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河車大造丸

摘要:【方源】明《景岳全書》;《中國(guó)藥典》2005年版504頁;《中國(guó)藥典》2010年版845、846頁。 【組成】紫河車、牛膝(鹽炒)、天冬、麥冬各100g,醋龜甲、熟地黃各200g,鹽杜仲、鹽黃柏各150g。 【制法】以上八味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g粉末用煉蜜30-40g加適量的水泛丸,… 收藏
【方源】明《景岳全書》;《中國(guó)藥典》2005年版504頁;《中國(guó)藥典》2010年版845、846頁。

【組成】紫河車、牛膝(鹽炒)、天冬、麥冬各100g,醋龜甲、熟地黃各200g,鹽杜仲、鹽黃柏各150g。

【制法】以上八味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g粉末用煉蜜30-40g加適量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性狀】本品為黑褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;氣微香,味苦、甘。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察:纖維束鮮黃色,周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維,含晶細(xì)胞的壁木化增厚(鹽黃柏)。石細(xì)胞長(zhǎng)方形或長(zhǎng)條形,直徑50-110μm,紋孔極細(xì)密(天冬)。石細(xì)胞類方形或長(zhǎng)方形,直徑30-64μm,壁較厚,有時(shí)一邊薄,紋孔細(xì)密(麥冬)。草酸鈣砂晶存在于薄壁細(xì)胞中(牛膝)。薄壁組織灰棕色至黑棕色,細(xì)胞多皺縮,內(nèi)含棕色核狀物(熟地黃)。橡膠絲呈條狀或扭曲成團(tuán),表面顯顆粒性(鹽杜仲)。無定形團(tuán)塊表面凹凸不平,有時(shí)可見同心性環(huán)紋(紫河車)。不規(guī)則塊片灰黃色,表面有微細(xì)紋理或孔隙(龜甲)。

2.取本品10g,加少量水,搗碎,再加水100-200ml,攪拌,靜置,傾出藥液與浮在上層的藥渣,取下層黃色的沉淀,加水10ml,煮沸,濾過。取濾液2-3ml,加等量的10%氫氧化鈉溶液,充分搖勻,滴加0.5%硫酸銅溶液,隨滴隨振搖,即顯紫色或紫紅色。

3.取本品水蜜丸3g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸5g,切碎,加硅藻土5g,研勻。加乙醚15ml,超聲處理10分鐘,濾過,殘?jiān)鼡]去乙醚,加甲醇10ml,超聲處理15分鐘,濾過,濾液濃縮至約1ml,作為供試品溶液。另取黃柏對(duì)照藥材0.1g,同法制成對(duì)照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對(duì)照品、鹽酸巴馬汀對(duì)照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的混合溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn),吸取上述三種溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以苯-異丙醇—乙酸乙酯-甲醇-濃氨試液(12:3:6:3:1)為展開劑,置氨蒸氣預(yù)飽和15分鐘的展開缸內(nèi),展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光主斑點(diǎn);在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

4.取本品水蜜丸6g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸10g,切碎,加硅藻土5g,研勻。加乙醇30ml,超聲處理30分鐘,濾過,用30ml乙醇洗滌藥渣,洗液濾過,濾液合并,加鹽酸2ml,加熱回流1小時(shí),濃縮至約5ml,加水10ml,用石油醚(60-90℃)20ml振搖提取,提取液揮去石油醚,殘?jiān)右掖?ml使溶解,作為供試品溶液。另取齊墩果酸對(duì)照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn),吸取供試品溶液2μl、對(duì)照品溶液4μl,分別點(diǎn)于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上,以三氯甲烷-甲醇(40:1)為展開劑,置用展開劑預(yù)飽和20分鐘的展開缸內(nèi),展開,取出,晾干,噴以磷鉬酸試液,在110℃加熱約10分鐘。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同的藍(lán)色斑點(diǎn)。

【功效】滋陰清熱,補(bǔ)腎益肺。
【主治】用于肺腎兩虧,虛勞咳嗽,骨蒸潮熱,盜汗遺精,腰膝酸軟。
【按語】本方所治證屬肺腎陰虛所致,治宜滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)益肺腎。方中紫河車即胎盤,滋陰益精,補(bǔ)氣養(yǎng)血,療諸虛百損;人參益氣養(yǎng)血;天冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺,然其性有降無升,得人參鼓舞元?dú)猓瑒t有降有升;地黃、龜板滋補(bǔ)腎陰;杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝;黃柏清相火,除骨蒸;生地黃滋陰涼血,得砂仁、茯苓共以酒煮制,使其滋而不膩,補(bǔ)而不滯,易于消化吸收。配合成方,共奏滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)益肺腎的功效。吳旻說“二地、二門、人參名固本丸,麥冬、五味子、人參名生脈散,處方配合,要之有道,大抵以金水二臟為生化之源,用補(bǔ)肺腎二藥,及人參補(bǔ)氣,地黃補(bǔ)血,合河車以成大造丸也?!眳乔蛘f:此方“久服耳聰目明,須發(fā)烏黑,延年益壽,有奪造化之功,故名大造丸?!北痉竭m用于肺腎陰虧,精血不足為主的證候,臨床以形體消瘦,咳嗽潮熱,腰酸膝軟,夜夢(mèng)遺精,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。原方加減:“女人去龜板,加當(dāng)歸二錢,以乳煮糊為丸;男子遺精,女子帶下,并加牡蠣粉一兩?!爆F(xiàn)亦用于慢性氣管炎、肺結(jié)核、重癥肌無力、脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥屬虛損勞傷,精血不足,肺腎有熱者。慢性腎炎及哮喘等疾病,在其病情較穩(wěn)定時(shí),亦可用此方培本。本方屬于滋補(bǔ)清潤(rùn)之劑,對(duì)于胃納不佳或消化不良者,應(yīng)減少劑量或停用,或與健脾胃之品合并使用;中焦有濕濁者,殊非本方所宜。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療男性不育癥:(按中醫(yī)辨證論治)患者106例,總有效率為67%。經(jīng)用本藥治療4個(gè)月后:無精子患者5例,其妻受孕2例;精子活動(dòng)能力差者31例,治后好轉(zhuǎn)24例,其妻受孕20例;精子活動(dòng)率差者24例,治療后活動(dòng)率增加21例,其妻受孕16例;精子少,治后增多者2例;對(duì)于精液少者10例,治療后增多者6例,其妻受孕2例;治療前列腺炎16例,炎癥消失者10例,其妻受孕7例;治療精子不液化4例,恢復(fù)正常者2例,其受妻受孕2例;治療交合不射精者4例,用藥后均射精,其妻也受孕;但治療外陰發(fā)育不良者3例,精子畸形者4例,用藥后癥狀均無改善。
2.治療老年腎咳:老年腎咳患者47例,用藥后總有效率為91%。老年腎咳的主要癥狀:咳痰色白,氣急胸悶,咳時(shí)牽引痛,動(dòng)則尤甚。
【使用注意】
1.服藥期間,忌辛溫燥烈之品。

2.若體虛便溏,食欲不振者,忌服本方。

【用法與用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g。

【貯藏】密封。



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