孫光榮：中醫(yī)“治未病”四大瓶頸待突破

“‘中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。’中醫(yī)治未病就是這把鑰匙上的第一個齒槽?！痹趪t(yī)大師孫光榮看來，治未病的理念和方法，凝聚著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實踐經(jīng)驗，是中醫(yī)健康文化的核心學(xué)術(shù)思想。

在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時，孫光榮表示，當前中醫(yī)治未病被放在了前所未有的高度。相關(guān)政策規(guī)劃的出臺，創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境，但體系不健全、專業(yè)人才短缺等方面的瓶頸亟待突破，以充分發(fā)揮中醫(yī)治未病主導(dǎo)作用。

發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢

作為中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢之一，“發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù)”被寫入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（簡稱“規(guī)劃綱要”）。同時，規(guī)劃綱要提出，實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。拓展中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)。

“治未病”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”孫光榮介紹，“治未病”與“治未亂”是一個道理，“這個‘治’，不是指單純的疾病‘治療’，而是指綜合的健康‘治理’。”這一做法，追求的是“順應(yīng)自然”、“形神合養(yǎng)”、“合則安”、“預(yù)防疾病發(fā)生”、“阻斷疾病傳變”、“防止病后復(fù)發(fā)”。

在孫光榮看來，“治未病”和“治已病”正是中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維差異的重要體現(xiàn)?！爸嗅t(yī)治未病注重人與自然、與社會的和諧統(tǒng)一，理念上超越了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅注重預(yù)防接種、清除和控制自然環(huán)境中不良因素的思路方法的局限?！?/span>

據(jù)悉，經(jīng)過歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，治未病已經(jīng)逐步形成了“未病先防、既病防變、病中防逆轉(zhuǎn)、瘥后防復(fù)發(fā)”的理論技術(shù)體系，覆蓋了人類生命健康的全程。

“發(fā)展治未病服務(wù)，不僅能滿足人民群眾預(yù)防疾病、追求健康的現(xiàn)實需求，對擴大消費、吸納就業(yè)及創(chuàng)新經(jīng)濟增長點也具有重要意義?！睂O光榮補充道。在他看來，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病主導(dǎo)作用，也不僅僅是一個醫(yī)學(xué)科學(xué)問題，而是當前及今后一個時期國家、行業(yè)、人民共同需要大力開展、積極推進、實際解決的重要的國計民生問題。

四大瓶頸亟待突破

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》提出，到2020年，實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，推廣治未病作為普及中醫(yī)藥服務(wù)的重要途徑，被寄予厚望。

記者注意到，越來越多的公立中醫(yī)院開始設(shè)立治未病科，醫(yī)療機構(gòu)正在經(jīng)歷由重治療向防治并重轉(zhuǎn)變的過程。但對于實現(xiàn)最終的目標，從具體的實踐來看，孫光榮認為，“還有很長的路要走”。在他看來，目前有四方面的瓶頸亟待突破。

一是當前的服務(wù)體系還不健全。治未病科室的逐步普及，已經(jīng)讓中醫(yī)治未病的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成。“但綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)等多未提供治未病服務(wù)，國家基本公衛(wèi)項目也僅對老年人和兒童開展了一年兩次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)?！痹趯O光榮看來，這樣的“缺陷”，影響了治未病服務(wù)的可得性。

二是服務(wù)能力有待提高。記者了解到，當前中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員雖多，但中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)未成體系，高層次人才和實用型技能人才短缺。

據(jù)悉，中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)課程原本只在部分院校的碩士階段開設(shè)，一直到2017年，南京中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)辦的全國首批中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)新專業(yè)獲批，這一專業(yè)才正式進入本科教育，此后，江西中醫(yī)藥大學(xué)，成都中醫(yī)藥大學(xué)等院校也相繼開設(shè)了此專業(yè)，但人才梯隊的培養(yǎng)仍需時間。

三是監(jiān)管職責并不明確。社會辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)是當前承載治未病職能的重要力量，但記者也注意到，現(xiàn)在一些美容院、洗浴等休閑場所，都在打著“中醫(yī)養(yǎng)生”的招牌招攬生意。

孫光榮表示，這類機構(gòu)在工商部門登記時既無基本條件標準，又無相應(yīng)注冊序列，更無專業(yè)要求，服務(wù)質(zhì)量良莠不齊。“因為是新業(yè)態(tài)，我國現(xiàn)行法律法規(guī)沒有對這類機構(gòu)的監(jiān)管作出明確規(guī)定，客觀上存在監(jiān)管空白。”

四是科普宣傳不到位。數(shù)量眾多的養(yǎng)生機構(gòu)，反映出當前民眾對于養(yǎng)生的巨大需求，但不可否認的是，其中不少人對于中醫(yī)養(yǎng)生保健的理解存在一定的誤區(qū)。

對于一些無良商家打著中醫(yī)養(yǎng)生保健旗號，邀請所謂“名中醫(yī)”進行健康講座，夸大宣傳、招搖撞騙，誤導(dǎo)群眾特別是老年人購買保健品的行為，孫光榮不無憂慮：“當前宣傳主陣地對中醫(yī)養(yǎng)生保健科普正確引導(dǎo)不夠?！?/span>

四方面入手優(yōu)化服務(wù)

政策的出臺，描繪了治未病事業(yè)發(fā)展的藍圖，創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境。“我們應(yīng)該將‘一張藍圖繪到底’，但過程如何進行，卻需要深刻的思考和積極的行動?！贬槍ι鲜鰡栴}，孫光榮提出了多項具有針對性的建議。

一是加強服務(wù)體系建設(shè)。具體而言，孫光榮提出，要推動綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)提供治未病服務(wù)；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)治未病服務(wù)崗位，國家給予專項經(jīng)費支持；在國家基本公衛(wèi)服務(wù)項目中，將中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)等擴大到全人群；將“治未病服務(wù)包” 納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

二是提高服務(wù)能力。孫光榮認為，可以從兩方面入手：在加強人才培養(yǎng)方面，推進高等院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)專業(yè)，在全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)內(nèi)容；在提高機構(gòu)服務(wù)能力方面，支持醫(yī)療機構(gòu)治未病科與社會辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)合作，在醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)中醫(yī)技師（士）職務(wù)序列。

三是明確監(jiān)管職責。孫光榮建議，明確社會辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)管理主體，加強監(jiān)督隊伍建設(shè)，逐步建立機構(gòu)自治、行業(yè)自律、行政監(jiān)管、社會監(jiān)督的綜合監(jiān)管體系；在企業(yè)登記注冊類別中增設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類。

四是加大科普宣傳力度?！爸嗅t(yī)養(yǎng)生理念和方法的普及，要建立在對其正確的認識之上?！睂Υ?，孫光榮建議，推動國家相關(guān)部門發(fā)揮宣傳主陣地作用，廣泛宣傳普及中醫(yī)養(yǎng)生文化和知識，引導(dǎo)廣大群眾選擇規(guī)范的機構(gòu)、正確的方法科學(xué)養(yǎng)生。