岐黃名醫(yī)：趙炳南

趙炳南，原名趙德明，回族，經(jīng)名伊德雷斯，祖籍山東德州。1899年5月出生于河北省宛平縣（今屬北京市）。父親以打短工維持一家人的生計(jì)。趙炳南自幼身體羸弱多病，從5歲到7歲僅3年間就出過(guò)天花，患過(guò)痢疾，得過(guò)麻疹，發(fā)過(guò)瘧疾。趙炳南后來(lái)回憶說(shuō)：“我的童年生活飽嘗了人間的痛苦與疾病的折磨，是今天的少年兒童難以想象的”。特殊的人生經(jīng)歷使他深深懂得生命的珍貴，在幼小的心靈里已播下了立志做一名為他人解除病痛的醫(yī)生的種子。6歲時(shí)，趙炳南進(jìn)入私塾開(kāi)始了他的讀書生涯，但因家境清貧，他的學(xué)習(xí)僅勉強(qiáng)維持了6年便中斷了，被迫過(guò)早地走上社會(huì)。少年時(shí)期的趙炳南目睹饑寒交迫、在死亡線上掙扎的勞苦大眾，心靈受到極大震動(dòng)，這更加堅(jiān)定了他立志做一名醫(yī)生為民眾解除病痛的信念。

1912年，13歲的趙炳南開(kāi)始在北京德善醫(yī)室從師于名醫(yī)丁德恩，學(xué)習(xí)中醫(yī)皮膚瘡瘍外科。在短短的3年里，他研讀了《外科準(zhǔn)繩》 、 《瘍醫(yī)大全》 、 《外科啟玄》 、 《醫(yī)宗金鑒》 、 《本草綱目》等數(shù)十部醫(yī)著。他刻苦努力、孜孜不倦的精神深深打動(dòng)了丁老先生，故盡得其傳。1920年，趙炳南自設(shè)醫(yī)館開(kāi)始行醫(yī)，懸壺于北京西交民巷。曾任當(dāng)時(shí)北京市中醫(yī)公會(huì)外科委員、華北國(guó)醫(yī)學(xué)院外科教授等職。他在建國(guó)前行醫(yī)30余年，救死扶傷，以人道主義和高超的醫(yī)療技術(shù)，救治過(guò)無(wú)數(shù)的病人和垂危患者。盡管做了大量有益于人民的好事情，卻仍免不了權(quán)貴們的刁難與凌辱。

1949年，中華人民共和國(guó)成立，趙炳南獲得了新生。他十分珍惜來(lái)之不易的和平與安寧，更加勤奮，不斷從中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)里汲取營(yíng)養(yǎng)，以發(fā)展中醫(yī)事業(yè)為己任。1951年抗美援朝時(shí)，他主動(dòng)提出免費(fèi)為烈軍屬診療疾病，受到北京市人民政府登報(bào)表彰。1953年，他被聘為北京醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京和平醫(yī)院等單位的中醫(yī)顧問(wèn)。1956年北京市第一所中醫(yī)醫(yī)院——北京中醫(yī)醫(yī)院誕生了，在黨的中醫(yī)政策感召下，他毅然離開(kāi)了苦心經(jīng)營(yíng)多年的醫(yī)館，參加了醫(yī)院工作。他把自己的藥品、醫(yī)療器械、制藥用具、辦公家俱以及醫(yī)館部分設(shè)備無(wú)償?shù)鼐璜I(xiàn)給國(guó)家，受到人民政府的熱情贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。

趙炳南先后擔(dān)任北京中醫(yī)醫(yī)院皮外科主任、副院長(zhǎng)、名譽(yù)院長(zhǎng)，兼任北京市中醫(yī)研究所所長(zhǎng)等職務(wù)，并被推選為及其外科學(xué)會(huì)及皮科學(xué)會(huì)委員，全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，北京中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。擔(dān)任過(guò)北京首都醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系教授，北京市人民政府委員。還曾被選為第二、三、四、五、七屆北京市人大代表，北京人大常委會(huì)委員，第四、五屆全國(guó)人大代表?！≮w炳南一生勤奮治學(xué)，勇于實(shí)踐他從事皮外科專業(yè)60余年，晚年則專門致力于皮膚病的治療與研究，取得了可喜的成果，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)?？v觀趙炳南對(duì)皮膚病的治療，不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)整體觀這一指導(dǎo)思想貫穿其治療的全過(guò)程。他生前經(jīng)常講：“作為一名皮膚科醫(yī)生，一定要牢記皮膚病多是形于外而發(fā)于內(nèi)的”。因此，他非常重視對(duì)臟腑的辨證。在諸多皮膚病的致病因素中，對(duì)濕邪與熱邪尤為重視。他認(rèn)為，治濕是治療多種皮膚病的根本，治熱則是治療皮膚病的關(guān)鍵。1975年由其徒弟和助手整理而成的《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》由人民衛(wèi)生出版社出版，全書共30萬(wàn)言，系統(tǒng)介紹了趙炳南的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，該書共收入病種51個(gè)，病例137例，還介紹了3種特殊療法和行之有效的驗(yàn)方、常用方。此書1978年獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。

趙炳南先后擔(dān)任北京中醫(yī)醫(yī)院皮外科主任、副院長(zhǎng)、名譽(yù)院長(zhǎng)，兼任北京市中醫(yī)研究所所長(zhǎng)等職務(wù)，并被推選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其外科學(xué)會(huì)及皮科學(xué)會(huì)委員，全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，北京中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。擔(dān)任過(guò)北京首都醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系教授，北京市人民政府委員。還曾被選為第二、三、四、五、七屆北京市人大代表，北京人大常委會(huì)委員，第四、五屆全國(guó)人大代表。　趙炳南一生勤奮治學(xué)，勇于實(shí)踐他從事皮外科專業(yè)60余年，晚年則專門致力于皮膚病的治療與研究，取得了可喜的成果，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)?？v觀趙炳南對(duì)皮膚病的治療，不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)整體觀這一指導(dǎo)思想貫穿其治療的全過(guò)程。他生前經(jīng)常講：“作為一名皮膚科醫(yī)生，一定要牢記皮膚病多是形于外而發(fā)于內(nèi)的”。因此，他非常重視對(duì)臟腑的辨證。在諸多皮膚病的致病因素中，對(duì)濕邪與熱邪尤為重視。他認(rèn)為，治濕是治療多種皮膚病的根本，治熱則是治療皮膚病的關(guān)鍵。

1975年由其徒弟和助手整理而成的《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》由人民衛(wèi)生出版社出版，全書共30萬(wàn)言，系統(tǒng)介紹了趙炳南的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，該書共收入病種51個(gè)，病例137例，還介紹了3種特殊療法和行之有效的驗(yàn)方、常用方。此書1978年獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。

博覽群書，學(xué)古不泥

趙炳南一生精研多種外科專著，但在醫(yī)療實(shí)踐中從不拘泥古書，通過(guò)65年的醫(yī)療實(shí)踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他靈活掌握經(jīng)旨，注意疾病過(guò)程中的邪正關(guān)系，正確運(yùn)用扶正祛邪或攻守相兼的治療法則。如治療瘡瘍疾患的陰證，他認(rèn)為開(kāi)始如攻邪太過(guò)，會(huì)大傷正氣，造成正不抗邪，毒邪內(nèi)陷而變生他證，結(jié)果是欲速不達(dá)。因此他主張外消之中，以補(bǔ)托為主，正氣漸復(fù)，病勢(shì)好轉(zhuǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，乘勝攻邪，則可取效。再用外消之劑，以消為主，逐漸正復(fù)邪衰，病勢(shì)趨向好轉(zhuǎn)，接著以扶正祛邪，消補(bǔ)兼施辦法，以鞏固療效。在治療皮膚病的過(guò)程中，他遣藥切中，用藥精當(dāng)，藥少力專，抓住主證，藥到病除。如對(duì)纏腰火丹（帶狀皰疹）后遺癥屬神經(jīng)痛的老年患者，經(jīng)他細(xì)心辨證分析，屬氣隔血聚之證，遂不拘泥常法，而投以川軍破瘀止痛，其效立竿見(jiàn)影。又如他治療風(fēng)濕瘍（急性濕疹）能抓住熱盛有濕的特點(diǎn)，投以大劑量苦寒的龍膽瀉肝湯來(lái)瀉肝膽濕熱，療效顯著。

重視心肝火盛，善用龍膽瀉肝

熟悉趙炳南臨床用方的人都知道，他在治療急性炎癥皮膚病時(shí)，最重視對(duì)心與肝膽的辨證，最喜愛(ài)的方劑是“龍膽瀉肝湯”。他認(rèn)為心肝火盛是導(dǎo)致急性炎癥皮膚病的重要原因，而“龍膽瀉肝湯”正是清瀉肝膽實(shí)火，清利肝膽濕熱的代表方劑。龍膽瀉肝湯，古醫(yī)籍記載有數(shù)個(gè)，其組方藥味卻不完全一樣。他常說(shuō)，李東垣所述之龍膽瀉肝湯方中無(wú)黃連、大黃而有柴胡，除了瀉肝經(jīng)濕熱，治小便不利外，多有升散作用；《證治準(zhǔn)繩》所載之龍膽瀉肝湯方中無(wú)連翹、生地、車前子，而卻有人參、知母、麥冬、五味子，除了瀉心肝兩經(jīng)之火外，又偏于滋陰血；《沈氏尊生書》記載之龍膽瀉肝湯方中無(wú)生地、車前子，而又加入青皮、白芍、柴胡等疏肝斂陰之品，這些都與臨癥所見(jiàn)之濕瘍不完全對(duì)癥。因此趙炳南根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：濕瘍之為病，雖起于濕熱，但急性發(fā)病時(shí)，常有熱重于濕的特點(diǎn)。他緊緊抓住這個(gè)特點(diǎn)，采用《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載的龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)，自擬龍膽瀉肝湯加減，方中用龍膽草瀉肝膽濕熱，生梔子清心火，瀉三焦之熱，而又用生地、丹皮、生甘草涼血解毒；木通、車前子、澤瀉清利濕熱，熱重時(shí)加大黃以釜底抽薪。他既不用柴胡升散，又不用麥冬、五味子斂陰，但在臨床實(shí)踐中，深感清心火藥力不足，故經(jīng)常在應(yīng)用龍膽瀉肝湯的同時(shí)加入自創(chuàng)的以清心火為主的“三心方”（蓮子心、連翹心、生梔子），以增強(qiáng)清心瀉火之力。二方配合使用再加入除濕疏風(fēng)之品，臨床治療急性濕疹、急性皮炎、帶狀皰疹、過(guò)敏性皮炎、藥疹等急性炎癥皮膚?。崾⑿停?，每取良效?！叭姆健敝械倪B翹心，目前不少藥材部門不入藥，可用竹葉代替，臨床療效亦滿意。

重視濕邪為病，慣用除濕胃苓湯

趙炳南生前常謂：“善治濕疹者，當(dāng)可謂善治皮膚病之半。”這句話聽(tīng)起來(lái)似乎有些言過(guò)其實(shí)，但仔細(xì)體會(huì)，卻能悟出不少道理來(lái)。濕疹，按其性質(zhì)可分為急性期、亞急性期及慢性期。前兩期在臨床上均有較明顯的濕象。其發(fā)病機(jī)理不外乎濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或濕重于熱，或熱重于濕。在治療上，他慣用除濕胃苓湯，并根據(jù)熱與濕的輕重不同而加減化裁。即使在濕疹的慢性期，皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而無(wú)水泡、滲出、糜爛等情況下，仍用治濕之法。對(duì)此，他曾論：“正是因?yàn)闈裥坝兄貪帷⒄衬伒奶攸c(diǎn)，因此，病理過(guò)程遷延日久，濕邪停滯，日久化燥，肌膚失養(yǎng)，是導(dǎo)致慢性肥厚性皮膚病的關(guān)鍵，故仍以治濕為本”。在治濕疹時(shí)，多采用健脾祛濕之法，善用薏仁、云苓皮、扁豆、蒼術(shù)、白術(shù)等藥物。他認(rèn)為選用健脾祛濕之品是符合扶正祛邪原則的。當(dāng)然，他也認(rèn)為當(dāng)利則利，因此，車前子、豬苓、防己、澤瀉、萆薢等利濕之品亦常使用。

重視調(diào)和陰陽(yáng)，常用四藤配伍

在晚年的最后10年中，趙炳南的整體治療觀在臨床工作中，更加突出地體現(xiàn)出來(lái)。他認(rèn)為既然包括皮膚病在內(nèi)的所有疾病的發(fā)生都是氣血失和、陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果，那么整體調(diào)節(jié)就理所當(dāng)然地顯得必要，特別是對(duì)于那些慢性疾患尤為適用。他曾說(shuō)：“陰陽(yáng)失調(diào)者，其脈象當(dāng)是寸關(guān)弦滑，雙尺沉細(xì)，上火下寒之體者則多見(jiàn)”。在他晚年治療多種疾病的處方中，經(jīng)常出現(xiàn)“四藤”，即天仙藤、雞血藤、首烏藤和勾藤。曾有人詢問(wèn)他“四藤”何以調(diào)和陰陽(yáng)？他笑答：“乃經(jīng)驗(yàn)之談也”。

衷中參西，各取所長(zhǎng)

趙炳南自13歲從師學(xué)醫(yī)，對(duì)病人有深厚的感情。他常說(shuō)：“為了解除病人的痛苦，一切為病人著想，我對(duì)醫(yī)術(shù)無(wú)門戶之見(jiàn)，對(duì)中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)，我一向主張取長(zhǎng)補(bǔ)短”。事實(shí)也是這樣，他在早年設(shè)館行醫(yī)時(shí)，就結(jié)識(shí)了很多知名的西醫(yī)朋友，如方石珊、何顯名等（都是當(dāng)時(shí)有名望的西醫(yī)專家），經(jīng)常同他們切磋醫(yī)術(shù)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。他常講：“醫(yī)術(shù)是治病的工具和手段，不應(yīng)有門戶之見(jiàn)，應(yīng)擇其善者而從之”。所以，在治療一些危重病人時(shí)，他并不反對(duì)配合一些西藥和西醫(yī)檢測(cè)手段，如對(duì)一些深部化膿性疾病、深部化膿，膿不得出，古代都是用中藥蟾酥進(jìn)行麻醉，以白降丹腐蝕破潰，使膿排出，但常有麻醉不徹底引起病人痛苦的事，所以在他晚年行醫(yī)過(guò)程中，主張局部用普魯卡因麻醉，說(shuō)明他是不拘門戶，一切從病人出發(fā)的。他非常擁護(hù)中西醫(yī)結(jié)合的方針，他曾說(shuō)：“我有很多中醫(yī)徒弟，也有很多西醫(yī)徒弟，你們要團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同進(jìn)步，走中西醫(yī)結(jié)合的道路，為振興中醫(yī)事業(yè)貢獻(xiàn)力量”。