張學文

張學文（右一）給學生講解中藥的用法。 周 穎/攝  

    從容淡定、舉止儒雅是陜西中醫(yī)學院教授張學文給人的第一印象。他那慈祥的面容以及慢悠悠的陜南話，讓人感到親切、溫暖、沒有距離。接觸多了，人們會被他那高深的理論見解、深厚的中醫(yī)功底所折服。在患者心中，他既是和藹可親、平易近人的父兄朋友，也是言必引經(jīng)、用必據(jù)典的專家教授，更是德高望重、醫(yī)術精湛的名醫(yī)大家。
    在首屆國醫(yī)大師中，已經(jīng)74歲的張學文年齡最小，被稱為“年輕的國醫(yī)大師”。殊不知，張學文是陜西唯一的國醫(yī)大師，也是西北五省唯一的國醫(yī)大師。他從醫(yī)50余年，執(zhí)教40余載，在中醫(yī)急癥、溫病學、疑難病等領域均有較高造詣，對一些病機理論有頗多創(chuàng)新。由于他擅長治療中風等急癥，又有中醫(yī)急癥高手之美譽。

    勤奮好學 熟諳經(jīng)典
    三次進修奠定學術堅實基礎
    “雞鳴而起，星高而息”是張學文幼年苦讀醫(yī)書的真實寫照。對《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典，他視為珍寶，愛不釋手，每有體會則點批強記。
    1935年，張學文出生于陜西漢中的一個中醫(yī)世家。年幼時，他在祖父和父親的指導下，背誦《醫(yī)學三字經(jīng)》、《瀕湖脈學》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》等，很快跨進了中醫(yī)藥的神秘之門。
    “雞鳴而起，星高而息”是張學文幼年苦讀醫(yī)書的真實寫照。從15歲起，他隨父親學習中醫(yī)，臨證診病，辨認藥材。張學文回憶，每天父親都聽自己背誦《藥性賦》、《湯頭歌訣》，稍有錯誤，馬上給予糾正，并要求反復吟誦。自己也從不敢懈怠，早背誦，晚抄寫，直到學會記牢。對古代經(jīng)典著作，他視為珍寶，愛不釋手，每有體會則點批強記。
    18歲，張學文參加原漢中南鄭縣統(tǒng)一考試。他至今還記得當時考試的情景。考官問考生，知道“龍虎湯”的舉手，張學文左右看看，自己是唯一舉手的。在50名考生中，他是年齡最小的，個頭最矮的，交卷最早的，成績是第一的。以優(yōu)異成績出師后，他開始了獨立的從醫(yī)生涯。1953年，張學文到該縣武鄉(xiāng)鎮(zhèn)父親創(chuàng)辦的“致和堂”診所應診。
    1956年，張學文考入“漢中中醫(yī)進修班”學習，重點攻讀了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作。日后之所以能成為臨床大家，與他對經(jīng)典醫(yī)籍的熟讀深悟、強記硬背、靈活運用分不開。
    1958年，張學文又考入陜西省中醫(yī)進修學校(陜西中醫(yī)學院前身)中醫(yī)師資班學習，畢業(yè)后留校任教。
    1959年，他參加衛(wèi)生部委托南京中醫(yī)學院舉辦的“全國首屆溫病師資班”學習，師從全國著名中醫(yī)內(nèi)科專家孟澍江教授。在此期間，他大開眼界，學習興趣日益高漲，特別對溫病學說等學派產(chǎn)生濃厚興趣，對其學術細細研究品味，并擷取其精華。

    妙手施治 屢起沉疴
    把千人生命從死神手中奪回
    他自擬“綠豆甘草解毒湯”，使許多急性中毒患者起死回生；他采用中藥湯沖服安宮牛黃丸方法，使乙腦學生3天清醒；他運用“益腎、活血、退疸”手段治療急性黃疸型重癥肝炎，患者7天后病情減輕。
    “中醫(yī)不是慢郎中，在歷史的各個時期，中醫(yī)都是非常重視急癥的。”張學文解釋，古代傳染病多，死亡率高，中醫(yī)在急、危、重、難病中發(fā)揮了很大作用，尤其在急癥上的治療優(yōu)勢功不可沒。多年來，他精心鉆研和實踐，在中風、高熱、昏迷、中毒等病證的機理探討和治法方藥研究中，總結出一套切實可行的經(jīng)驗。
    1977年，張學文帶領學生在岐山縣高店鎮(zhèn)開門辦學。當天晚飯后，他和學生一起散步到地段醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院搶救室外放著一口棺材。大家議論：“這地方人真奇怪，人還沒死怎么棺材先拉來了？”
    進去一打聽，原來是一個30歲村婦喝“敵敵畏”自殺，醫(yī)院全力搶救一天后，告知家人準備后事。張學文二話沒說，立即為病人診療。他果斷采用自創(chuàng)中藥“綠豆甘草解毒湯”，為病人鼻飼、灌腸，并囑咐早晚多次服藥。他說，患者屬于熱毒傷陰證型者，運用此方可以排泄毒素，保護陰液。在張學文等人的全力搶救下，這個已經(jīng)走上“黃泉路”的患者，第二天病情好轉。以后10天連續(xù)使用中西藥痊愈出院。
    1984年的一天，時任陜西中醫(yī)學院院長的張學文聽說一學生在外地實習患了乙腦，不僅高熱、抽風，而且昏迷不醒，危在旦夕。他心急如焚，匆匆趕到學生住處看望，并為其診脈。他認為，這個學生是熱極生風，理當清肝熄風。于是，開了一服中藥，沖服安宮牛黃丸?？僧?shù)貨]有安宮牛黃丸，他立即派另一學生連夜往返咸陽取回?；颊叻幒?天清醒了，高燒退了。
    一個病人在切除脾臟后的60天內(nèi)，在大醫(yī)院花了57萬元都控制不住病情，而吃了張學文開的10余劑中藥后，奇跡般地起死回生；被診斷為急性黃疸型重癥肝炎患者被4個人抬進了張學文的診室，他運用“益腎、活血、退疸”的手段為其治療，病人服藥3天后就有了效果，7天后病情明顯減輕，幾個月后病人痊愈。

    恪盡職守 有求必應
    將“萬事德為先”作為人生準則
    從醫(yī)50余載，始終堅持“對病人似親人”的祖訓，把治病救人當成自己的日常工作。打電話的，到家中求診的，他熱情接待，有求必應。遇到困難者，他也盡自己最大能力，一幫到底。
    “治病救人就是我的日常工作?！睆垖W文認為，患者有病很痛苦，如果看病再被折騰，會加重病情。為此，他都盡力滿足患者的要求。多年來，雖然身居多職，他仍堅持定期出診；無論是外出講學還是開會，他都一視同仁地為患者免費診病。
    在陜西中醫(yī)學院一附院，記者見到張學文剛為一位患者診病結束，又趕到病房查房。他仔細為患者診脈，查看舌苔，叮囑患者服藥、生活注意事項，并一一指導學生。在走向另一間病房途中，被一中年婦女攔住，說有病人叫他。張學文急忙趕去看望，原來這位病人聽到張學文的聲音，讓病友家屬喊他為自己診病。已是晚上8點多鐘了，在張學文診所門前還有幾位老人排隊。一個說，張大夫限掛20個號，自己擔心掛不上號，中午11點就來了；另一個說，是下午1點多來的，再晚就排不上號了。
    第二天7點剛過，張學文就來到診所，一直工作到下午兩三點。診所面積不大，條件非常簡陋，幾個電扇呼呼地吹著，張學文被患者團團圍住。站在診桌旁的一患者說，這里掛號費低廉，一服藥也只有10多元，很便宜，老百姓都能承受。另一候診患者說，聽朋友說張大夫的藥靈，態(tài)度好，收費低，自己才從甘肅慕名趕來的。
    遇到生活困難的患者，張學文總是用最經(jīng)濟實惠的方藥為他們治病，甚至親自為患者交納費用。咸陽禮泉農(nóng)村一位貧困患者飽受心臟病折磨，張學文知道后幫其解決了一些困難，還精心治療使其康復。前不久，這位患者專程送來一份珍藏了20年的發(fā)黃藥方，以表達感激之情。
    如今，他每周分別在陜西中醫(yī)學院一附院、二附院以及診所出診，病人依然絡繹不絕?？吹竭@種情況，張學文感到很不安。他坦言自己年紀大了，已經(jīng)力不從心，不像年輕時有求必應了。怎么解決這個難題，有人提議預約掛號，張學文擔心外地病人掛不上；提高掛號費，惟恐把貧困患者擋在了門外；讓學生應診，認為慕名而來的患者不樂意?？傊?，目前要盡力而為，做好一切工作，對得起患者，對得起國醫(yī)大師這個稱號，張學文如是說。

    師古不泥 大膽創(chuàng)新
    新觀點、新方藥、新成果接連不斷
    他提出“顱腦水瘀證”新觀點，將瘀、水、熱、毒四大病因有機結合為一個整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；他改變傳統(tǒng)中藥給藥途徑，研制了一系列方藥，參與制訂《中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準》等。
    “中風病屬急癥之一。中風病常常發(fā)病急驟、病情危重，變化多端，而氣血逆亂、瘀阻腦絡是中風發(fā)病的關鍵。”張學文將中風病發(fā)生發(fā)展概括為四期六證。四期為中風先兆期、急性發(fā)作期、恢復期、后遺癥期；六證為肝熱血瘀、痰瘀阻竅、瘀熱腑實、氣虛血瘀、顱腦水瘀、腎虛血瘀。他提出的“顱腦水瘀證”的新觀點，將瘀、水、熱、毒四大病因有機結合為一個整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；擬訂“化瘀利水、醒腦通竅”大法進行治療，還研制了“腦竅通口服液”，臨床效果良好。
    治療中風病，傳統(tǒng)的口服煎劑給藥法對于危重病人來說多有緩不濟急之弊。張學文師古不泥，大膽創(chuàng)新，將臨床證明的有效方藥通過實驗改成了中藥靜脈滴注劑、肌肉注射劑、肛腸灌注劑、片劑、口服液等劑型。他擬訂的“清腦通絡片”處方，曾多次獲獎。并由陜西中醫(yī)學院轉讓給天津天士力藥廠正在申報新藥。
    由于改變了傳統(tǒng)中藥的給藥途徑，藥效發(fā)揮更加突出，臨床療效明顯提高。如用“通脈舒絡液”配合中藥湯劑辨證治療中風急癥237例，總有效率達99．1％，治愈率達74％，與傳統(tǒng)療法及西藥對照觀察比較，具有療效高、療程短、安全可靠、后遺癥少等優(yōu)點。由他主持研究的這項課題榮獲1986年度國家中醫(yī)管理局重大科技成果乙等獎。
    其實，當時研制純中藥靜脈滴注劑是冒很大風險的。對剛研制的制劑，張學文并沒有給患者試用，而是先給自己和另一位助手靜脈滴注1周，親身體會安全無毒后才給病人使用。此后多批次制劑生產(chǎn)出來都是這樣。30多年來，這種院內(nèi)制劑在臨床用于治療內(nèi)、外、婦、腫瘤各科屬氣虛血瘀證患者逾萬人，均取得了顯著療效，且無一例嚴重毒副作用發(fā)生。
    “七五”計劃開始后，張學文先后任全國中醫(yī)內(nèi)科學會中風急癥協(xié)作組副組長、組長以及國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司中風病急癥協(xié)作組組長。在短短8年間，中風協(xié)作組取得11項重大科技成果，多次受到國家中醫(yī)藥管理局的表彰。特別是他參與制定的《中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準》，為中醫(yī)診斷與療效評定標準的制定開創(chuàng)了先河。此后，又先后參與制訂了中風病護理常規(guī)、預防及康復規(guī)范和中風病證候辨證量表以及中風先兆證診斷及療效評定標準。  
    探究張學文成為國醫(yī)大師的內(nèi)在原因，樂于臨證、勤于筆耕是其關鍵。他發(fā)表的學術論文有70余篇，先后出版的《張學文中醫(yī)世家經(jīng)驗輯要》、《醫(yī)學求索集》、《疑難病論治》及《中風病》等10余部專著，凝聚著他為振興中醫(yī)急癥事業(yè)的一片心血。

    言傳身教 弘揚岐黃
    時時履行中醫(yī)傳承使命
    他執(zhí)教40余載，聆聽過其教誨的學子不計其數(shù)，培養(yǎng)的弟子也有百余名，很多學生已成為享譽全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家。
    “治學嚴謹，精益求精，傳授醫(yī)術不厭其煩。對學生不但有學術要求，為人品行要求更高。同時，他率先垂范，實為楷模。師從導師多年，受益匪淺?！睆垖W文的研究生、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院教授姜良鐸這樣評價張學文。
    1997年，張學文聽說陜西中醫(yī)學院不少山區(qū)來的特困學生生活困難，常常只吃饃夾辣椒，便主動將自己的國務院特殊津貼捐給了兩位大學生，一直到他們畢業(yè)。
    在臨床上，他將自己多年積累的寶貴經(jīng)驗毫無保留地傳給學生?？床r，他邊為患者診脈，邊告訴學生，“五十不止身無病，數(shù)內(nèi)有止皆知定?！币馑际钦f，脈搏跳動的快慢、強弱以及有無間歇，依此可以判斷患者病情的輕重。
    張學文的研究生、陜西中醫(yī)學院院長周永學體會，老師切脈后善于和患者溝通，其實他是運用了心理療法。一些溫和鼓勵的話語，對心境不佳的病人影響很大，起到了增強信心的作用。
    周永學還記得，當時老師帶他在乾縣開門辦學時，百姓前來看病，老師開方必有丹參，一時竟造成乾縣無丹參。老師對丹參情有獨鐘，在中醫(yī)學術界素有“張丹參”雅稱。老師對伏天怕冷的怪病，采用溫陽活血的方法進行治療，讓病人堅持服用含有丹參的中藥，1年后逐漸康復。
    運用丹參時，張學文說，丹參具有涼血解毒、消腫止痛、排膿生肌功效，治療癰毒瘡疥皆可應用。同時也告誡學生，凡脾虛便溏者、妊娠者慎用丹參。另外，丹參之用量，古今差別很大，要先從較小劑量開始，逐漸加量。
    在教學上，張學文率先對本科生和研究生進行了中醫(yī)內(nèi)科急癥的強化教學。幾十年來為國家培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的高級中醫(yī)人才。他不辭勞苦，常常奔波于全國各地講學、診病，傳播中醫(yī)急癥研究的新思路、新方法和新成就。近年來，他退而不休，先后為廣東、浙江、陜西帶教高級學徒7人。如今，很多學生已成為享譽全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家，成為推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生力軍。
    “開朗、樂觀的老師，使我們的中醫(yī)學習變得輕松而愉快?！睆V東省中醫(yī)院針灸科主任符文彬是張學文的學術繼承人，他說，老師每年兩三次來廣東講課，通常水都不喝一口，一氣講到下課，老師對腦病、溫病研究得很透，處方用藥很特別。跟師上門診多次，印象最深的是老師的笑容。
    在發(fā)揮余熱的同時，張學文打算做好3件事：一是寫書，完成“疑難病重癥危癥醫(yī)案”、“全國名老中醫(yī)講習班講稿集粹”以及《中國中醫(yī)昆侖》約稿的寫作任務；二是教書，繼續(xù)做好傳幫帶，把多年的診療經(jīng)驗和心得體會傳給后學；三是看病，盡自己最大努力幫助患者，特別是為貧困患者解除病痛，減輕他們的精神和經(jīng)濟負擔。
    一個“杏林恩師”牌匾懸掛在張學文的客廳里，這是學生們在他70歲大壽送的。4個蒼勁有力的大字，表達了學生對老師的感激和敬佩之情?！肮⒅睘槿?，認真做事，實事求是，是我做人的原則；治病救人，培養(yǎng)學生，是我日常的工作；繼承發(fā)揚、整理創(chuàng)新祖國醫(yī)學，是我終生奮斗的目標?！睆垖W文的治學格言，道出他為人從醫(yī)的遠大志向，也彰顯其獨特的人格魅力。

先后公開出版了《張學文中醫(yī)世家經(jīng)驗輯要》、《醫(yī)學求索集》、《疑難病論治》及《中風病》等學術專著10余部。主編、合編有《瘀血證治》、《舌診圖鑒》、《中醫(yī)內(nèi)科急癥學簡編》等。