岐黃名醫(yī)：吳有性

在闖軍侵襲、瘟疫橫行的背景下，明朝舉國(guó)陷入混亂恐慌之中，百姓民不聊生。吳氏生活時(shí)代正值明末戰(zhàn)亂，饑荒流行，致使疫病流行。

揭示瘟疫病原

根據(jù)其發(fā)病突然，具有流行性的特點(diǎn)，指出這是由于天地間存在著—種異氣，又稱(chēng)作厲氣、疫癘之氣所致。他認(rèn)為，雖然《傷寒論》中提出時(shí)行之氣有傳染之說(shuō)，但據(jù)實(shí)際情況，有時(shí)行之氣末必有疫，故而時(shí)行之說(shuō)不可使人信服。人之是否得疫病，是由于厲氣所致。厲氣是雜氣中之一，每年都存在。疫氣的存在盛衰多少，與地區(qū)、四時(shí)與歲運(yùn)有關(guān)。感受疫癘之氣之后，可使老少俱病。這就從病因?qū)W方面將溫疫與一般外感病區(qū)別開(kāi)來(lái)，并與傷寒病加以區(qū)分。吳氏突破了六氣致病的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，提出了新的傳染病病原觀點(diǎn)。這些，已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)所證實(shí)，這是吳氏對(duì)溫病學(xué)的一大貢獻(xiàn)。

總結(jié)瘟疫侵犯

總結(jié)瘟疫侵犯途徑、傳染方式和流行特點(diǎn)，溫疫邪氣侵犯人體的途徑不同，當(dāng)是從口鼻而入，其侵犯部位既不在表，也不在里，而是由口鼻侵入，停留在半表半里之間，此處稱(chēng)為膜原。這里的膜原，是說(shuō)明溫疫之邪在人體之內(nèi)，外可連于表，內(nèi)可入于里的特點(diǎn)。指出溫疫之病所以用治外感病的方法治療不得痊愈，就是因?yàn)榇瞬⌒暗牟课徊煌谝话阃飧胁〉脑诒砘蛟诶铮窃谟诎氡戆肜锏哪ぴ?，這個(gè)部位是一般藥物所不能到達(dá)的。由于其既連表又連里，邪氣盛時(shí)則可出表或入里，這時(shí)才可根據(jù)邪氣潰散的趨勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)予以治療。吳氏將溫疫病的傳變從表里兩大方面進(jìn)行總結(jié)，歸納出九種傳變方式，稱(chēng)為“九傳”。即但表不里、表而再表，但里不表、里而再里、表里分傳、表里分傳再分傳、表勝于里、里勝于表、先表后里、先里后表等。

探尋治療藥物

創(chuàng)立了達(dá)原飲一方以治療溫疫。達(dá)到使邪氣盡快從膜原潰散，以利于表里分消的目的。方中檳榔能消能磨，為疏利氣機(jī)之品，可以除伏邪，又可治嶺南瘴氣；厚樸亦屬疏利氣機(jī)之品，可以破戾氣之所結(jié)；草果辛烈氣雄，可以辛散以除伏邪蟠踞。三味藥物相合協(xié)力，以使氣機(jī)疏利，直達(dá)巢穴，促使邪氣潰散，速離膜原。方中又用知母以滋陰，蓋溫疫之邪性屬溫?zé)?，易傷津液之故。熱傷營(yíng)血，故加芍藥以和血，再加黃芩以清燥熱之余，用甘草以調(diào)和諸藥。藥雖七味，卻能調(diào)暢氣機(jī)，透達(dá)膜原，故為治療溫疫之邪的主方。由于溫疫之邪從膜原既可入里，又可出表，故而經(jīng)常兼見(jiàn)表里癥狀，吳氏又創(chuàng)立三消飲，以治療溫疫之邪出入表里，表證、里證、半表半里之證兼見(jiàn)者。三消飲即達(dá)原飲再加大黃、羌活、葛根、柴胡、生姜、大棗而成。

若溫疫之邪已經(jīng)散漫則又要根據(jù)邪氣所在部位予以不同治療。若見(jiàn)脈長(zhǎng)而洪散，大汗大渴，周身發(fā)熱，則說(shuō)明邪氣已離膜原，而里熱散漫，其病機(jī)已與傷寒病陽(yáng)明氣分證一致，故仍可用白虎湯辛涼解散。若邪氣透于胸膈，而見(jiàn)滿悶心煩喜嘔，欲吐不吐，雖吐而不得大吐，腹中不滿，欲飲不能飲，欲食不能食，說(shuō)明膜原之邪已外潰于胸膈，邪氣在上，可選用瓜蒂散涌吐疫邪。若溫疫之邪入于里，見(jiàn)有可下之證，就可以使用下法。吳氏十分重視下法的應(yīng)用，并認(rèn)為下法的應(yīng)用范圍很廣。吳氏指出，若舌苔由白轉(zhuǎn)黃、黑苔、或舌芒刺、舌裂、舌短、舌硬、舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦、唇口起皮、鼻孔如煙煤、口臭、口燥渴、目赤、咽干、呼吸氣如噴火、小便紅赤或涓滴作痛、大便極臭、揚(yáng)手?jǐn)S足、脈沉而數(shù)、潮熱、善太息、心下滿、心下高起如塊等四十癥，均屬可下之證。由于溫疫之邪由口鼻而入，先入其里。若里氣結(jié)滯，使氣機(jī)閉塞不通，則膜原之邪不能透達(dá)，表氣亦不能解，故而攻里尤重于解表。

創(chuàng)立溫疫學(xué)說(shuō)

創(chuàng)立了溫疫學(xué)說(shuō),領(lǐng)先西方世界200年。形成了一個(gè)比較系統(tǒng)的溫病辨證論治綱領(lǐng)，提出了一系列新的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，充實(shí)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)溫?zé)岵W(xué)的內(nèi)容。他的邪氣侵犯途徑對(duì)葉天士的溫?zé)釋W(xué)說(shuō)有一定的啟示。其學(xué)術(shù)思想使溫疫學(xué)說(shuō)獨(dú)立成體系，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是應(yīng)當(dāng)充分肯定的。

鑒于以上情況，吳有性潛心鉆研，認(rèn)真總結(jié)，提出了一套新的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)這種病屬溫疫，非風(fēng)非寒，非暑非濕，非六淫之邪外侵，而是由于天地間存在有一種異氣感人而至，與傷寒病絕然不同。不論從病因、病機(jī)到診斷、治療均有區(qū)別，使其與傷寒病分開(kāi)另論，為溫病學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。著有《瘟疫論》。