周仲瑛

周仲瑛：構建中醫(yī)內科學體系

國學中醫(yī)，亟待傳承，勤學勤思，方有所成。

    見過南京中醫(yī)藥大學教授周仲瑛的人，都會驚羨他的形象和氣質。年過八旬的他，給人一種仙風道骨的感覺，花白的頭發(fā)，寬大的額頭，炯炯的目光，機敏的談吐，紅潤的臉龐沒有一點老年斑。
    這位慈祥的老人，幾乎為中醫(yī)奉獻了自己畢生的心血。從年幼隨父在鄉(xiāng)間治療瘟疫，到深入疫區(qū)阻擊流行性出血熱??；從創(chuàng)建內科學總論，到提出“瘀熱”病機學說；從抗擊非典到走向甲型流感科研前線，周仲瑛始終在踐行著中醫(yī)的繼承與創(chuàng)新。
    2008年汶川地震發(fā)生后，周仲瑛意識到震后疫病流行的可能。經過深思熟慮，他提筆寫下“防疫清解方”、“防疫化濁方”，分別用于防治疫毒犯肺所引起的呼吸系統(tǒng)感染性疾病、穢濁傷中所引起的消化系統(tǒng)感染性疾病。隨后緊急配制的6000服顆粒劑被送到災區(qū)。不少人對于周仲瑛公開如此珍貴的處方感到不解，但他卻說，“這兩個方子說珍貴也珍貴，因為這是我60年從醫(yī)經歷積累而成；說不珍貴也不珍貴，因為中醫(yī)原本就是要為人民服務。”這就是周仲瑛對大醫(yī)精誠最樸實的注解。

    成 長
    中醫(yī)世家  循循善誘
    幼承庭訓  耳濡目染
    1928年，周仲瑛出生在一個美麗的江南小鎮(zhèn)——江蘇省南通市如東縣馬塘鎮(zhèn)，祖輩幾代以醫(yī)為業(yè)，濟世活人。
    周仲瑛剛出生時，其父周筱齋雖年僅29歲，卻已是聞名鄉(xiāng)里的中醫(yī)大夫。周仲瑛從小看到許多患者經父親治療擺脫病痛，被神奇的中醫(yī)藥所深深地吸引。“過去的醫(yī)療條件較差，在一般群眾中，有了急性病才去找醫(yī)生。這類病見效快，自己無形之中就受到了熏陶?！敝苤夔f。
    13歲時，周仲瑛小學畢業(yè)便正式隨父親研習中醫(yī)。童年時代的耳濡目染，使他對中醫(yī)已經有了感性認識，也能認識一些中藥。但嚴格的父親并沒有讓他立即開始研讀醫(yī)書，而是要求他“業(yè)醫(yī)必先精文”，先選背古文，然后再系統(tǒng)學習《內經》、《傷寒》等醫(yī)學典籍。
    “雖然那個時候也覺得枯燥，但現(xiàn)在回想起來卻受益匪淺?！敝苤夔f，“中醫(yī)本身就屬于中國傳統(tǒng)文化、科技、藝術范疇，如果沒有傳統(tǒng)文化基礎，就不易搞懂中醫(yī)理論的內在含義?！?/span>
    1945年，17歲的周仲瑛開始跟隨父親出診。他白天隨父親診脈看病，晚上聽父親傳授醫(yī)道。1947年，已經有一定臨床實踐經驗的周仲瑛考入上海新中國醫(yī)學院中醫(yī)師進修班學習。當時上海的著名老中醫(yī)章次公、朱鶴皋、 蔣文芳、盛心如等，都親自授課并臨床帶教。周仲瑛在這里進一步夯實了中醫(yī)經典和臨床功底，也熟悉了不同醫(yī)派的特長，思路更加開闊。
    1949年，周仲瑛回到家鄉(xiāng)馬塘開始獨立行診。有一次，他遇到一位農村病人，高燒不退，神志昏迷，不停抽搐。許多經驗豐富的醫(yī)生都不敢下手治療，病人家里也做好了后事的準備。周仲瑛仔細診查后，急用“紫雪丹”清熱開竅，熄風止痙。按照他所開的處方，病人服后果然熱退神清，轉危為安。一時間，此事在當地醫(yī)界引起了很大反響，周仲瑛也名聲大振。
    1955年，江蘇省中醫(yī)進修學校招募學員。盡管在當地繼續(xù)行醫(yī)能夠名利雙收，但周仲瑛卻毫不遲疑地參加了選拔考試，并順利入選。
    入學后，周仲瑛驚喜地發(fā)現(xiàn)，這里的任課教師鄒云翔、曹鳴皋、時逸人、王慎軒、樊天徒等都是很有名望的老中醫(yī)。在進修學校學習期間，他不僅重新溫讀了許多中醫(yī)專著，同時還接受了西醫(yī)學知識，開拓了思路，增長了見識，為后來的科學研究奠定了扎實的基礎。
    1956年開始，周仲瑛留在江蘇省中醫(yī)院擔任住院醫(yī)師。

    醫(yī) 術
    傳統(tǒng)絕學  實效為憑
    復法組方  顯示奇功
    30歲的奚先生半年多來感覺渾身乏力、食欲不振，而且有尿黃的癥狀。經檢查，他的肝功明顯異常，全身皮膚高度黃染。一家大醫(yī)院診斷為“慢性重型病毒性肝炎，”經過1個多月的治療，仍沒有改善。
    周仲瑛診察后，認為其“慢肝久病，肝脾兩傷，濕遏熱郁，久病絡瘀，濕甚于熱”，并為其開了理氣化濕、清熱解毒、祛瘀退黃的藥。奚先生服藥1周后病情有所改善，復查肝功能、黃疸指數均有下降。調理兩周，黃疸穩(wěn)步下降，肝功繼續(xù)改善，癥狀明顯減輕。
    周仲瑛主張，在處理這些證候兼夾、病機錯雜的疑難病證時，需要將兩種以上的治法聯(lián)合起來應用，以取得更好效果、這種聯(lián)合組方的方法就是復法。復法主次兼顧，各個擊破，是治療疑難病證的重要方法。復法組方治療疑難病是周仲瑛最具特色的學術經驗之一。
    急癥同樣也是周仲瑛長期致力研究的領域，并且大量的治療案例在很大程度上打破了人們對于“中醫(yī)是個慢郎中”的偏見。
    有位50歲的婦女，患有原發(fā)性血小板減少癥，使用大劑量激素和免疫抑制劑，病情未能好轉。后來因為感冒發(fā)燒，引發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭。周仲瑛診察見其皮膚有大塊的出血瘀斑，喉中伴有濃痰聲，呼吸急促且神智不清。認為此證屬于絡熱血瘀，陰絡受損，迫血妄行，痰熱壅肺，肺失清肅。周仲瑛為其開處方服藥3劑之后，病人神志清醒，出血停止。
    有位12歲的小學生，突然發(fā)高燒39.2℃，頭痛、嘔吐，繼則抽搐，呼吸急促，神志不清。西醫(yī)診斷是流行性乙型腦炎（重型極期）。周仲瑛見其面部發(fā)紫，脖子僵硬，舌鮮紅而苔黃膩，辨證為暑溫，氣營兩燔，便立即用他研制的清氣涼營注射液，同時配合補液、糾正呼吸衰竭、脫水等對癥療法，兩小時后該患者額頭開始微微出汗，體溫逐漸下降；1天后體溫降到正常，神志清醒；5天后癥狀基本消失，1周便康復出院。
    像這樣的例子不勝枚舉，實際上，周仲瑛曾用中醫(yī)中藥救治過大批急危重癥病人。
    他用瀉下通瘀合劑治療流行性出血熱腎功能衰竭少尿期202例，總有效率達到96.5%；他用清氣涼營法治療病毒感染性高熱361例，病種包括出血熱、乙型腦炎、流行性腮腺炎等，99.17%的患者都獲得治愈，病死率僅為0.83%。
    豐富的經驗積淀使周仲瑛對中醫(yī)急癥充滿了信心。周仲瑛認為，中醫(yī)急癥、疑難重癥是最能彰顯中醫(yī)優(yōu)勢特色的領域，“繼承發(fā)展中醫(yī)急癥醫(yī)學是振興中醫(yī)藥學的關鍵。”

    醫(yī) 德
    仁心仁術  濟世救人
    不顧風險  深入疫區(qū)
    20世紀70年代末，歐亞大陸出血熱病開始肆虐。由于沒有可靠的控制辦法，該病一度造成舉國恐慌，人人談之而色變。江浙一帶也成為疫病流行的重災區(qū)。正在江蘇省中醫(yī)院工作的周仲瑛臨危受命，開始了流行性出血熱的臨床研究。
    周仲瑛堅信實踐出真知，為攻克流行性出血熱，他先跟著查房，共同研究分析、制定治療方案，逐漸積累了感性認識。之后，他身先士卒，帶領研究團隊深入疫區(qū)，到疾病流行最為猖獗的地區(qū)，建立了臨床研究基地。當地的生活條件異常艱苦，醫(yī)護人員隨時有被感染的危險，但周仲瑛和他的戰(zhàn)友們不懼困難和危險，在防護設施極為有限的情況下，設門診、管病床，在臨床第一線救治患者。
    在掌握第一手臨床資料之后，他總結出了流行性出血熱的發(fā)病機理，提出區(qū)別各病期特點，分別采用清氣涼營、開閉固脫、瀉下通瘀、涼血化瘀、滋陰生津和補腎固攝等治法，使上千例流行性出血熱患者獲得了新生。統(tǒng)計表明，周仲瑛帶領的團隊治療了1127例流行性出血熱患者，病死率是1.11%，遠遠低于其他療法。
    幾十年來，周仲瑛雖然身兼教學、行政和科研等多項職務，但卻始終沒有離開臨床的第一線。而其顯著的臨床效果也吸引了越來越多的病人?，F(xiàn)在，周仲瑛每周上6次門診，每次都要診治40多號患者。無論是平民百姓，還是政界要人、學術名流，他都一視同仁，按號排隊。

    學 術
    與時俱進  業(yè)貴專精
    繼承創(chuàng)新  發(fā)展理論
    周仲瑛中醫(yī)理論功底深厚，善于綜合應用各家學說之長，從實踐運用中提出新的論點和治法。
    在研究流行性出血熱時，周仲瑛綜合溫病、傷寒等各家學說，提出“熱毒、瘀毒、水毒”的“三毒”理論，并針對出血熱各個病期的病理特點，提出“病理中心在氣營，重點為營血”的新論點，按此治療，療效得到顯著的提高。
    在對厥脫證（即休克）的研究中，周仲瑛提出“氣滯絡瘀、內閉外脫”為其基本病理特點，首創(chuàng)氣血同治，行氣活血與扶正固脫合法，并創(chuàng)制辨證系列注射劑，治療136例，病死率為4.41%。
    在對急性腎功能衰竭的研究中，周仲瑛認為“瘀熱水結、陰津耗傷”是其病機、病證特點，確立瀉下通瘀、滋陰生津治法，研制成瀉下通瘀合劑，治療202例，顯效率88.6%，總有效率96%，明顯高于西藥對照組的42.9%和78%。
    周仲瑛對病理因素的復合致病現(xiàn)象有深入研究，其中歷時最久、范圍最廣、成果最著者，當屬“瘀熱”。
    早在20世紀70年代后期，周仲瑛就曾對瘀血學說及活血化瘀治則進行了系統(tǒng)研究。在長期臨床實踐中，他發(fā)現(xiàn)了許多急性外感熱病及某些內傷雜病的患者同時具有血熱證和血瘀證，單純運用清熱涼血法或活血化瘀法治療，往往療效欠佳。為探求其內在規(guī)律，他通過復習有關文獻，推求病機，并在臨床進行反復驗證和實驗研究，最終明確提出“瘀熱相搏”這一臨床常見證候。
    “瘀熱”除了具有瘀和熱兩種病理因素的致病特點外，尚具有自身特性。周仲瑛帶領團隊從理論、臨床和實驗三方面對“瘀熱”之中的五大常見證型——瘀熱阻竅證、瘀熱血溢證、瘀熱發(fā)黃證、瘀熱水結證和絡熱血瘀證，進行了系列研究，取得多項科研成果，顯示了中醫(yī)以“證候”為中心的研究特色。
    臨床實踐證明，以此理論指導處方用藥，治療多種疾病中的瘀熱相搏證，如流行性出血熱、傷寒、支氣管擴張、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肝炎、慢性乙型肝炎、糖尿病等，臨床療效顯著。
    “古為今用，根深則葉茂；西為中用，老干發(fā)新芽；知常達變，法外求法臻化境；學以致用，實踐創(chuàng)新綻奇葩?！笔侵苤夔?0大壽上所題，這是他在治學科研過程中的座右銘。

    傳 承
    青勝于藍  春滿杏林
    桃李無言  下自成蹊
    “初見周老師，我真的是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢！”已經是南京中醫(yī)藥大學博士生導師的陳文塏這樣表述他當初面試時的心情。
    “當時覺得做周老的學生太難、太累，不如別人輕松。但回過頭來，發(fā)現(xiàn)那幾年的功夫絕沒有白下。讀了不少醫(yī)書，整理了許多醫(yī)案，對中醫(yī)的感悟和臨證的水平有了很大提高”，不僅僅是陳文塏，周仲瑛的學生大多有這樣的感覺。
    周仲瑛在學術上對學生要求十分嚴格。他認為作為中醫(yī)的研究生，一定要有深厚的中醫(yī)理論功底，要能夠運用中醫(yī)的理法方藥分析和處理臨床問題，要做到知常達變，學以致用。
    研究生一入學，他就會推薦一些必須研讀的中醫(yī)典籍；3年期間，他要求學生每周必須隨其上門診抄方2～3次；每個學期要上交5～10篇醫(yī)案總結或學習心得。對學生交上來的作業(yè)，他都要認真審閱，仔細點評。對于論文和科研，要求更為嚴格。強調臨床病歷必須詳細記錄病人的真實情況，復診時如實記錄服藥后的臨床效果，好亦錄之，不好亦錄之，決不弄虛作假。
    他非常重視中醫(yī)學科的建設，從上世紀70年代開始創(chuàng)建內科學總論——辨證論治綱要，確立了以臟腑為辨證的核心、內科疾病系統(tǒng)分類的基礎，為臨床專業(yè)分化的發(fā)展開辟了新途徑。
    周仲瑛于1988年即在全國率先開設了中醫(yī)內科急癥學課程，并主編《中醫(yī)內科急癥學》教材，在本科班、專業(yè)證書班、研究生班及全國進修班進行系統(tǒng)講授。他還在南京中醫(yī)藥大學組建了中醫(yī)急難癥研究室，創(chuàng)建了中醫(yī)內科急癥學科。以后，該學科成為省級重點學科。
    在擔任南京中醫(yī)學院院長近9年的時間里，周仲瑛始終以發(fā)展中醫(yī)為己任，堅持走中醫(yī)特色的辦學方向。從主編一大批全國統(tǒng)編教材，到對研究生教育制度的建設；從主張師承教育作為院校教育最有益的補充模式，到倡導開辦研修班、進修班，強化中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性；從促成和帶動了對一批老教授的經驗傳承，到帶領老一批專家完成對《中華本草》、《中醫(yī)方劑大辭典》等巨著的編寫，以及加強中醫(yī)國際化辦學模式的探索等等，周仲瑛都傾注了大量心血。
    周仲瑛從1979年開始招收碩士生、1983年開始指導博士生。幾十年來，他以獨特的模式，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)事業(yè)的棟梁之才。桃李不言，下自成蹊。周仲瑛培養(yǎng)的這些學生，都己成為中醫(yī)學科領域的骨干力量。

    生 活
    飲食有節(jié)  起居有常
    樸實淡泊  養(yǎng)生之道
    年過八旬的周仲瑛，依然童顏鶴發(fā)、精神矍鑠，每周六次門診總是精力充沛、細致耐心地對待每一位患者。大家不禁好奇他的養(yǎng)生之道究竟有何秘方。周仲瑛笑著告訴記者，他的養(yǎng)生秘訣說起來非常簡單，“吃得好，睡得香，想得開”。
    說“吃得好”，并不是指周仲瑛經常吃什么山珍海味、滋補保健品。相反，他的一日三餐其實就是老伴做的家常便飯，但他從來不挑食，更不暴飲暴食?！靶闹杏忻牢?，自然能嚼得菜根香?！?/span>
    不論是忙碌緊張還是相對空閑，也不論環(huán)境安靜還是喧囂吵鬧，周仲瑛都能“睡得香”。有一次，周仲瑛和學生王長松一起到建湖診治腫瘤病人，正趕上修路，路途異常顛簸。就在大家心煩氣躁、怨天尤人時，卻發(fā)現(xiàn)周仲瑛已經在前排的座位上酣然入睡了。
    80多年的風風雨雨中，周仲瑛歷經磨難和坎坷，有過困擾，受過屈辱，經歷過失敗，贏得過榮譽，但他都能心態(tài)淡定，做到寵辱不驚。周仲瑛的秘訣在于，分析解決問題時，精力集中，思維活躍，能夠拿得起；閑暇休息時，則心境平和，雜念全無，能夠放得下?？芍^“想得開”。
    周仲瑛生活儉樸，唯以讀書為平生最好。研讀醫(yī)書，不僅是他的興趣愛好，也是他的養(yǎng)生秘訣。周仲瑛生活規(guī)律，一般不過度熬夜。尤其在退休以后，養(yǎng)成了按時就寢的習慣?！笆筹嬘泄?jié)，起居有常，不妄作勞”，其實就是他最簡單有效的養(yǎng)生之道。

    周仲瑛小傳
    1928年，出生于江蘇省如東縣馬塘鎮(zhèn)；
    1941年，隨父周筱齋教授學習中醫(yī)；
    1947年，考入上海新中國醫(yī)學院中醫(yī)師進修班學習；
    1948年-1955年，在家鄉(xiāng)開業(yè)行醫(yī)；
    1955年，考取江蘇省中醫(yī)進修學校；
    1956年，任江蘇省中醫(yī)院住院醫(yī)師；
    1983年，任南京中醫(yī)學院院長；
    1990年，成為首批全國500名老中醫(yī)藥專家之一；
    2007年，成為第一批國家級非物質文化遺產項目“中醫(yī)診法”代表性傳承人；
    2009年，被評為首屆國醫(yī)大師。
 

主編或編著《中醫(yī)內科急癥學》、《中醫(yī)內科急癥學精要》、《中醫(yī)內科學（第二版）》、《中醫(yī)病機辨證學》、《涼血化瘀四方急難癥病案選》、《中醫(yī)古籍珍本集成》、《小兒病原方論》等。

2008年汶川地震發(fā)生后，周仲瑛意識到震后疫病流行的可能。經過深思熟慮，他提筆寫下“防疫清解方”、“防疫化濁方”，分別用于防治疫毒犯肺所引起的呼吸系統(tǒng)感染性疾病、穢濁傷中所引起的消化系統(tǒng)感染性疾病。隨后緊急配制的6000服顆粒劑被送到災區(qū)。不少人對于周仲瑛公開如此珍貴的處方感到不解，但他卻說，“這兩個方子說珍貴也珍貴，因為這是我60年從醫(yī)經歷積累而成；說不珍貴也不珍貴，因為中醫(yī)原本就是要為人民服務?！边@就是周仲瑛對大醫(yī)精誠最樸實的注解。