中醫(yī)康復(fù)迎來(lái)“心”時(shí)代

我國(guó)每年約有350萬(wàn)人死于心血管病，支架手術(shù)從20世紀(jì)90年代中期引入后就以每年30%左右的速度增長(zhǎng)，如今我國(guó)已成為世界上進(jìn)行支架手術(shù)最多的國(guó)家。

在這樣的背景下，全國(guó)首家中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)中心、北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心臟康復(fù)中心探索出了一條預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合的，具有中醫(yī)特色的心臟康復(fù)醫(yī)療服務(wù)鏈，幫助患者過(guò)上更有質(zhì)量的“心”生活。

對(duì)“只大修不養(yǎng)護(hù)”說(shuō)不

著名心血管病專家胡大一教授將心臟康復(fù)過(guò)程形象地比喻為“4S店”（一種以銷售、零配件、售后、信息反饋等為核心的汽車特約經(jīng)營(yíng)模式）修車。接受支架等心臟手術(shù)就像在4S店買(mǎi)了輛車，車子需要保養(yǎng)，做完手術(shù)后心臟更需康復(fù)。胡大一的學(xué)生，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)李瑞杰認(rèn)為，最好的支架，也不能代替預(yù)防的作用。

這源于中醫(yī)康復(fù)中的治未病理念。由于預(yù)防意識(shí)薄弱，很多心血管疾病患者，平時(shí)不養(yǎng)護(hù)心臟這輛車子，直到不得不放支架的地步，再去修，損害已經(jīng)不可逆了。

心血管疾病就像一條泛濫的河流，患者是落水者。醫(yī)生苦練打撈本領(lǐng)，結(jié)果卻不盡人意。多數(shù)人沒(méi)等打撈上來(lái)就死了，即便被打撈上岸，也奄奄一息。更糟糕的是，落水者越來(lái)越多，越來(lái)越年輕。為什么不提前采取措施，預(yù)防河水泛濫？心臟康復(fù)中心決定，承擔(dān)起去上游植樹(shù)造林，修筑堤壩的工作。“指導(dǎo)百姓保持健康的生活方式，減少心臟疾病的發(fā)生是我們的目標(biāo)。”李瑞杰說(shuō)。

3年來(lái)，心臟康復(fù)中心始終將做好心血管病的預(yù)防和篩查作為重點(diǎn)，一旦在體檢中發(fā)現(xiàn)患者有心血管病的前兆，就及時(shí)做好健康科普，提高群眾健康管理的意識(shí)。另外，中心還設(shè)立了心臟康復(fù)專業(yè)門(mén)診，對(duì)已患有心臟疾病的患者，科學(xué)指導(dǎo)康復(fù)治療。

打造個(gè)性化處方

心臟康復(fù)中心制定了在心血管病急性期西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療思路，在病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，中心采取中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔，甚至全部使用中醫(yī)治療的診療方案，穴位貼敷、艾灸等十余種中醫(yī)療法都被運(yùn)用其中。

這就意味著，實(shí)現(xiàn)心臟康復(fù)，需要中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。3年來(lái)，心臟康復(fù)中心從無(wú)到有，逐漸形成了以胡大一、中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科專家王碩仁為核心的專家團(tuán)隊(duì)，包括心內(nèi)科、心臟康復(fù)門(mén)診、心理科、治未病科、針灸科、營(yíng)養(yǎng)科、社區(qū)中心等多學(xué)科跨部門(mén)組成的心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)。

在團(tuán)隊(duì)化的診療服務(wù)模式下，患者只需掛一次號(hào)，就可以享受到來(lái)自不同科室的診療服務(wù)。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)便利的訊號(hào)。

心臟支架手術(shù)后，很多患者都會(huì)出現(xiàn)不適。從中醫(yī)辨證論治的思路來(lái)看，患者的不適，多源于形神不濟(jì)，身心失調(diào)。

56歲的劉某，在逃離鬼門(mén)關(guān)后，如履薄冰，每天躺在床上，不敢活動(dòng)，甚至讓家人為他準(zhǔn)備壽衣。吳老太手術(shù)后，每晚睡覺(jué)前，都覺(jué)得支架在叮咚作響，憂心忡忡。

心臟康復(fù)中心讓劉某和吳老太的生活有了改變。醫(yī)生對(duì)劉某進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為他量身打造了運(yùn)動(dòng)處方。八段錦和緩的動(dòng)作令他身輕體健，緩解了術(shù)后身體的不適。

而吳老太的問(wèn)題與劉某不同，術(shù)后焦慮恐懼的心理狀態(tài)讓她難以放松。醫(yī)生為她開(kāi)具了心理處方，從心理上幫助她重新認(rèn)識(shí)疾病。

針對(duì)不同患者在術(shù)后出現(xiàn)的不同癥狀，心臟康復(fù)中心總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)，為他們開(kāi)出運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)，心理，藥物，戒煙五大處方。還創(chuàng)新性地將針灸、推拿、太極拳、代茶飲和五音療法等中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法，融入處方中?？茖W(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等多管齊下，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，培育元?dú)?，平衡陰?yáng)的效果。

助患者過(guò)好支架人生

對(duì)于心臟這輛車來(lái)說(shuō)，售后服務(wù)不可或缺?！叭绻∪嘶丶液?，沒(méi)人幫他保養(yǎng)維護(hù)，患者就會(huì)反復(fù)住院，再介入、再搭橋。”李瑞杰說(shuō)。

為了更好地追蹤患者的恢復(fù)情況，中心確立了回訪制。每一位患者的聯(lián)系方式都會(huì)被記錄，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在健康隱患，便會(huì)及時(shí)干預(yù)。

中心還利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)有線、移動(dòng)、微信和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，建立起家庭-醫(yī)院間實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)模式。術(shù)后出院的患者可以在身上佩戴儀器，一旦心臟出現(xiàn)異常，儀器便會(huì)對(duì)異常結(jié)果給予預(yù)警，反饋至24小時(shí)健康服務(wù)呼叫中心。

2016年，醫(yī)院率先成立了“過(guò)好支架人生”俱樂(lè)部，組建了患者微信群，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)患者與患者、醫(yī)生與患者互動(dòng)，讓患者更好地獲得健康管理指導(dǎo)。

俱樂(lè)部通過(guò)健康小知識(shí)、健康講座、醫(yī)患聯(lián)歡、康復(fù)患者治療知識(shí)分享等方式，有效地把健康生活理念傳遞給了患者。

李瑞杰說(shuō)，俱樂(lè)部為患者提供了一個(gè)可持續(xù)性的健康教育平臺(tái)，能夠加強(qiáng)他們對(duì)自身疾病的全面認(rèn)知，改善生活質(zhì)量，最終延長(zhǎng)總生存期。

俱樂(lè)部成員胡大爺表示，自己在這里收獲了心理支持和健康知識(shí)，再也不胡思亂想了，心情放松了，身體也變好了。

3年，對(duì)于心臟康復(fù)中心的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)節(jié)點(diǎn)。

從這里出發(fā)，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心臟康復(fù)中心，還將一直站在心血管病預(yù)防、治療和康復(fù)的前線，繼續(xù)發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，填補(bǔ)心臟康復(fù)領(lǐng)域的空白。