湖湘有盟初長(zhǎng)成，專(zhuān)科幫扶解遠(yuǎn)疾

地貌復(fù)雜、相對(duì)偏遠(yuǎn)、中醫(yī)稀缺，在湖南省湘西、永州、懷化等地區(qū)，老百姓想看上好中醫(yī)，曾是一件奢侈的事情。

在急需提升基層中醫(yī)服務(wù)能力的情況下，2014年12月5日，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭全省80家縣級(jí)中醫(yī)院及部分綜合醫(yī)院，共同組建了湖南省首個(gè)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體——“湘中醫(yī)”醫(yī)療聯(lián)盟。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、“湘中醫(yī)”醫(yī)療聯(lián)盟主席陳新宇介紹，聯(lián)盟是以湖南省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為重點(diǎn)跨區(qū)域組建的一種醫(yī)聯(lián)體形式。經(jīng)過(guò)3年多的發(fā)展，目前已有18個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟輻射到全省14個(gè)市州的215家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋地域人群超過(guò)5000萬(wàn)。

醫(yī)院搭臺(tái) 專(zhuān)科唱戲

不到上午八點(diǎn)，湖南湘西土家族苗族自治州鳳凰縣民族中醫(yī)院的肛腸科擠滿了來(lái)看病的患者。作為醫(yī)院的特色專(zhuān)科，這也是鳳凰縣境內(nèi)第一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病的重點(diǎn)特色專(zhuān)科，已經(jīng)成為鳳凰縣的明星科室。

來(lái)復(fù)診的肛周膿腫患者胡娭毑是鳳凰縣天堂村人，她說(shuō)：“本來(lái)我準(zhǔn)備去省城大醫(yī)院看了，經(jīng)人介紹決定先在家門(mén)口試試，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法，讓我恢復(fù)得很好。”

3年前，這家中醫(yī)院并沒(méi)有肛腸科，縣域內(nèi)的百姓想要看上肛腸科的好醫(yī)生，往往要跑很遠(yuǎn)的路，去周邊縣市或者長(zhǎng)沙，這讓很多患者叫苦不迭。

在“湘中醫(yī)”肛腸專(zhuān)科聯(lián)盟成立后，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)及學(xué)科管理經(jīng)驗(yàn)，填補(bǔ)了鳳凰縣民族中醫(yī)院肛腸科的學(xué)科空白。

鳳凰縣民族中醫(yī)院肛腸科主任龍?jiān)傥恼f(shuō)：“近兩年科室發(fā)展成效顯著，很大程度得益于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科從專(zhuān)業(yè)技術(shù)到專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)的全方位指導(dǎo)?！?

除了幫助鳳凰縣民族中醫(yī)院建立了肛腸專(zhuān)科，醫(yī)院還派專(zhuān)家到該院長(zhǎng)期坐診指導(dǎo)帶教，免費(fèi)接納鳳凰縣民族中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。在該院接受診治的病人也由建科初期的每年300余人次增加到現(xiàn)在每年4000余人次。

有這樣發(fā)展歷程的基層醫(yī)院，不止鳳凰縣民族中醫(yī)院一家。由于聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)院多是縣級(jí)中醫(yī)院，起步晚，發(fā)展慢，很多科室建設(shè)都要從零開(kāi)始。為此，聯(lián)盟實(shí)施了醫(yī)院聯(lián)盟和專(zhuān)科聯(lián)盟相結(jié)合的發(fā)展戰(zhàn)略，通過(guò)建立跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟開(kāi)展各項(xiàng)學(xué)術(shù)交流和技術(shù)指導(dǎo)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的跨區(qū)域流動(dòng)。

聯(lián)盟內(nèi)細(xì)分為內(nèi)科、外科、針灸推拿、骨傷、婦兒、急危重癥等18個(gè)跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，各專(zhuān)科聯(lián)盟幫扶縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)名類(lèi)齊全的特色專(zhuān)科、幫助基礎(chǔ)薄弱的專(zhuān)科逐漸提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，很多基層醫(yī)院的專(zhuān)科從無(wú)到有，從弱到強(qiáng)，漸漸成為所在地區(qū)的重點(diǎn)專(zhuān)科、行業(yè)標(biāo)桿。

復(fù)制科室 植入技術(shù)

天下中醫(yī)是一家，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)才得以共享發(fā)展，陳新宇一直將構(gòu)筑“大中醫(yī)”的理念作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目標(biāo)，只有真正提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力，提高診治水平，為基層培養(yǎng)打造一批名科名醫(yī)，才能為基層醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展蓄力。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院將本院一批國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科的特色技術(shù)、特色療法直接“復(fù)制”“植入”到下級(jí)醫(yī)院。為了更好地“復(fù)制”和“植入”，聯(lián)盟推行“請(qǐng)上來(lái)學(xué)” “走下去教” “名師帶徒” 等多種人才培養(yǎng)方式，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院打開(kāi)大門(mén)，接待了65家聯(lián)盟單位的免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)。微創(chuàng)、內(nèi)鏡聯(lián)盟還專(zhuān)門(mén)組織科主任高級(jí)培訓(xùn)班，為45家基層醫(yī)院專(zhuān)題培訓(xùn)了50名科主任。

聯(lián)盟組建后，聯(lián)盟巡診巡講專(zhuān)家團(tuán)幾乎每個(gè)周末都奔波在去往基層醫(yī)院的路上，陳新宇，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)朱鎮(zhèn)華和該院范伏元、張文興、盧敏、張滌等一批名醫(yī)專(zhuān)家也多次赴基層醫(yī)院，開(kāi)展大型巡診巡講活動(dòng)，學(xué)術(shù)、科普講座以及基層義診活動(dòng)，建立起了省內(nèi)“半天流動(dòng)治療圈”。

線上平臺(tái) 高效交流

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科主任王莘智的微信最近總是響個(gè)不停，風(fēng)濕科聯(lián)盟的微信群里，不少縣級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)生都在討論一個(gè)典型病例，王莘智也加入其中。

在風(fēng)濕科聯(lián)盟成立之初，王莘智就利用中醫(yī)治療風(fēng)濕病的優(yōu)勢(shì)和自身的經(jīng)驗(yàn)積累，幫助不少縣級(jí)中醫(yī)院建立起風(fēng)濕科并逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的風(fēng)吹到醫(yī)療領(lǐng)域，各個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟紛紛建立起自己的微信公眾號(hào)、微信群、QQ群等交流平臺(tái)。

“我們經(jīng)常通過(guò)微信咨詢技術(shù)上的問(wèn)題，而湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的專(zhuān)家們總是能及時(shí)為我們答疑解惑，讓我們面對(duì)病人更有自信。”懷化市中醫(yī)院心血管醫(yī)生向理滿說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)的廣覆蓋性拉近了各個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟的距離，使得聯(lián)盟之間的技術(shù)交流不受時(shí)間、地域的限制，實(shí)現(xiàn)零距離的交流指導(dǎo)和資源共享。

除了在線上交流病例，答疑解惑，肝病聯(lián)盟還建立起了湖南省中醫(yī)藥防治重癥肝炎協(xié)作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為整合各醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)資源，進(jìn)一步提升重癥肝炎中醫(yī)藥防治水平提供了基礎(chǔ)平臺(tái)。影像聯(lián)盟利用遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)療平臺(tái)為20余家成員單位開(kāi)展遠(yuǎn)程影像診斷5000余次。

為了實(shí)現(xiàn)技術(shù)交流的通暢，各個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟的負(fù)責(zé)人指定專(zhuān)人與聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院聯(lián)系、溝通、對(duì)接，以專(zhuān)人負(fù)責(zé)制保障無(wú)縫隙的技術(shù)交流。

綠色通道 惠及邊遠(yuǎn)

在分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的大格局下，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主動(dòng)減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，各基層單位為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，經(jīng)過(guò)三年的建設(shè)，已具雛形。

聯(lián)盟幫助成員單位吸引和留住首診患者，加強(qiáng)與社區(qū)業(yè)務(wù)銜接，方便患者就近就醫(yī)。對(duì)聯(lián)盟內(nèi)轉(zhuǎn)診患者開(kāi)通綠色通道，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待基層上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的有序服務(wù)格局。

雙向轉(zhuǎn)診促進(jìn)了省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院解決疑難雜癥的能力，更使一部分來(lái)省級(jí)中醫(yī)院就診的患者，在縣域內(nèi)解決就診問(wèn)題，享受高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥服務(wù)，解決了基層群眾“看名中醫(yī)難”“到省級(jí)醫(yī)院看病難”的問(wèn)題。

“我以前一直想通過(guò)針灸推拿預(yù)防疾病，但都因路太遠(yuǎn)，大醫(yī)院太擠放棄了。現(xiàn)在有了這個(gè)聯(lián)盟，我在縣城就能進(jìn)行針灸推拿?！庇乐莸揽h的居民劉富珍說(shuō)。

陳新宇說(shuō)：“聯(lián)盟搭建了一個(gè)省級(jí)、市級(jí)和縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院縱向融合的平臺(tái)，既實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院之間的合作共贏，也方便了廣大群眾看病就醫(yī)。”

現(xiàn)在，湘中醫(yī)聯(lián)盟已經(jīng)惠及湘西、永州、懷化等邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者，他們不但能享受到家門(mén)口的名醫(yī)服務(wù)，還在省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)院和縣級(jí)中醫(yī)院間建立起了暢通無(wú)阻的綠色通道。