市中醫(yī)院：改革創(chuàng)新讓傳統(tǒng)中醫(yī)煥發(fā)新活力

公立醫(yī)院改革進入“深水區(qū)”。除了上層制度設計改革，老醫(yī)院如何立足現(xiàn)有的實際情況，狠抓潛力，提升服務。這是擺在醫(yī)院院長面前的一道難題。

人們總說，中醫(yī)是慢郎中。但是作為深圳傳統(tǒng)醫(yī)學的龍頭老大，深圳市中醫(yī)院的醫(yī)院管理卻很“新潮”。借力“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展智慧醫(yī)療，引入新技術解決疑難重病，創(chuàng)新的改革思維，讓傳統(tǒng)醫(yī)學煥發(fā)時代的新活力，讓老醫(yī)院發(fā)展走上了快車道。

細節(jié)決定成敗。市中醫(yī)院以“病人滿意”為第一目標，從改進服務細節(jié)，完善服務流程，提升服務質(zhì)量入手，在服務環(huán)境、服務流程、服務質(zhì)量、服務態(tài)度等方面全方位“提質(zhì)”、讓病人更充分感受到醫(yī)改帶來的實惠和成效。

改革亮點1

創(chuàng)新讓傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)“新芽”

如果你認為到中醫(yī)院就只能讓醫(yī)生把把脈、開開中藥，那就“落伍”了。現(xiàn)代中醫(yī)不僅會“望、聞、問、切”，還會嫻熟地應用現(xiàn)代醫(yī)學的檢查和治療手段。中西醫(yī)各有所長，兩者結合，讓疾病的診療更為精準、有效。

治療膽道結石要開刀？NO！深圳市中醫(yī)院脾胃病科主任李健在國內(nèi)首創(chuàng)了球囊——導絲引導下經(jīng)口直接膽道鏡取石術。能在保留膽囊、不切肝、免開腹下取除膽結石和膽息肉，這項技術已經(jīng)獲得國家專利。同時還開發(fā)了預防膽結石和膽息肉復發(fā)的中藥制劑和中醫(yī)技術，讓療效更好。

“能中不西、先中后西、中西結合”，在市中醫(yī)院骨傷科專家采訪時，記者了解到，該科堅持辨證論治、辨病論治的原則，開展了手法正骨及推拿、小夾板外固定等20余項中醫(yī)特色療法，再加上院內(nèi)制劑“壯筋補骨丸”、“強筋通絡散”、“活血消腫散”、“清熱消腫膏”、“活血溫經(jīng)散”、“川草活絡酊”等，八成以上的骨科疾病患者僅通過中醫(yī)非手術治療即可得到較好的療效。但是對于必須手術的患者，他們則通過創(chuàng)新手術方式，讓手術損傷減到最小。如他們通過經(jīng)皮椎間孔鏡及椎間盤鏡+QUADRANT通道的微創(chuàng)手術方法治療腰椎間盤突出癥，已有3000多例成功臨床經(jīng)驗。

3D打印技術是當前的新興前沿制造科技，市中醫(yī)院將其應用于臨床與教學。按1：1的比例用專用3D打印機打印出塑料假體（即模型），患者能夠直觀地了解病情，醫(yī)師可利用模型進行模擬手術，確定最佳手術方案，提高手術質(zhì)量。

一個醫(yī)院的實力是否強，核心還是醫(yī)療技術水平。這些年來，市中醫(yī)院采取“見苗澆水，逐級培育，重點突破，樹立典型”的方式，將市民需求量大、發(fā)展前景較好、中醫(yī)特色突出的科室作為優(yōu)先培養(yǎng)對象，力求取得重點突破，并通過典型示范，帶動其他?？迫姘l(fā)展。

目前深圳市中醫(yī)院已形成國家、省、市重點專科梯隊，國家中醫(yī)藥管理局珠三角中醫(yī)藥創(chuàng)新聯(lián)盟主席單位、中華中醫(yī)藥學會肝腎疾病研究中心及中華中醫(yī)藥學會內(nèi)分泌疾病研究中心均將掛牌該院，擁有國家級重點專科6個（肝病科、腎病科、針灸科、內(nèi)分泌科、腦病心理科、脾胃病科）；省級中醫(yī)重點?？?2個；市級重點?？?、特色專科18個。截至2015年11月，醫(yī)院擁有享受國務院特殊津貼專家4名，享受市政府特殊津貼專家4名，國家高級師帶徒專家4名，廣東省名中醫(yī)11名，廣東省優(yōu)秀中醫(yī)4名，深圳市名中醫(yī)17名，優(yōu)秀中醫(yī)10名；擔任國家級學術團體主任委員1人、副主任委員12人，省級學術團體主任委員4人。

改革亮點2

請來“大師傅”帶出好徒弟

近日，深圳引進的第二批“三名工程”團隊名單出爐，深圳市中醫(yī)院引入的兩個國醫(yī)大師團隊榜上有名。這兩個團隊分別是：天津市中醫(yī)藥研究院張大寧國醫(yī)大師中醫(yī)藥防護腎臟疾病團隊和張學文國醫(yī)大師傳承工作團隊。

國醫(yī)大師帶徒，傳道授業(yè)解惑。與西醫(yī)不同，傳統(tǒng)中醫(yī)學注重“師承”，名師出高徒。據(jù)了解，我國至今評選過兩屆國醫(yī)大師，入選的總共60位。這些中醫(yī)泰斗大都年事已高，其中多位甚至已經(jīng)離開了人世，是中醫(yī)極為珍貴的“國寶”級稀缺資源。

為了讓老百姓在家門口就能看上國家級名中醫(yī)，市中醫(yī)院成立了“國醫(yī)大師工作室”，先后柔性引進了張學文、石學敏、孫光榮、張大寧等多位國醫(yī)大師。這些大師年紀最大的81歲，最小的也71歲高齡。每一位都是德高望重、醫(yī)術精湛的名醫(yī)大家。他們中醫(yī)藥理論造詣深厚，學術成就卓越，擁有豐富的中醫(yī)藥臨床工作經(jīng)驗，在全國及行業(yè)內(nèi)具有重大影響，代表著當代中醫(yī)的最高水平，是全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。學科覆蓋腦病、神經(jīng)、心血管、腫瘤、呼吸、脾胃、婦科、泌尿、腎病、皮膚、針灸等多個領域。

這些大師以中醫(yī)“師承”的方式，培養(yǎng)深圳的中醫(yī)高端人才。每位國醫(yī)大師每年來深4－6次出診或講學。一方面利用國醫(yī)大師的診療經(jīng)驗，為深圳市民服務，解除疑難雜癥對市民的困擾。另一方面，以中醫(yī)師承的方式，培養(yǎng)本地骨干。

據(jù)悉，目前市中醫(yī)院已經(jīng)推動國醫(yī)大師接收了各重點?？茙ь^人及學術骨干共30人為徒。2015年，國醫(yī)大師來深會診疑難病例60余例，參與舉辦、錄制面向市民的健康講座5場，開展面向醫(yī)務人員的講學近30次。

不僅請來國醫(yī)大師，深圳市中醫(yī)院還以國際化視野，培養(yǎng)具有國際競爭力的高端人才。依托深圳市中醫(yī)院，深圳市政府與廣州中醫(yī)藥大學、澳大利亞皇家墨爾本理工大學已簽署合作協(xié)議，在深合作舉辦獨立設置、具有獨立法人資格的非營利性中外合作辦學高等教育機構——深圳墨爾本生命健康工程學院。學院選址龍崗區(qū)國際低碳城，占地約19.8萬平方米，其中建設用地約15萬平方米。學院定位為從事生命健康與相關工程的高等教育與研究大學，將充分發(fā)揮兩校學科優(yōu)勢，結合深圳經(jīng)濟社會發(fā)展需要，重點發(fā)展生物技術、生物制藥、生物材料及生命健康學科，研究生教育重點發(fā)展中醫(yī)學、中西醫(yī)結合（基礎與臨床醫(yī)學）以及中藥學等學科。2016年爭取教育部批籌，2017年校園正式啟動，爭取正式招生。中澳合作為市中醫(yī)院的醫(yī)教研和醫(yī)療國際交流合作創(chuàng)造了更高的平臺。

據(jù)悉，深圳市中醫(yī)院已先后成為國家“博士后科研工作站”，廣州中醫(yī)藥大學深圳臨床醫(yī)學院、博士后科研流動站研究基地，廣東省和深圳市“博士后創(chuàng)新實踐基地”、“廣東省聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地”，現(xiàn)有14位博士生導師、55位碩士生導師，已形成博士、碩士、本科多層次的教學體系。

改革亮點3

小小品管圈

解決質(zhì)量大問題

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。

從2014年起，深圳市中醫(yī)院將“品管圈”引入到醫(yī)院管理中。這種自主自發(fā)、自下而上的品管新模式，讓醫(yī)院的基層員工在參與一個個小圈的活動中，自覺地參與到醫(yī)院管理中，成為了持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要手段。

這一創(chuàng)新的改革舉措，讓醫(yī)院管理“活”了起來。

2015年10月，該院基于治未病的理念的頸椎病防治360模式構建的“警衛(wèi)圈”在第三屆全國醫(yī)院品管圈大賽中，以最高分榮獲一等獎殊榮，這是全國首家開展課題達成型品管圈的中醫(yī)院，也是全國中醫(yī)系統(tǒng)第一個榮獲一等獎殊榮的醫(yī)院。

治未病理念是中醫(yī)學的重要學術思想。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“圣人不治已病治未病”，指的是要在疾病未發(fā)生或發(fā)生初期就及早地干預疾病。基于治未病的理念，“警衛(wèi)圈”的模式是以醫(yī)院為中心，整合三級醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建健康管理、服務、教育網(wǎng)絡；以社區(qū)為樞紐，上下聯(lián)動，提升全民防治康復服務水平；以家庭為受益者，實現(xiàn)主動預防、康復及自我管理能力。通過人員、設備、資金、信息、制度五個維度將資源有效整合，構建頸椎病全方位立體化防治體系。活動的開展取得了豐碩成果，頸椎病防治療效得到了大幅度提升，人均住院費用及住院時間均較前明顯下降。在患者中推廣的“無藥處方”，推廣普及的“頸椎操”，已使很多“低頭族”和頸椎病患者受益。

深圳市中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)特色，已先后組織護理和非護理品管圈30余個。近日，第四屆全國醫(yī)院品管圈大賽籌備會議暨品管圈聯(lián)盟第三次工作會議在北京召開，會議明確深圳市中醫(yī)院為“第三批中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟培訓基地”。據(jù)悉，全國僅22家醫(yī)療機構獲中國醫(yī)院品管圈培訓基地的殊榮，大部分為國家部署大型三級甲等醫(yī)院，每省不超過2家，深圳市中醫(yī)院是目前為止唯一一家中醫(yī)醫(yī)療機構。這標志著該院品管圈活動管理及學術水平獲得指導部門及同行高度認可，且具備醫(yī)院，尤其是中醫(yī)醫(yī)院品管圈培訓和指導能力。

改革亮點4

智慧醫(yī)療讓就醫(yī)更加便捷

掛號、排隊、取藥等候時間長，看病時間短，這“三長一短”是公立醫(yī)院的老問題，特別是門診量大的醫(yī)院，就更為突出。在醫(yī)療資源有限的情況下，如何讓市民就診更舒適？

掛號不用排隊，候診不需等待，費用在線繳納，報告隨時查看……在市中醫(yī)院，只要通過該院的微信公眾號，已經(jīng)實現(xiàn)預約當日號就診時段可精確到半小時以內(nèi)，患者按照預約的時間稍微提前一些到院即可?？赐觊T診后，檢查費、藥費、治療費等各項費用也均可在線通過微信或支付寶來完成繳納。一站式的“智能”就診體系不僅能讓患者輕松地看病，時間也比過去縮短了一半。

借力“互聯(lián)網(wǎng)+”，深圳市中醫(yī)院以“無所不在”的網(wǎng)絡，打造“無所不有”、“無所不能”的智慧醫(yī)療，帶來便捷就診體驗。

到不熟悉的大醫(yī)院就診，你是否有過逛迷宮的感覺？但是在市中醫(yī)院，只需在該院門診大廳的大型觸摸屏上劃劃手指，就診患者就可以了解到醫(yī)院的全貌以及各樓層布局、各功能科室相關信息，甚至是具體的就醫(yī)流程，都能在3D影像中顯示。

3D智能地圖是市中醫(yī)院獨立設計研發(fā)的一款電子地圖系統(tǒng)，主要包含院區(qū)查看、位置標示、自助導航、觸摸查詢、信息發(fā)布和智能導診等功能。在電子屏幕的下放，有一個掃碼區(qū)域，患者只需將掛號單上的條碼在此掃一掃，地圖就會顯示出前往該診室的路線，引導用戶從當前的位置行走到目的地，有效地解決了以往病人看病過程中來回尋找就診科室遇到的麻煩問題。

到市中醫(yī)院住院，在住院登記處，患者會分配到一個腕表。別小看這個小小的腕表，它可是集患者信息記錄、吃藥提醒、輸液提醒、醫(yī)囑、呼叫等于一身。當患者佩戴腕表后，將得到各種人性化的智能提示，而且該系統(tǒng)與醫(yī)院HIS同步，醫(yī)生與護士可隨時查看病人情況。當患者出現(xiàn)不適癥狀或需要更換藥物，也可按呼叫按鈕就可以通知護士站的護士。另外，腕表還有定位、測量脈搏心率等功能，能顯示患者的醫(yī)生叮囑和飲食護理等。

不僅改善患者就醫(yī)體驗，智慧醫(yī)療還提升醫(yī)療管理的質(zhì)量和效率。

在市中醫(yī)院每個病房的病床床頭，原始的紙質(zhì)記錄卡已被平板顯示屏所取代，顯示屏上有該床患者的姓名、年齡、病史、醫(yī)囑等信息。每天固定的時間段，顯示屏還會播放院方的疾病防治宣講、溫馨提示等內(nèi)容。此套護理信息屏系統(tǒng)還連接到護士站的護理記事欄，極大地方便了護士的工作，把護士從原先繁瑣的記錄、查詢中解放出來，將護士還給患者。

近年來，市中醫(yī)院藥房的藥品數(shù)量翻了一番。藥學信息量大幅增長，增加了臨床合理使用藥品的難度。2015年，市中醫(yī)院開發(fā)了中醫(yī)藥知識庫，將中藥的經(jīng)典方、古方、湯劑、中醫(yī)理論知識錄入其中，其內(nèi)容涵蓋了過敏人群、老人兒童用藥等特殊人群用藥、特定診斷（糖尿病等）提示禁忌用藥、劑量超標提醒、18反和19畏等其他配伍禁忌提醒、有無相互作用等，為臨床醫(yī)生提供便利的中醫(yī)藥知識查詢，讓醫(yī)生在工作中學習提高，保障了臨床用藥安全。

醫(yī)院還建立了病人主索引（MPI），通過將HIS、EMR、LIS、PACS、手術麻醉信息集成，實現(xiàn)患者醫(yī)療過程的全程全景展現(xiàn)。用于精確有效的診療活動，為交班、病例討論、會診、示教、大型學術會議等提供便利的信息應用，提高醫(yī)院診療的效率及患者滿意度。

改革亮點5

人文關懷讓醫(yī)生和患者暖心

“藥王”孫思邈曾說過：凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……如此可為蒼生大醫(yī)。

“以病人為中心”，為了讓醫(yī)院服務更有“溫度”，市中醫(yī)院注重醫(yī)院文化建設，并把2016年定為“人文關懷年”。

走進市中醫(yī)院，在各個細微之處，可以感受到醫(yī)院管理者改善服務的用心。

作為一家中醫(yī)院，中醫(yī)和中藥當然是醫(yī)院的最大特色。記者了解到，該院除提供傳統(tǒng)中藥飲片、代煎中藥、免煎中藥顆粒，還可提供單人單處方制劑，患者憑處方即可在制劑室加工成丸劑、顆粒劑、膠囊劑等，方便服用，且易于攜帶和貯藏。

采訪中，記者了解到，醫(yī)院的便民惠民服務不僅僅在于門診及入院。為了提升群眾滿意度，市中醫(yī)院在深圳首推“后醫(yī)療服務”。即門診、住院患者離開醫(yī)院后，到下次再到醫(yī)院期間，醫(yī)院為他們提供的服務。隨訪是后醫(yī)療服務最核心的一個內(nèi)容?；颊叱鲈汉?，工作人員通過電話、微信、短信、手機APP等形式進行隨訪，跟蹤患者的康復情況，對患者進行康復指導、用藥提醒、復診提醒等，對于一些需要反復入院的慢性病患者，還提供床位預約登記服務。

在市中醫(yī)院看病的有相當一部分是慢性病患者，他們有著自己長期追著看的“明星”醫(yī)生。市中醫(yī)院對這些患者“粉絲”實行標記管理，醫(yī)生的排班變動、健康講座、義診等情況將通過微信、短信等方式提前通知他們。

醫(yī)院的人文關懷不僅對患者，也關愛醫(yī)務人員，營造更好的工作環(huán)境，讓醫(yī)生們干得開心、安心。

市中醫(yī)院的醫(yī)生很辛苦，病人太多常常要拖班，中午往往趕不上飯點。醫(yī)院管理者心疼這些醫(yī)生，對加班的醫(yī)生，要求食堂工作人員要主動詢問，送餐到診室，不能讓醫(yī)生累了還吃不上一口熱飯。

醫(yī)院還給醫(yī)生們營造更高的職業(yè)發(fā)展平臺，啟動中醫(yī)骨干人才培養(yǎng)計劃，到2020年，要培養(yǎng)50位科主任、50位護士長、250名技術骨干，為光明院區(qū)儲備人才。

改革亮點6

專家進社區(qū)服務到基層

去年7月，市委主要領導到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)研時要求，要把解決大醫(yī)院人滿為患這個“看病難”問題作為突破口，集中精力研究解決，盡快拿出可行的試點方案，切實緩解市民群眾就醫(yī)需求。要充分利用市、區(qū)屬公立醫(yī)院醫(yī)療資源，加快提升基層醫(yī)療機構的診療水平，逐步構建起行之有效的分級診療機制。

市公立醫(yī)院管理中心“馬上就辦”，去年7月底正式啟動了市屬公立醫(yī)院“專家進社區(qū)”開展診療服務試點工作，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，緩解市民到大醫(yī)院看病“一號難求”、“大排長隊”等問題。

為了更好地服務居民，市中醫(yī)院采取“需求—響應”模式，由社康中心提出專家數(shù)量和?？祁悇e需求，醫(yī)院按需派駐專家。醫(yī)院長期派出包括心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)骨傷、婦科、針灸、皮膚科等專業(yè)在內(nèi)的30名副主任醫(yī)師以上專家進駐10家社康中心，保證每家社康中心每天有2名副高以上職稱的中醫(yī)師坐診，讓百姓在家門口就能看上大醫(yī)院的醫(yī)生，切實緩解群眾的就醫(yī)需求。

專家下社康活動的開展，一方面加強了社區(qū)醫(yī)療力量，使老百姓在家門口不用排隊就可以看到名醫(yī)，緩解了看病難的問題；同時專家到社康，對全科醫(yī)師進行?？婆嘤枺嵘松鐓^(qū)醫(yī)療水平；另一方面中醫(yī)專家下社康，將中醫(yī)適宜技術進行推廣，讓老百姓更加全面了解中醫(yī)中藥。專家下社康，有助于分級診療的逐步推進雙向轉(zhuǎn)診的不斷完善。

去年，深圳市中醫(yī)院還開展了十場“中醫(yī)中藥社區(qū)行”活動，足跡遍布深圳的所有行政區(qū)，讓居民進一步了解中醫(yī)藥文化知識，掌握中醫(yī)藥治未病理念和養(yǎng)生保健基本方法。

改革亮點7

“七位一體”促醫(yī)院大發(fā)展

據(jù)記者了解，深圳市中醫(yī)院在積極為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、高效、低廉的中醫(yī)藥服務的同時，已明確提出“七位一體”發(fā)展模式（即醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、養(yǎng)老為一體）的構思，以中醫(yī)醫(yī)療為主體，融中醫(yī)“治未病”和中醫(yī)康復為輔的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，以突出中醫(yī)特色，最大程度滿足市民看中醫(yī)、看名中醫(yī)、看特色中醫(yī)的需求。

“十三五”將是市中醫(yī)院大發(fā)展的五年，各個重大項目建設正在快馬加鞭：

光明院區(qū)總規(guī)模為3000張床位，一期建設定位于滿足基本醫(yī)療服務，立足深圳、輻射全國、面向東南亞；二期建設將注重發(fā)展中醫(yī)重點?？萍翱蒲薪虒W；三期建設將突出中醫(yī)特色，發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、治未病、老年性疾病，探索醫(yī)養(yǎng)結合，拓展中醫(yī)藥養(yǎng)老服務，創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老示范基地等。目前，醫(yī)院正在高起點地規(guī)劃設計光明新院區(qū)，積極引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，創(chuàng)新中醫(yī)院發(fā)展新模式，將與國內(nèi)外名校的重點學科和?？七M行合作，比如引進哈佛大學的康復學科、國內(nèi)一些醫(yī)學院校的針灸和推拿等，把光明院區(qū)建設成為國際化、大型現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院和區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心。

醫(yī)院的第一門診將改造成針灸推拿醫(yī)院，改造后的針灸推拿醫(yī)院將以中醫(yī)康復功能為主。

醫(yī)院的第三門診部（中醫(yī)特色門診部）主要以中醫(yī)“治未病”、“名中醫(yī)館”和中醫(yī)特色診療服務為主。

與此同時，深圳市中醫(yī)院還將力推中醫(yī)藥產(chǎn)學研發(fā)展，將把深圳市中醫(yī)藥研究所遷到光明新院區(qū)，并升格為中醫(yī)藥科學院，為深圳地區(qū)乃至全國范圍內(nèi)的中醫(yī)藥科學研究、中醫(yī)設備等產(chǎn)品研發(fā)服務，建成集產(chǎn)學研于一體的綜合性中醫(yī)藥科研機構。醫(yī)院還將在新院區(qū)推進中藥制劑研發(fā)中心建設，提升制劑中心服務能力和研發(fā)水平，把制劑中心建設成為廣東省中藥研究與開發(fā)基地。

易鐵鋼院長向記者透露，在市民健康管理上，醫(yī)院還將創(chuàng)新地推出創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+針灸南方基地”的模式，聯(lián)合中國中醫(yī)科學院建立針灸網(wǎng)絡醫(yī)院（互聯(lián)網(wǎng)+針灸南方基地），向上由市中醫(yī)院提供醫(yī)療資源支撐，向下調(diào)動社會資源（包括但不限于社康中心）分工合作，并利用移動互聯(lián)技術，共同完成健康管理服務，以此作為健康管理的主要模式，面向社會提供具有完整性和延續(xù)性的健康服務。