多地控制外資藥使用 原研藥優(yōu)勢(shì)即將消失

    近日，記者發(fā)現(xiàn)從2015年春節(jié)開(kāi)始，北京市不少二級(jí)以下醫(yī)院、大部分社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再向患者提供鈣爾奇等外資藥物，而是提供同類國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品。不僅是在北京，浙江、江蘇等地也不斷有大型醫(yī)院停用、限用外資藥物的新聞傳出。

　　業(yè)內(nèi)分析人士指出，盡管各地限制使用外資藥物的原因不同，但隨著控制醫(yī)保支出政策的加強(qiáng)，未來(lái)對(duì)外資藥的價(jià)格管控會(huì)進(jìn)一步收緊，外資藥企和本土藥企間的格局分配也將迎來(lái)一次重構(gòu)。

　　多地控制外資藥使用

　　對(duì)于為什么不再提供鈣爾奇等外資藥的問(wèn)題，北京市東城區(qū)一位社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站站長(zhǎng)說(shuō)，“原因我們也不太清楚，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)的藥物，都是實(shí)行統(tǒng)一配送，如果上面不配送，我們就沒(méi)有了，這種情況過(guò)去也發(fā)生過(guò)?！蓖瑫r(shí)，這位負(fù)責(zé)人向記者表示，社區(qū)中心和三甲醫(yī)院使用的醫(yī)保藥品目錄本身就存在很大的差異，尤其是在外資藥的數(shù)量和種類方面。

　　北京醫(yī)藥公司一位工作人員向記者說(shuō)，主管部門(mén)會(huì)根據(jù)醫(yī)保資金的使用情況對(duì)醫(yī)院用藥進(jìn)行調(diào)整，對(duì)外資藥限制供應(yīng)此前也有先例，“前幾年善存片是屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍以內(nèi)的，這幾年成為全部自費(fèi)了”。

　　這種對(duì)外資藥品使用的調(diào)整，在浙江、江蘇等地則更加明顯。據(jù)記者了解，前不久，紹興市某市屬三甲醫(yī)院發(fā)布公告稱，將對(duì)16款藥物進(jìn)行暫停采購(gòu)或限量使用，其中有14款為外資藥。隨后，江蘇省后三級(jí)醫(yī)院也對(duì)鋁碳酸鎂片等31個(gè)品種的外資藥進(jìn)行了停用、限用，涉及的企業(yè)幾乎涵蓋了阿斯利康、輝瑞、禮來(lái)、雅培葛蘭素、羅氏等所有在華銷售的外資、合資藥企。

　　國(guó)際醫(yī)藥健康咨詢服務(wù)公司IMS有關(guān)人士對(duì)記者表示，隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)院的控費(fèi)意愿不斷增強(qiáng)，而對(duì)價(jià)格較高的外資藥進(jìn)行限制，是降低藥價(jià)最簡(jiǎn)單的方法。據(jù)記者了解，浙江、江蘇等地醫(yī)院停用、限用外資藥就與醫(yī)院要求藥企降低價(jià)格有關(guān)。

　　一家外資藥企的銷售人員向記者分析稱，個(gè)別醫(yī)院對(duì)個(gè)別品種限制或暫停使用，對(duì)外資藥企的影響并不大，真正對(duì)外資藥企形成沖擊的是藥品采購(gòu)招標(biāo)機(jī)制的調(diào)整。據(jù)了解，“砍價(jià)”已經(jīng)成為各省新一輪藥品招標(biāo)的核心詞，在此次湖南省藥品招標(biāo)中，拜耳、阿斯利康等外資藥企就因?yàn)闊o(wú)法接受降價(jià)而棄標(biāo)。

　　記者從參與招標(biāo)的企業(yè)方面了解到，拜耳36個(gè)品種中棄標(biāo)率為75%；勃林格殷格翰21個(gè)品種中棄標(biāo)率為67%；阿斯利康24個(gè)品種中棄標(biāo)率為46%。而在那些中標(biāo)的藥品中，價(jià)格也較往年有11%—55%的下滑。“我們之前也預(yù)想到今年價(jià)格或許還會(huì)繼續(xù)下調(diào)，但沒(méi)想到來(lái)得這么快，力度這么大。”一位參與競(jìng)標(biāo)的外資藥企中層對(duì)記者稱。“沒(méi)辦法供貨，只能棄標(biāo)?！?

　　而讓外資藥企難受的還遠(yuǎn)不止于此。不斷有消息傳出，2015年將取消針對(duì)原研藥的單獨(dú)定價(jià)政策，改為市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制，一旦這一政策開(kāi)始實(shí)施，勢(shì)必將導(dǎo)致以原研藥為盈利重心的外資藥企利潤(rùn)遭受巨大沖擊。

　　原研藥優(yōu)勢(shì)即將消失

　　據(jù)介紹，原研藥一直都是外資藥企在中國(guó)爭(zhēng)奪市場(chǎng)的殺手锏，不僅價(jià)格與國(guó)產(chǎn)仿制藥相差數(shù)倍甚至數(shù)十倍，而且擁有更低的市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻，可以進(jìn)入大部分國(guó)家用藥目錄。數(shù)據(jù)顯示，目前市場(chǎng)上原研藥的數(shù)量?jī)H占藥品總量的10%，而其銷售額則占醫(yī)院藥物銷售總額的近三成。

　　據(jù)記者了解，在2015年安徽省藥品招標(biāo)中就對(duì)原研藥、專利藥的使用比例進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，要求三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心，對(duì)該類藥物的使用比例分別不超過(guò)40%，30%，20%，并納入一體化管理統(tǒng)計(jì)。

　　而在2014年山東、廣東等省的基藥招標(biāo)中，除輝瑞、阿斯利康等少數(shù)企業(yè)參與了一兩個(gè)品種外，羅氏、賽諾菲等其他外資藥企多數(shù)選擇放棄。一位藥品流通業(yè)內(nèi)人士表示，目前來(lái)看，外資企業(yè)退出藥品集中采購(gòu)招標(biāo)，主要是因?yàn)閮r(jià)格問(wèn)題，外資藥企寧愿退出競(jìng)爭(zhēng)，也不愿打破目前的價(jià)格體系?！皣?guó)家的政策就是擴(kuò)大醫(yī)保受益人群，既要加大醫(yī)保投入，又要嚴(yán)格控制醫(yī)保支出，如果外資藥企不降價(jià)，就勢(shì)必被仿制藥代替?！边@位業(yè)內(nèi)人士表示。

　　對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士指出，過(guò)去因?yàn)樵兴巻为?dú)定價(jià)等原因，外資藥企對(duì)進(jìn)入基藥目錄的熱情并不高。但是隨著基藥目錄的調(diào)整，越來(lái)越多的外企原研藥已經(jīng)被納入其中，同時(shí)不少省份開(kāi)始在藥品招標(biāo)中采取了基藥與非基藥“上下聯(lián)動(dòng)”的做法，外企只能選擇降價(jià)與本土企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)或整體放棄這部分市場(chǎng)。業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，到2015年，基本藥物在醫(yī)藥市場(chǎng)中的規(guī)模將達(dá)到3431億元，占整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)兩成左右的份額，而這一數(shù)字還在不斷增長(zhǎng)中。

　　“外資藥企在湖南的棄標(biāo)率較高或許就是一個(gè)開(kāi)始，未來(lái)外企或許會(huì)讓出更多的市場(chǎng)給國(guó)內(nèi)企業(yè)，但變化的比例有多大還需全國(guó)各地招投標(biāo)結(jié)束后再觀察。因?yàn)閺膬?nèi)心講，外資藥企并不愿意丟失市場(chǎng)。同時(shí)國(guó)內(nèi)相關(guān)部門(mén)也要在低價(jià)格上兼顧藥品的質(zhì)量，而在這一方面外資藥品仍然很有競(jìng)爭(zhēng)力，所以如何在這兩者中找到平衡點(diǎn)，有關(guān)部門(mén)和藥企還應(yīng)繼續(xù)探討”。石藥集團(tuán)一位高層表示。

　　據(jù)醫(yī)藥市場(chǎng)調(diào)研咨詢公司艾美仕市場(chǎng)研究公司（IMS）的調(diào)研報(bào)告顯示，目前跨國(guó)藥企只占中國(guó)醫(yī)藥）市場(chǎng)的24%，此數(shù)據(jù)明顯低于4年前27.7%的份額?！巴ㄟ^(guò)最近幾個(gè)季度的觀察，市場(chǎng)增速上外企是慢于市場(chǎng)平均數(shù)的，所以外企占比預(yù)計(jì)還會(huì)持續(xù)下降?！痹搱?bào)告中指出。

　　據(jù)前述外資藥企銷售人員表示，雖然進(jìn)口藥物相較國(guó)產(chǎn)仿制藥價(jià)格要高不少，但是產(chǎn)品質(zhì)量比較穩(wěn)定，因此一線醫(yī)生在為患者用藥時(shí)也會(huì)傾向于外資藥，如果外資藥企真正放開(kāi)價(jià)格，同國(guó)內(nèi)藥企進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，憑借更好的醫(yī)生口碑和產(chǎn)品控制，市場(chǎng)占有率不會(huì)下降太多，“關(guān)鍵就看企業(yè)有沒(méi)有決心用價(jià)格換市場(chǎng)”。