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【方源】東漢《傷寒論》；《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第九冊(cè)》61頁(yè)。
【組成】柴胡250g、白芍250g、枳實(shí)250g、炙甘草250g。
【制法】以上四味，粉碎成粗粉，混勻，即得。
【性狀】本品為淡黃色的粉末；味苦。
【鑒別】
1.取本品，研細(xì)，置顯微鏡下觀察：草酸鈣簇晶存在于薄壁細(xì)胞中，常排列成行，或一個(gè)細(xì)胞中含數(shù)個(gè)簇晶。中果皮細(xì)胞類(lèi)圓形或形狀不規(guī)則，壁大多不均勻增厚呈連珠狀。纖維束周?chē)谋”诩?xì)胞中含有草酸鈣方晶，形成晶纖維。
2.取本品2g，研細(xì)，加水10ml，用力振搖，產(chǎn)生持久性泡沫。
【功效】調(diào)和肝脾，透解郁熱。
【主治】用于熱厥手足不溫，脘腹脅痛，泄痢下重。
①陽(yáng)郁厥逆證。手足厥逆，或身熱或咳、或悸，或小便不利、脈弦。
②肝郁脾滯證：脅肋脹悶，脘腹疼痛，或泄利下重，脈弦。
【按語(yǔ)】方中柴胡疏肝解郁，透邪外出為君。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛為臣，柴芍合用，以斂陰和陽(yáng)，條達(dá)肝氣，使柴胡升散而無(wú)耗血之弊，白芍酸收而無(wú)斂邪之慮。佐以枳實(shí)理氣行滯，柴枳合用，一以疏肝，一以理脾，以達(dá)調(diào)和肝脾之效。使以甘草調(diào)和諸藥，理脾和中。四藥合用，既透邪外出，以解陽(yáng)氣郁結(jié)，用治“四逆”，又能疏肝理脾以調(diào)和肝脾。
【現(xiàn)代應(yīng)用】本方常用于肝、膽、胃腸、乳腺、附件、輸卵管等肝脾不和者。
1.脅間神經(jīng)痛：本方合用活絡(luò)效靈丹（當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥）用治肋間神經(jīng)痛效果明顯。
2.肝炎：我校己故名老中醫(yī)鐘耀奎教授，喜用本方治療各種肝炎，特別是慢性乙型肝炎，取得很好療效。黃疸合用茵陳蒿湯，陰虛肝郁合一貫煎，肝郁脾虛合逍遙散，肝脾腫大合丹參飲等。
3.治療急性乳腺炎：本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“乳癰”的范疇。采用四逆散治療急性乳腺炎患者50例，總有效率為94%。用法：取四逆散口服，每次1袋，3次/日，溫開(kāi)水調(diào)服。服本方期間停用其他藥。
4.治療陽(yáng)痿：本病是男性性功能障礙中發(fā)病率最高且又最嚴(yán)重的一種癥狀類(lèi)型。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，陽(yáng)痿占男性性功能障礙患者的40%左右，國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查表明，約有20%左右的成年男子有陽(yáng)痿表現(xiàn)。有人釆用四逆散治療陽(yáng)蔞患者49例，經(jīng)用藥3-5個(gè)月后，總有效率為94%。用法：取四逆散口服，1袋/次，3次/日，溫開(kāi)水送服。1個(gè)月為1個(gè)療程。
5.治療冠心病伴房性、室性期前收縮：據(jù)報(bào)道，釆用四逆散治療冠心病期前收縮患者，效果顯著。用法：取四逆散沖服，50g/日。連續(xù)服藥7-14日，觀察服藥前后心電圖的變化。結(jié)果：服本藥后，心悸癥狀改善，期前收縮次數(shù)減少者28例；心電圖中房性或室性期前收縮消失者7例；癥狀體征無(wú)變化者3例。有效率90%。
6.治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性潰瘍性結(jié)腸炎主要是濕熱或寒濕佼犯大腸所致。有人釆用四逆散治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者198例，其中男105例，女93例；年齡最小者15歲，最大者67歲，病程最短者7個(gè)月，最長(zhǎng)者28年，平均6.2年；病情程度：輕度68例，中度121例，重度9例。結(jié)果：總有效率為92%。用法：取四逆散口服，9g/次，2次/日。10日為1個(gè)療程，1個(gè)療程47例，2個(gè)療程35例，3個(gè)療程83例，4個(gè)療程21例，5個(gè)療程12例，平均為3.2個(gè)療程。
7.治療輸卵管阻塞：本組75例均因不孕，而行輸卵管碘油造影證實(shí)為輸卵管不通。并在治療前后3-7日進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)，證實(shí)為輸卵管阻塞。方法：取四逆散口服，9g/次，3次/日，開(kāi)水沖服。10日為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后，檢查輸卵管通暢情況，未愈者再進(jìn)行第2個(gè)療程。結(jié)果：總有效率為95%。
8.治療胃及十二指腸潰瘍:本病為多種致病因素造成氣滯血瘀，胃絡(luò)凝滯，脾胃不運(yùn)而致諸癥。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”、“瘀則不通”，潰瘍病的痛就是氣血不通。有人用四逆散治療胃及十二指腸潰瘍患者135例，經(jīng)用藥2-5個(gè)療程后，總有效率為97%。用法：取四逆散口服，9g/次，2次/曰，溫開(kāi)水送服。20曰為1個(gè)療程。服藥期間，忌食生冷、油膩、辛辣刺激性食物。
9.治療甲狀腺功能亢進(jìn)：有人應(yīng)用四逆散治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者50例，經(jīng)用藥2-4個(gè)月后，其中治愈者42例，有效者5例，無(wú)效者3例。用法：取四逆散內(nèi)服，9g/次，早、晚各服1次，溫開(kāi)水送服。30日為1個(gè)療程。
10.治療膽道蛔蟲(chóng)合并急性胰腺炎：用四逆散加味（含柴胡、炙甘草、枳實(shí)、白芍、生地黃、木香、郁金、香附、檳榔片、苦楝根皮）治療膽道蛔蟲(chóng)合并急性胰腺炎36例，用藥6小時(shí)至4日后，全部獲得治愈。
11.治療精液不液化癥：據(jù)報(bào)道，用四逆散加味治療精液不液化癥36例，15日為1個(gè)療程，用2個(gè)療程，結(jié)果：總有效率為97%。
12.治療反流性食管炎：據(jù)報(bào)道，用四逆散治療反流性食管炎63例，1個(gè)月為1個(gè)療程，療程間隔1周。結(jié)果：總有效率為83%。
13.治療精神分裂癥：據(jù)報(bào)道，用四逆湯加味內(nèi)服，30日為1個(gè)療程，治療30例，總有效率為90%。
14.治療慢性胃炎：據(jù)報(bào)道，用四逆散加減治療慢性胃炎36例，總有效率為92%。
【使用注意】熱盛厥甚的熱厥和陽(yáng)微陰盛的寒厥者忌用。
【用法與用量】開(kāi)水沖泡或燉服，一次9g，一日2 次。
【規(guī)格】每袋裝9g。
【貯藏】密閉，防潮。
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