征求意見稿急出了病，當(dāng)他把12萬字的建言書整理成冊后，繃緊的神經(jīng)一下子放松開來，“可以自豪地說，我已盡到了一名普通公民所能盡到的職責(zé)”。

　　 他還說：“有生之年，我衷心希望《中醫(yī)藥法》立法者能夠做到對國家負責(zé)、對社會負責(zé)、對人民負責(zé)、對歷史負責(zé)，不要做千古罪人！”