廣東青蒿抗瘧四十載，中國方案助力全球健康

瘧疾仍是當今全球三大傳染病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2019年《世界瘧疾報告》，2018年全球瘧疾病例2.28億，導致40.5萬人死亡。

01中國特色青蒿素抗瘧方案40年磨一劍

青蒿素是祖國醫(yī)學獻給世界人民的瑰寶。廣東是青蒿抗瘧的發(fā)源地，更是當今我國青蒿素產(chǎn)業(yè)化和國際化的領(lǐng)頭羊。廣州中醫(yī)藥大學是20世紀70年代開展青蒿素抗瘧研究國家戰(zhàn)略的主要參與單位，其堅持青蒿素抗瘧研究40余年，也是我國現(xiàn)存唯一堅持在東南亞、非洲、南大洋洲等瘧疾流行地區(qū)開展青蒿素抗瘧臨床研究的團隊。其自主研發(fā)的青蒿素復方被WHO《瘧疾治療指南》收錄，青蒿素哌喹片系具有自主知識產(chǎn)權(quán)，并獲40個國家專利保護，銷往20多個國家。

廣州中醫(yī)藥大學充分發(fā)揮學科及區(qū)域特色優(yōu)勢，矢志不渝將中醫(yī)群體辨證思想運用到疾病防控領(lǐng)域，形成“全民服藥、群防群治、滅瘧求本”的富有中國特色的原創(chuàng)青蒿素復方瘧疾防治方案。

為擴大并促進中國特色青蒿素復方的國際認知，團隊在積極踐行中國經(jīng)驗的同時，結(jié)合亞非國家瘧疾流行特點以及瘧疾治理體系和治理能力，融合創(chuàng)新青蒿素復方，提出以清除區(qū)域性傳染源優(yōu)先的全球瘧疾防治策略：治瘧求本——消除傳染源，標本兼治——滅源與滅蚊結(jié)合；急則治其標——爆發(fā)流行期采用WHO建議的大規(guī)模全民服藥(MassDrugAdministration，MDA)和室內(nèi)滯留噴灑，緩則治其本——加強病例管理、28天隨訪、輸入性瘧疾的管控；完善當?shù)丿懠仓卫眢w系，提升當?shù)丿懠仓卫砟芰Γ罱K實現(xiàn)清除瘧疾的目標。

02傾情投身對外醫(yī)療衛(wèi)生援助

國家各部委非常重視和支持復方青蒿素援外抗瘧工作，積極推動復方青蒿素代表中醫(yī)藥“走出去”，青蒿素已成為中國外交軟實力的名片。

在國家各部委和廣東省政府的支持下，2007年以來，廣州中醫(yī)藥大學先后承擔了援助圣多美和普林西比（以下簡稱“圣普”）、科摩羅、多哥、南太平洋島國巴布亞新幾內(nèi)亞（以下簡稱“巴新”）等國家的抗瘧工作，成績顯著，受到國際社會廣泛關(guān)注。特別是在科摩羅實施的抗瘧項目使科人民極大受益。至2017年，科摩羅瘧疾發(fā)病率下降98%，實現(xiàn)“瘧疾零死亡”，莫埃利島和昂儒昂島基本消除瘧疾。

▲廣東青蒿抗瘧團隊在科摩羅工作

2017年4月，廣州中醫(yī)藥大學在肯尼亞內(nèi)羅畢組織承辦第一屆中非青蒿素復方防治瘧疾研討會，來自中國、馬拉維、肯尼亞、多哥、科摩羅等100多名專家和瘧疾防治官員參加了研討會。中科項目取得的成功證明通過“全民服藥、群防群治”以清除傳染源的中國抗瘧方案可以幫助非洲國家盡早實現(xiàn)快速清除瘧疾的目標，并促進其經(jīng)濟發(fā)展；同時證明中國青蒿素復方創(chuàng)新藥物及瘧疾防治經(jīng)驗，非常契合非洲的實際情況，能達到更好的效果。為此李國橋、宋健平獲得科摩羅總統(tǒng)獎章。

▲2013年8月21日，科摩羅聯(lián)盟副總統(tǒng)兼衛(wèi)生部長福阿德·穆哈吉來到廣州，為幫助科摩羅清除瘧疾作出重要貢獻的李國橋和宋健平頒發(fā)總統(tǒng)獎章，這是該獎章首次頒給外國教授

▲宋健平教授正在查看服藥情況的相關(guān)數(shù)據(jù)

2018年廣州中醫(yī)藥大學青蒿抗瘧團隊在巴新基里維納島實施了以青蒿素哌喹片“全民服藥、群防群治”消除傳染源的中國方案，快速控制了瘧疾流行，實現(xiàn)了瘧疾零死亡。同時，在巴新首都莫爾茲比港完成中國（廣東）-巴新瘧疾防治中心和中國-巴新中醫(yī)藥中心的建設(shè)，建成瘧疾質(zhì)量控制參比實驗室、蚊媒研究實驗室、原蟲實驗室以及分子生物實驗室，開展當?shù)丿懠卜乐渭夹g(shù)人員的培訓工作。目前已培訓本地中高層瘧疾防治人員100余人次，加強當?shù)刂懈邔有l(wèi)生能力體系建設(shè)，并開展了瘧疾和登革熱的診斷治療服務以及當?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)藥的合作開發(fā)。

▲廣東青蒿抗瘧團隊在巴新工作

2017年，圣普瘧疾流行傳播得到了平穩(wěn)控制，全面提升了圣普的公共衛(wèi)生環(huán)境，為圣普在具有優(yōu)勢的旅游業(yè)、漁業(yè)加工業(yè)等領(lǐng)域提供了良好的發(fā)展助力，在基礎(chǔ)建設(shè)等重點領(lǐng)域合作展現(xiàn)了良好的前景。廣州中醫(yī)藥大學援圣普瘧疾防治專家組為此獲頒“圣普瘧疾防治突出貢獻獎”。

▲廣州中醫(yī)藥大學援圣普瘧疾防治專家組獲頒“圣普瘧疾防治突出貢獻獎”

2018年9月18日，國家中醫(yī)藥管理局與多哥衛(wèi)生和社會保障部共同主辦的第二屆中非復方青蒿素清除瘧疾研討會在多哥洛美召開。來自中國、多哥、馬拉維、科摩羅、圣普的衛(wèi)生官員和專家參加了會議。研討會中進一步明確中國廣州中醫(yī)藥大學采用的復方青蒿素“全民服藥、群防群治”的方案是具有鮮明中國特色的快速清除瘧疾方案。國家中醫(yī)藥管理局將一如既往地支持中非合作復方青蒿素控制瘧疾項目，指導廣州中醫(yī)藥大學青蒿素控瘧團隊派出專家隊伍到多哥、科摩羅、馬拉維分享中國經(jīng)驗，為當?shù)孛癖姷慕】底龀鲋袊暙I。與會代表積極評價了方案在科摩羅和多哥等國實施以來取得的成績，討論了青蒿素復方快速清除瘧疾方案的完善建議和實施策略。會議的召開為多哥東莫諾省瘧疾示范項目的后期鞏固方案提供了較好的技術(shù)建議。

▲第二屆中非復方青蒿素清除瘧疾研討會合影

2018年11月27日，廣州中醫(yī)藥大學承辦了為期半個月的“亞非瘧疾流行國家清除瘧疾技術(shù)培訓班”。來自多哥、馬拉維、科摩羅、肯尼亞、以及巴新共20名學員參加該培訓班。通過這次培訓班的交流學習，廣州中醫(yī)藥大學進一步推廣了中國抗瘧方案，各國學員深入探討符合當?shù)氐那宄懠膊呗裕嵘睡懠苍\斷和防治能力，為更好開展青蒿素復方清除瘧疾項目奠定了堅實的基礎(chǔ)。

▲亞非瘧疾流行國家清除瘧疾技術(shù)培訓班合影

2019年4月，受巴新國家瘧疾防治中心委托，第三方評估單位巴新醫(yī)學研究院對廣東援助復方青蒿素清除基里維納島瘧疾示范項目進行評估，認為該項目對巴新基里維納島瘧疾發(fā)病率的顯著下降起到重大作用。

03全球健康治理，我們一直在路上！

近年來，中國抗瘧方案在多個國家推廣，快速遏制了瘧疾流行，大幅減少瘧疾發(fā)病和死亡，回答了中國方案抗瘧群體有效性、安全性、抗藥性等科學問題，相關(guān)研究在《自然·遺傳》《柳葉刀·傳染病》等雜志發(fā)表，為2017年WHO發(fā)布的《惡性瘧的全民服藥現(xiàn)場實施手冊》貢獻了祖國中醫(yī)藥智慧。近10年來取得的成績以及形成的核心競爭力，得到WHO和世界學術(shù)界的認可。

2015—2018年，廣州中醫(yī)藥大學宋健平教授作為WHO臨時顧問受邀參加編寫《瘧疾全民服藥現(xiàn)場操作指南》，發(fā)表有關(guān)青蒿素抗瘧論文12篇，他引達579次。尤其在傳染病國際頂尖雜志ClinicalInfectiousDiseases上發(fā)表有關(guān)科摩羅昂儒昂島青蒿素抗瘧的原創(chuàng)性論文，在學術(shù)界產(chǎn)生了廣泛影響，這也證明廣州中醫(yī)藥大學在抗瘧臨床研究領(lǐng)域已達國際先進水平。

青蒿素復方國際化應用研究譜寫了人類抗瘧史的新奇跡，被新華社、《時代周刊》等國內(nèi)外主流媒體廣泛報道，成為傳播中醫(yī)文化、增進國際友誼、促進人類健康、引領(lǐng)中醫(yī)藥國際化并增強國家軟實力的成功典范。